Автореферат (Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей с вегетативными дисфункциями, проживающих в различных климато- географических регионах Таджикистана)

На правах рукописиАРТЫКОВА ТАХМИНА КАРИМДЖОНОВНАСОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙСИСТЕМ У ДЕТЕЙ С ВЕГЕТАТИВНЫМИ ДИСФУНКЦИЯМИ,ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ РЕГИОНАХ ТАДЖИКИСТАНА14.01.08 – педиатрияАвтореферат на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква - 2018Работа выполнена в Таджикскомгосударственном медицинскомуниверситете имени Абуали ибни СиноНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессор Исмаилов Комилджон ИсраиловичНаучный консультант:доктор медицинских наук, профессорЩербакова Марина ЮрьевнаОфициальные оппоненты:Гнусаев Сергей Федорович – доктор медицинских наук, профессорФГБОУВОМинздраваТверскойРоссии,государственныйпедиатрическиймедицинскийфакультет,кафедрауниверситетпедиатрии,заведующий кафедройМорено Илья Геннадьевич – кандидат медицинских наук, доцент ФГБОУВО Российский национальный исследовательский медицинский университетим.

Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра госпитальной педиатрии им.Академика В.А.Таболина, доцент кафедрыВедущая организация:ФГБОУ ВО«Смоленский государственныймедицинский университет» Минздрава РоссииЗащита состоится «___» _________ 2018г. в «___» часов на заседаниидиссертационного совета Д.

208.040.10 в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), ул. Трубецкаяд.8, стр.2С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦНМБ ФГАОУ ВОПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет) по адресу: 119034, г.

Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1 и насайте https://sechenov.ruАвтореферат разослан «____» _________2018 г.Ученый секретарь,к.м.н., доцентЧебышева Светлана Николаевна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность работыВысокая распространённость вегетативных расстройств в детскойпопуляции в целом и, особенно, в подростковом возрасте, достигающая 6072,1%, отражается на функциональном состоянии сердечно-сосудистой идыхательной систем [Вейн А.М.

и соавт., 2010; Григорьев К.И.и соавт., 2013].Принарушенияхвегетативногобалансапроисходятрасстройстванейрогормональной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы,реализующиесяв неадекватном реагировании ее на обычные и тем болеесверхсильныераздражители,чтопроявляетсянеблагоприятнымифункциональными сдвигами во многих системах организма, особенно всердечно-сосудистой системе. В тех случаях, когда действующий факторпревышает адаптационные возможности кардиореспираторной системы,возникает патологический процесс, включающий как функциональные, так иструктурные нарушения [Чеснокова Л.Л., 2004; Устименко О.А., 2006].Факторы внешней среды, такие как высокогорье, высокая ультрафиолетоваяинсоляция, низкая температура воздуха воздействуют на адаптационныемеханизмы детского организма [Одинаев Ш.Ф.,2006; Квашин А.П., 2006].Доказано, что в условиях высокогорья, компенсация гипоксии, вызваннаяснижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе,обеспечивается,преждевсего,усилениемфункционированиякардиореспираторной системы [Колчинская А.З.

, 2003; Агаджанян Н.А. исоавт., 2006]. Существенной особенностью адаптации к высокогорнойгипоксии являются изменения в системе свободно-радикального окисления иантиоксидантнойзащитыорганизма.Ослаблениеподвоздействиемнеблагоприятных факторов, еще незрелой антиоксидантной системы у детейприводит к неконтролируемому усилению процессов перекисного окислениялипидов, иформированию дисметаболических процессов в детскоморганизме [P. M. Kris–Etherton и соавт., 2004; Краснокутская З.

Е., 2003].3В условиях высокогорья происходят изменения в микроциркуляторномрусле, которое обеспечивает транскапиллярный обмен, и перераспределяетсяв зависимости от потребностей органов и тканей. Центральная регуляция,обеспечивает перераспределение кровоснабжения в пользу жизненно важныхи активно функционирующих в данный момент систем, таких как сердечнососудистая и респираторная. [Козлов В.И., 2006; Рахмонов Р.А., 2015].Единство и взаимосвязанность всех видов циркуляции крови (центральной,регионарной, периферической), под воздействием факторов внешней средыприводит к капиллярно-реологической недостаточности и прогрессированиюгипоксии тканей, особенно у детей с нарушениями в вегетативной нервнойсистеме.Цель исследованияВыявить особенности состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системудетейсвегетативнымидисфункциями,проживающихвразныхклиматогеографических зонах Таджикистана, на основании клиникофункциональных изменений, показателей микроциркуляции и перекисногоокисления липидов.Задачи исследования:1.Выявить особенности клинических проявлений кардиореспираторныхнарушений у детей с вегетативными дисфункциями, проживающих вусловиях равнины и среднегорья.2.Изучитьфункциональныевозможностидетейcклиническимипроявлениями вегетативной дисфункции на основании показателей функциивнешнего дыхания и физической работоспособности.3.Дать оценку состоянию микроциркуляции у детей с вегетативныминарушениями.4.Выявить особенности перекисного окисления липидов у детей ссиндромом вегетативной дистонии.4Научная новизнаВпервые изучены клинические особенности течения вегетативной дистонииу детей, проживающих в различных климатогеографических регионахТаджикистана.

Выявлено, что гипервентиляционный синдром и кардиалгии удетей, проживающих в равнине чаще встречается при ваготоническом типе, ау детей, проживающих в среднегорье –при симпатикотоническом. Доказано,что в условиях равнины низкие показатели физической работоспособностинаблюдаются у детей с ваготоническим типом, а в условиях среднегорья - удетей с симпатикотоническим типом.

Выявленыпатологические типыгемодинамических нарушений у детей с вегетативными дисфункциями,проживающих в условиях равнины и среднегорья. Установлено, что наиболеевыраженные нарушения ПОЛ и АОЗ наблюдаются у детей с ваготоническимтипом, проживающих в условиях равнины и с симпатикотоническим типомдистонии, проживающих в среднегорных регионах.Практическая значимостьУ детей разных возрастных групп с различными типами синдромавегетативнойдистонииимеютместопризнакинедостаточностимикроциркуляции, что необходимо учитывать в патогенетической терапиидетей с данной патологией и в профилактике развития хроническихзаболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У детей свегетативными нарушениями наблюдается активация свободнорадикальныхпроцессов,поэтому,приихлечениинеобходимопроведениеантиоксидантной терапии.

Несмотря на то, что у детей, проживающих всреднегорье, клинические проявления ГВС и кардиалгии не выявляются вдошкольном возрасте, необходимо учитывать у них наличие нарушениймикроциркуляции и перекисного окисления липидов, и проводить лечебнопрофилактические мероприятия.5Основные положения, выносимые на защиту1.Гипервентиляционный синдром и кардиалгии, у детей, проживающих вравнине встречается при ваготоническом типе дистонии, а в среднегорье –при симпатикотоническом типе дистонии.2.Снижение показателей теста PWC 170 и МПК указывает на снижениекомпенсаторныхвозможностейдетейсваготоническимтипом,проживающих в условиях равнины и детей с симпатикотоническим типом,проживающих в среднегорье.3.У детей с вегетативными дисфункциями, проживающих в условияхравнины и среднегорья выявлены различные гемодинамические типынарушения кровообращения во всех возрастных группах4.Нарушения состояния перекисного окисления липидов характерны длядетей с синдромом вегетативной дистонии независимо от ее типа и местапроживания и имеют тенденцию к интенсификации при ваготоническом типедистонии в условиях равнины и при симпатикотоническом – в среднегорье.АпробацияОсновные положения диссертационной работы доложены и обсужденынаследующихнаучныхмероприятиях:60-йнаучно-практическойконференции Таджикского государственного медицинского университета им.Абуали ибни Сино «Теоретические и практические аспекты развитиясовременной медицинской науки» Душанбе, 2012; научно-практическойконференции молодых ученых Таджикского государственного медицинскогоуниверситетаим.АбуалиибниСино«СовременнаямедицинавТаджикистане: проблемы, достижения и перспективы развития», Душанбе,2012; научно-практической конференции молодых ученых Таджикскогогосударственного медицинского университета им.

Абуали ибни Сино«Актуальные вопросы и проблемы медицинской науки», Душанбе, 2013; 61-йнаучно-практическойконференцииТаджикскогогосударственногомедицинского университета им. Абуали ибни Сино «Вклад медицинской6науки в практическое здравоохранение» Душанбе, 2013; VI съезде педиатрови детских хирургов Таджикистана «Формирование здоровья ребенка вобществе, вопросы выживания, развития и питания в контексте реализациицелей развития тысячелетия» Душанбе, 2015.Апробациямежкафедральнойдиссертациисостояласьпроблемно-экспертнойнасовместномкомиссиизаседаниикафедр:акушерства,гинекологии и педиатрии Таджикского государственного медицинскогоуниверситета им. Абуали ибни Сино.Личное участие автораВсе материалы, представленные в диссертации, получены, обработаныипроанализированыРеспубликанскимличнокомитетомавтором.поИсследованиемедицинскойэтикеодобреноМинистерстваздравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан.Внедрение результатов исследованияМатериалы диссертации внедрены в клиническую практику первого детскогосоматического отделения и отделения кардиоревматологии Национальногомедицинского центра Республики Таджикистан.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертация соответствует шифру специальности: 14.01.08 - Педиатрия.Педиатрия – область клинической медицины, изучающая здоровье ребенка впроцессе его развития, физиологию и патологию детского возраста, а такжеразрабатывающая методы диагностики, профилактики и лечения детскихболезней.