Автореферат (Диагностика, лечение и прогнозирование исходов новообразований малого таза у гинекологических больных), страница 4

Высокоинтенсивное окрашивание прикартированиипредставляетсяболеецветовом допплеровскомнадежныммаркером«злокачественности» патологического новообразования. Количественныйанализ параметров энергетического допплера позволил разработатькритерии«злокачественности»«сомнительных»новообразованийяичников: индекс васкуляризации (VI) > 3,4; индекс кровотока (FI) > 31,2;совокупный индекс кровотока и васкуляризации (VFI) > 1,6.4. Ультразвуковая мини-хирургия способствует снижению частотынеоправданных абдоминальных операций у пациенток с ретенционными,простыми кистами яичников, а также перитонеальными кистами.5.

Применение ультразвуковой минископии у больных с объемнымипатологическими образованиями малого таза в сочетании с цитологическимисследованиемихдифференцироватьсодержимогосерозоцелепозволяетсв100%новообразованияминаблюденийяичников.Эндоскопическая картина перитонеальных кист характеризуется наличиемнежного равномерного рисунка мезотелия, либо тонкой фиброзной тканью,сквозь которую просматриваются внутренние органы.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ-скрининговые ультразвуковые программы по профилактике и раннейдиагностике рака яичников должны включать комплексную оценкуэхограмм по системе IOTA “simple rules” и цветное допплеровскоекартирование в режиме энергетического допплера с количественныманализом параметров кровотока; несмотря на относительно низкую20специфичность системы IOTA “simple rules”, она способствует четкомуразграничению новообразований яичников на «доброкачественные» и«злокачественные»;-любые сомнения в пользу опухолевого процесса должны являтьсяпоказанием для общепринятого хирургического вмешательства; привыявлении достоверных признаков серозоцеле, ретенционых или простыхкист яичников, особенно у пациенток с осложненным анамнезом,целесообразно (хотя бы на определенном этапе), ограничиться минимальноинвазивной процедурой – ультразвуковой мини-хирургией с обязательнымцитологическим исследованием полученного аспирата;-выбор условий для ультразвуковой мини-хирургии должен бытьобоснован с клинико-патогенетических позиций и включать детальноепредоперационное обследование пациенток, а именно:(1)высокочастотную 2D/3D трансвагинальную эхографию с обязательнойинтерпретациейеерезультатовпосистемеIOTA“simplerules”,корректированных данными энергетического допплера; (2) тестировании всыворотке крови опухолеспецифичных маркеров (CA 125, HE4, РЭА);(3)по показаниям – гастро- и колоноскопию;-минископию как дополнение к ультразвуковой мини-хирургиицелесообразно использовать только при подозрении на перитонеальныекисты, когда результаты неинвазивных методов визуальной диагностикисомнительны.21Список работ, опубликованных по теме диссертации1.

Саакян К.С., Давыдов А.И. Роль некоторых маркеров ангиогенеза у больных сдоброкачественными новообразованиями яичников в прогнозировании их рецидивов. //IX Международный конгресс по репродуктивной медицине. – 2015. – С. 192-193.2. Давыдов А.И., Сиордия А.А., Саакян К.С. Комплексное решение аспирационноголечения пациенток с неопухолевыми образованиями органов малого таза.

// Вопросыгинекологии, акушерства и перинатологии. – 2015. – Т. 14, № 3. –С. 44-50.3. ДавыдовА.И.,СаакянК.С.Клиническаяоценкарезультатовиммуногистохимического исследования опухолей яичников для прогнозированияисходов хирургического вмешательства. // Вопросы гинекологии, акушерства иперинатологии. – 2015. – Т. 14, № 4. – С. 36-41.4.

Давыдов А.И., Саакян К.С. Иммуногистохимическая характеристика некоторыхопухолей яичников. // Новые технологии в диагностике и лечении гинекологическихзаболеваний. – 2015. – прил. 1: Материалы XXVIII Международного конгресса с курсомэндоскопии (Москва, 9-12 июня 2015 года). – С. 21-22.5. Саакян К.С., Давыдов А.И., Пашков В.М.

Клиническая оценка уровнейсывороточных опухолевых маркеров в дифференциальной диагностике новообразованийяичников. // X Юбилейный Международный конгресс по репродуктивной медицине. –2016. – С. 142-143.6. ДавыдовА.И.,СаакянК.С.«Ультразвуковаямини-хирургия»приновообразованиях яичников. Проблема для дискуссий. // Вопросы гинекологии,акушерства и перинатологии.

– 2016. – Т. 15, № 1. – С. 71-76.7. Давыдов А.И., Дубровская К.С. IOTA «simple rules» и энергетический допплер:предикторы ранней диагностики рака яичников. // Вопросы гинекологии, акушерства,и перинатологии. – 2017. – Т. 16, № 1. – С. 33-37.8. Дубровская К.С., Давыдов А.И. Клиническое значение классификации iota вдиагностике опухолей яичников.

// XII Международный конгресс по репродуктивноймедицине. – 2018. – С. 200-201.22Подписано в печать 13.03.18.Формат А5.Бумага офсетная. Печать цифровая.Тираж 100 экз. Заказ № 170934.Издательство Первого Московского государственногомедицинского университета имени И. М. Сеченова.119034, Москва, Зубовский бульвар, д. 37, стр. 2.Официальный сайт: www.sechenov.ru.