Диссертация (Научное обоснование совершенствования реабилитационной помощи после хирургического лечения пациентов с врожденными пороками сердца), страница 3

А.Н. Бакулева.- Сформирована база данных пациентов после хирургического леченияВПС и их семей, оптимизирующая планирование для них реабилитационных13мероприятий на основании сведений из автоматизированной историиболезни (АИБ) и результатов анкетирования.-УсовершенствованареабилитационнойпомощисистеманаинформационногоосновепроведенногообеспеченияSWOT-анализаперспектив разработки и внедрения персональных электронных страниц дляпациентов с ВПС и их семей на базе кардиохирургического стационара.- На основании изучения мнения врачей-специалистов определенанеобходимость повышения уровня знаний педиатров поликлиник повопросам ВПС с усилением акцента на теме медицинской реабилитациидетей после хирургического лечения пороков.- Научно обоснована структура единого регистра пациентов с ВПС всехвозрастных групп, включающая раздел по реабилитационной помощи иперсональные электронные страницы пациентов с использованием методаэкспертных оценок, позволяющие определить единый регистр пациентов сВПС, как ключевое связующее информационное звено в процессенепрерывного оказания реабилитационной помощи детям и взрослым послехирургического лечения ВПС на всех этапах их жизни.- Научно обоснованы произведенные в исследовании расчетынеобходимого числа специализированных коек в стране для проведениямедицинской реабилитации детей с ВПС после операций.- Определена потребность в койках детского населения РоссийскойФедерациидляпроведениямедицинскойреабилитациипослехирургического лечения пациентов с ВПС.- Научно обоснована, разработана и внедрена новая организационнофункциональная модель системы организации реабилитационной помощипосле хирургического лечения детей с ВПС в Российской Федерации, наосновании анализа результатов проведенного исследования.- Проанализирована результативность первого этапа мероприятий посовершенствованиюсистемыреабилитационнойпомощипослехирургического лечения пациентов с врожденными пороками сердца.14- Разработаны мероприятия, направленные на совершенствованиереабилитационной помощи пациентам после хирургического леченияврожденных пороков сердца на плановый период до 2019 года, на основаниирезультатов исследования и анализа результативности первого этапамероприятий по совершенствованию системы реабилитационной помощи.Научно-практическая значимость- Расширены сведения о пациентах, нуждающихся в реабилитационнойпомощи на основе разработанной и примененной Методики проведениясоциологических опросов пациентов после хирургического лечения ВПС иих родственников.- Разработана, апробирована в ЦФО и рекомендована к практическомуприменению Методика оценки удовлетворенности семей доступностьюкардиологической помощи пациентам после хирургического лечения ВПС,результатыпроведениякоторойпозволятулучшитьпланированиепроведения медицинской реабилитации в других регионах.- Разработано и внедрено в практику Методическое пособие «Школаздоровья для родителей детей с врожденными пороками сердца», утвержденои рекомендовано для использования в работе ЛПУ, в том числе детскогокардиологического профиля, а также врачей-педиатров и направлено наулучшениеинформированностиврачей,втомчислеповопросамреабилитационной помощи пациентам с ВПС, являющееся методологическойосновойучебногопроцессавшколахВПСсцельюулучшенияинформационного обеспечения реабилитационной помощи пациентам сВПС.- Осуществлен пилотный проект персональных электронных страницдля родителей детей с ВПС на базе кардиохирургического стационара ФГБУ«НЦССХсовершенствованияпомощи,наим.А.Н.Бакулева»информационногооснованиирезультатовМинздраваобеспечениякоторогоРоссиидляреабилитационнойнаучнообосновананеобходимость внедрения блока ПЭС в структуру ЕР.15- В ФГБУ «НЦССХ им.

А.Н. Бакулева» Минздрава России утвержденаструктура единого регистрапациентов с ВПС, включающая раздел помедицинской реабилитации и персональные электронные страницы.-Сформированаинформационно-аналитическаябазаданныхпациентов, прошедших хирургическое лечение ВПС в НЦССХ им. А.Н.Бакулева,чтопозволилосовершенствоватьсистемуорганизацииреабилитационных программ, пополняя базу новыми сведениями о больных,а также применять ее для выполнения научных исследований.- Разработаны и утверждены в ФГБУ «НЦССХ им.

А.Н. Бакулева»МинздраваРоссиинормативныепоказателиобъемовмедицинскойреабилитации детям с ВПС в реабилитационном центре на базе головногокардиохирургического стационара РФ.- Организация деятельности детского реабилитационного центра ФГБУ«НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, основана на такихрезультатах исследования как: 1) организационно-функциональная модельреабилитационной помощи; 2) штатная структура; 3) процессная модель; 4)информационная система; 5) ПЭС; 6) единый регистр 7) нормативныепоказатели объемов медицинской помощи по профилю «медицинскаяреабилитация».- Организационно-функциональная модель организации системыреабилитационной помощи детям после хирургического лечения ВПСнаучно обоснована и внедрена в учебный процесс НижГМА, ПМГМУ, атакже используется при планировании тактики ведения детей с ВПС вНЦССХ, ДГБ № 1 Санкт-Петербурга, ГБУЗ НО «СККБ».Положения, выносимые на защиту1. Необходимость разработки мер по совершенствованию организациисистемыреабилитационнойпомощипослехирургическоголеченияпациентов с ВПС в РФ обусловлена непрерывным ростом, благодаряразвитию кардиохирургии, числа прооперированных больных, нуждающихся16в проведении медицинской реабилитации,отсутствием организационнойсистемы реабилитационной помощи пациентам с ВПС в стране.2.Планированиемероприятийпопроведениюмедицинскойреабилитации пациентов после хирургического лечения ВПС должновключатьоценкудоступностикардиологическойпомощипоместужительства больных.3.

Реабилитационная помощь после хирургического лечения пациентовс ВПС должна осуществляться при обязательном сотрудничестве ивзаимодействии медицинских и других специалистов с пациентами с ВПС иих семьями.4. В структуре единого регистра пациентов с ВПС необходим раздел,включающий сведения о сроках запланированных и эффективностипроведенных этапов медицинской реабилитации пациентов с ВПС, включаясведения о содержании реабилитационных программ и дальнейшиерекомендации.5.

В России отмечается дефицит коечного фонда для обеспеченияпотребности детей после хирургического лечения ВПС медицинскойреабилитацией.6. Обеспечение реабилитационной помощью, нуждающихся в нейпациентов после хирургического лечения ВПС является необходимым длядостижения цели подпрограммы 5 Государственной программы РФ«Развитие здравоохранения» и возможно при реализации организационнофункциональной модели системы реабилитационной помощи детям с ВПСна всех уровнях здравоохранения страны, что возможно при решении такихпроблем как: внедрение на федеральном уровне ЕР и формирования в немданных о пациентах, нуждающихся в проведении МР; организация коечногофонда и создание необходимой материально-технической базы МР;улучшение доступности кардиологической помощи для пациентов послеопераций; и др.17Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты исследования внедрены в работу ФГБУ «НЦССХ им.

А.Н.Бакулева» Минздрава России (акт внедрения, Приложение В5, В6, В7).Предложения и материалы диссертации внедрены в учебный процессГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России (акт внедрения, Приложение В4),ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (актвнедрения, Приложение В2).В практику работы отделения кардиохирургии ДГБ № 1 СанктПетербурга (акт внедрения, Приложение В1), ГБУЗ Нижегородской области«СККБ» (акт внедрения, Приложение В3) внедрены: организационнофункциональная модель организации реабилитационной помощи послехирургического лечения пациентов с ВПС для планирования тактики ведениядетей с данной патологией; персональные электронные страницы дляродителей детей с ВПС; единая дистанционная информационная системаконсультирования семей пациентов с ВПС.Результатыисследованиятакжемогутприменятьсявдругихорганизациях реабилитационного, кардиологического, кардиохирургическогопрофиля, на уровне амбулаторно-поликлинических педиатрических служб врегионахРФ,впроцессепрофессиональнойподготовкидетскихкардиологов, педиатров, неонатологов, организаторов здравоохранения,социологов, психологов, а также в школах здоровья для пациентов с ВПС иих семей.Апробация работыРезультаты диссертационной работы доложены на XVI Всероссийскомсъезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2010 г.); XVII Всероссийскомсъездесердечно-сосудистыххирургов(Москва,2011г.),XVIIIВсероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2012 г.), назаседаниисовместнойнаучно-практическойконференциинаучно-организационного отдела, отделения экстренной хирургии новорожденных,отделения реабилитации больных с врожденными пороками сердца (Москва,182013 г.); X научно-практической конференции «Реабилитация и вторичнаяпрофилактика в кардиологии» (Москва, 2013 г.), XVII ежегодной сессиинаучного центра сердечно-сосудистой хирургии им.

А.Н. Бакулева РАМН(Москва 2013 г.); Международном конгрессе «Реабилитация и санаторнокурортное лечение – 2013» (Москва, 2013 г.), XIX Всероссийском съездесердечно-сосудистых хирургов (Москва 2013 г.), Конгрессе «Детскаякардиология 2014» (Москва, 2014 г.), XX Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (Москва, 2014 г.), III Международной научнойконференции Новые задачи современной медицины (Санкт-Петербург, 2014г.), VI Международном форуме кардиологов и терапевтов (Москва 2015 г.),XIРоссийскойнаучнойконференциисмеждународнымучастием«Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва 2015 г.),на заседании совместной научной конференции кафедры общественногоздоровья и здравоохранения им.

Н.А. Семашко медико-профилактическогофакультета и НИИ общественного здоровья и управления здравоохранениемПервого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, 2015 г.), в МосковскомгосударственномуниверситетеимениМ.В.ЛомоносованаXМеждународной научной конференции «Сорокинские чтения» «Здоровьероссийского общества в XXI веке: социологические, психологические имедицинские аспекты» (Москва, 2016 г.), на заседании совместной научнопрактической конференции научно-организационного отдела,отделенийхирургического лечения ВПС, реабилитационного центра для детей спороками сердца ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России(Москва, 2016 г.).Структура диссертацииМатериалыдиссертационногоисследованияизложенына322страницах машинописного текста. Иллюстративный материал представлен 53рисунками и 41 таблицей.