Диссертация (Зарождение основ системы здравоохранения в Забайкалье (XVIII - конец первой четверти ХХвв.)), страница 5

ВыделитьЗабайкалье,основныеэтапыопределитьзарожденияихсистемыхронологическиездравоохранениярамкиивописатьсоответствующее содержание.3. Дать оценку государственной системе управления, введенную при созданииособой Забайкальской области и роли организации областного комитетаобщественного здравия в середине XIX века.4. Охарактеризовать период формирования структуры системы здравоохраненияв конце XIX века, связанный с созданием Забайкальского общества врачей,Забайкальского местного управления Российского общества Красного Креста,усовершенствованием городской медицины.5.

Прояснить историю развития ведомственной медицины в Забайкалье иличный вклад первых медицинских работников, трудившихся в регионе.6. Выявить особенности организации системы медицинской помощи сельскомуи коренному населению Забайкалья со второй половины XIX века – до начала20-х гг. XX века.7. Исследовать процесс коренных преобразований при формировании основгосударственнойсистемыздравоохраненияЗабайкальявпериодсуществования Дальневосточной Республики.8.

Определитьхарактерпреемственностиивзаимосвязиразвитияздравоохранения в Забайкалье при смене общественно-политического строя вначале 20-х гг. XX в., по отношению к предшествующему периоду.22Методы, положенные в основу исследованияВнастоящейработепримененыследующиеметодыисторическогоисследования: 1. Историко-генетический метод позволяет ретроспективноизучить основные предпосылки и обстоятельства для зарождения основздравоохранения в Забайкалье, выявляет постепенную эволюцию сознания укоренныхи«пришлых»жителейотнеприятиядовостребованностиквалифицированной медицинской помощи. 2. Сравнительно-исторический методдоказывает непрерывное развитие медицины на территории Забайкалья, но снекоторыми особенностями и строго в рамках становления российскогоздравоохранения.3.Структурно-диахронныйметодвыявляетдинамикупостепенного прогрессивного развития медицинского дела в Забайкалье, отдореволюционного периода до создания советской модели здравоохранения.Научная новизна исследованияВпервые, с начала второй половины XX столетия преодолена фрагментарностьпредыдущих масштабных исследований, позволившая проанализировать и поновому систематизировать целостный исторический процесс зарождения основсистемы здравоохранения в Забайкалье.Всоответствиисобъективнойоценкойэффективностимедицинскихмероприятий на окраине страны, нами представлена эволюция государственнойполитики дореволюционного правительства России с учетом приоритетностивыдвигаемых задач по освоению и эффективному закреплению территорииЗабайкальявконцепцииединогополитического,экономическогоисоциокультурного пространства страны.Это позволило конкретизировать представление об особенностях зарождениянаучноймедицинывЗабайкальевпрямойзависимостиотторгово-экономической, демографической и военной стратегической безопасности.На этом основании, нами впервые предложена периодизация зарождения основсистемы здравоохранения в Забайкалье, состоящая из трех этапов.23Первый этап с 1742 по 1803 гг.

- организация горных и военных лазаретов,соответствующаястратегическойактуальнойбезопасностизадаченаторгово-экономическойвостокеРоссийскойиимперии.военнойПослеокончательного закрепления Забайкалья в составе государства в первой половинеXVIII века началось ресурсно-сырьевое освоение края, приведшее к открытиюпервого лечебного учреждения - Нерчинского Горного госпиталя (1742г.) вВосточном Забайкалье. Первые военно-медицинские учреждения организованыво второй половине XVIII века в городах Селенгинске (1765г.) и Верхнеудинске(Улан-Удэ) (конец 80-х гг.) на территории Западного Забайкалья.

Широкомуначалу организации в горных и военных лазаретах научной медицины, мешаланехватка квалифицированных специалистов. Это способствовало открытию приних первых госпитальных школ для подготовки местных медицинских кадров(1762г.).Второй этап с 1803 по 1852 гг.

характеризуется тем, что кроме горнозаводскихи военных лечебных учреждений в Забайкалье получает развитие гражданскаямедицина, прежде всего в городах. Это становится возможным при постепенномукрепленииэкономического,социокультурногоиюридическогостатусагородской инфраструктуры. В 1803 году открывается первая приказная городскаябольница в Верхнеудинске. Данное основание послужило для определениянижней границы второго этапа зарождения системы здравоохранения вЗабайкалье.Нами значительно дополнена историография оспопрививания гражданскогонаселения в Забайкалье. Впервые определена дата начала государственныхсистемных медицинских мероприятий по оспопрививанию в Забайкалье – 1811год.

Значение второго этапа заключается в формировании гражданской медициныв городах провинциальной Забайкальской области, что означает постепенныйпереход государственной политики от сугубо сырьевого использования к началурационального социально-экономического развития территории.Третий этап с 1852 по 1925 гг., связан с государственной политикойрасширения системы медицинской помощи в Забайкалье с целью организации24региональной доступной медицины для всех категорий населения. Объединениезападной и восточной частей Забайкалья в особую Забайкальскую область(1851г.) и определение города Читы областным центром, приводит к введениюдолжности инспектора медицинской части (1852г.). Формируется единоегосударственное управление военной и гражданской медициной, способствующейначалусистемнойорганизациипервичнойлечебнойпомощи,развитиюпротивоэпидемической, санитарной деятельности, расширению оспопрививания.Нами впервые подробно представлены сведения об оспопрививании вЗабайкальском казачьем войске (1855г.).

Особый статус этой государственноймедико-профилактической задачи определялся целью сохранения человеческогоинтеллектуального и производительного потенциала, как гражданского, так ивоенного сословия, занятого рациональной военной, экономической, аграрнойдеятельностью на пограничной территории.В конце XIX века в результате неизбежной интеграции Забайкальской областив единое социально-экономическое и культурное пространство страны, в Читепроводятся меры по организационно-методическому, медико-профилактическомуобеспечению развития медицины.

В это время, в связи с напряженнойполитической обстановкой на востоке Российской империи, военная медицинапри активном содействии созданного Забайкальского управления РоссийскогоОбщества Красного Креста (1894г.) начинает формироваться в крупнуюгоспитальнуюбазу,посвоейформегражданскую,нопотенциальноориентированную на развертывание в виде тыловой базы обеспечения фронта.С 1865 до 1917 гг. решение сложной задачи медицинского обеспечениясельских и коренных жителей Забайкалья, представлялось в организациисельского здравоохранения с элементами земской медицины. Следствием этогостало создание врачебных участков с лечебницами (1901г.) и введениебесплатных земских коек сначала в Читинской городской больнице в 1910 году, ав 1916 году открытие областной земской больницы.

С начала XX века в Читеполучаетсоздаютсяразвитиегородскаячастныеспециализированнаямедицинскиеклиники,медицинскаяпомощь,усовершенствуются25противоэпидемические мероприятия. В имперский период в Забайкальскойобласти общая для страны проблема построения эффективного управлениямедицинской отраслью отражалась на установлении целостной системыорганизациигородского,сельскогоздравоохранения,ведомственной,общественной и частной медицины.При смене общественно-экономической формации в России дореволюционныйкурс развития системы доступного здравоохранения не был свернут, арационально продолжен советской властью с учетом местных социальных ипартийно-идеологических особенностей, в частности особым акцентом намедико-профилактическую работу среди коренного населения.ВусловияхДальневосточнойреспублики(1920г.)земство,каксамоуправляющая единица не получило дальнейшее развитие, но такие принципыорганизации системы медицинской помощи, как формирование врачебныхучастков, доступность, бесплатность, профилактическое направление не толькосохранились в советской медицине, но и усовершенствовались.

В 1921 годуоткрывается первая сельская больница для коренного населения, организованыместные органы управления здравоохранением - аймздравы.В течение 1923 года государственное управление системой здравоохраненияЗабайкальскойобластибылосоздано,организованНаркомздравБурят-Монгольской АССР (1923г.), функционировал Забайкальский губернский отделздравоохранения(расформированадминистративно-территориальныхвапрелеизменений1926г.).ВЗабайкальскаярезультатеобластьвдореволюционных границах 4 января 1926 года была упразднена.Нами установлено, что, несмотря на неоднократную смену политическойвласти в регионе в 1917-1925 гг., развитие учреждений здравоохраненияпродолжалось, сохраняя преемственность по отношению к имперскому периоду.Именнопоэтомумынеразделяемтретийэтаппопринципусменыгосударственной власти, т.к. суть политики властей в области здравоохранения неменяется.26Значение третьего этапа зарождения системы здравоохранения в Забайкальезаключается в том, что направление, заданное дореволюционной Россией наразвитие и укрепление государственного управления системой здравоохранениядля выполнения программы сохранения здоровья населения, воплощается всоветской стране.Подготовка квалифицированных медицинских кадров дореволюционногопериода не успела достичь системного планомерного характера, учитывающеговсе демографические, территориальные особенности такого сложного региона,как Забайкалье.

Поэтому, постепенно реализуется кадровый вопрос, при этомиспользуется дореволюционный опыт подготовки национальных медицинскихкадров всех уровней, вводится в строй сеть лечебно-профилактическихучреждений,усиливаетсяборьбассоциально-значимымизаболеваниями,продолжена вакцинация и расширены санитарно-гигиенические мероприятия.Начавшая формирование в условиях имперской России система охраныматеринства и детства стала основой решения актуальной задачи сниженияматеринской и детской смертности в советский период.Новая государственная социальная политика расширения объема и качествасистемных медицинских мероприятий в советском Забайкалье, опирается наположительные элементы непрерывного и комплексного процесса созданиядореволюционного здравоохранения в регионах большой страны.Изученный исторический опыт свидетельствует о том, что при организациидоступного здравоохранения в дореволюционном Забайкалье, получившегоприоритетное значение в конце XIX века, решить кадровую проблему однимифинансовыми и льготными рычагами не удалось.

Необходимы общие системные,глубокие социально-экономические и культурные преобразования в отдаленномрегионе, объединяющие усилия государства и муниципальных органов, которыемогут серьезно мотивировать квалифицированных специалистов для устойчивоймедицинской деятельности в системе регионального здравоохранения.27Научно-практическая значимость исследованияВыполненнаядиссертационнаяработаимеетсоциально-практическоезначение. Для повышения эффективности и доступности системы региональногоздравоохранениянеобходимоклиматогеографические,строгодорожные,учитыватьместныедемографическиеиспецифическиесоциокультурныеособенности региона.