Автореферат (Научное обоснование совершенствования реабилитационной помощи после хирургического лечения пациентов с врожденными пороками сердца), страница 2

Разработать структуру единого регистра пациентов с врожденнымипороками сердца и персональных электронных страниц пациентов длясовершенствования информационного обеспечения медицинской реабилитациипациентов с врожденными пороками сердца.6. Определить потребность детского населения с врожденными порокамисердца в коечном фонде для проведения медицинской реабилитации вРоссийской Федерации.67. Разработать организационно-функциональную модель организациисистемы реабилитационной помощи детям с врожденными пороками сердца вРоссийской Федерации.8.Провестианализрезультативностимероприятийпосовершенствованию системы реабилитационной помощи после хирургическоголечения пациентов с врожденными пороками сердца.Научная новизна- На основании анализа выявленных нерешенных проблем организацииреабилитационной помощи после хирургического лечения ВПС в РФразработана комплексная методика, применение которой позволило научнообосновать совершенствование системыорганизацииреабилитационнойпомощи данному контингенту больных.- На большом материале проведено комплексное изучение компонентовобраза жизни пациентов, влияющих на их реабилитацию: - осведомленностиродителей об оптимальной физической активности детей после хирургическоголечения ВПС; -психологических проблем семей детей с ВПС; - уровняобразования, профессий родителей и пациентов; - проблем трудовой адаптациибольных ВПС; - перспектив их профессионального развития и карьерногороста; - КЖ пациентов в различные сроки после хирургического лечения ВПС.-НапримереЦентральногофедеральногоокругавыявленыстатистически наиболее значимые факторы, оказывающие влияние надоступность кардиологической помощи детям после хирургического леченияВПС; построены регрессионные модели прогнозирования удовлетворенностиэтихсемейдоступностьюкардиологическойпомощи,чтопозволилосовершенствовать организацию проведения медицинской реабилитации детей вНЦССХ им.

А.Н. Бакулева.- Сформирована база данных пациентов после хирургического леченияВПС и их семей, оптимизирующая планирование для них реабилитационныхмероприятий на основании сведений из автоматизированной истории болезни(АИБ) и результатов анкетирования.7-Усовершенствованасистемаинформационногообеспеченияреабилитационной помощи на основе проведенного SWOT-анализа перспективразработки и внедрения персональных электронных страниц для пациентов сВПС и их семей на базе кардиохирургического стационара.- На основании изучения мнения врачей-специалистов определенанеобходимость повышения уровня знаний педиатров поликлиник по вопросамВПС с усилением акцента на теме медицинской реабилитации детей послехирургического лечения пороков.- Научно обоснована структура единого регистра пациентов с ВПС всехвозрастных групп, включающая раздел по реабилитационной помощи иперсональные электронные страницы пациентов с использованием методаэкспертных оценок, позволяющие определить единый регистр пациентов сВПС,какключевоесвязующееинформационноезвеновпроцессенепрерывного оказания реабилитационной помощи детям и взрослым послехирургического лечения ВПС на всех этапах их жизни.-Научнообоснованыпроизведенныевисследованиирасчетынеобходимого числа специализированных коек в стране для проведениямедицинской реабилитации детей с ВПС после операций.- Определена потребность в койках детского населения РоссийскойФедерации для проведения медицинской реабилитации после хирургическоголечения пациентов с ВПС.- Научно обоснована, разработана и внедрена новая организационнофункциональная модель системы организации реабилитационной помощипосле хирургического лечения детей с ВПС в Российской Федерации, наосновании анализа результатов проведенного исследования.- Проанализирована результативность первого этапа мероприятий посовершенствованию системы реабилитационной помощи после хирургическоголечения пациентов с врожденными пороками сердца.- Разработаны мероприятия, направленные на совершенствованиереабилитационнойпомощипациентампослехирургическоголечения8врожденных пороков сердца на плановый период до 2019 года, на основаниирезультатовисследованияианализарезультативностипервогоэтапамероприятий по совершенствованию системы реабилитационной помощи.Научно-практическая значимость- Расширены сведения о пациентах, нуждающихся в реабилитационнойпомощи на основе разработанной и примененной Методики проведениясоциологических опросов пациентов после хирургического лечения ВПС и ихродственников.- Разработана, апробирована в ЦФО и рекомендована к практическомуприменению Методика оценки удовлетворенности семей доступностьюкардиологической помощи пациентам после хирургического лечения ВПС,результаты проведения которой позволят улучшить планирование проведениямедицинской реабилитации в других регионах.- Разработано и внедрено в практику Методическое пособие «Школаздоровья для родителей детей с врожденными пороками сердца», утверждено ирекомендовано для использования в работе ЛПУ, в том числе детскогокардиологического профиля, а также врачей-педиатров и направлено наулучшениеинформированностиврачей,втомчислеповопросамреабилитационной помощи пациентам с ВПС, являющееся методологическойосновойучебногопроцессавшколахВПСсцельюулучшенияинформационного обеспечения реабилитационной помощи пациентам с ВПС.- Осуществлен пилотный проект персональных электронных страниц дляродителей детей с ВПС на базе кардиохирургического стационара - ФГБУ«НЦССХ им.

А.Н. Бакулева» Минздрава России для совершенствованияинформационного обеспечения реабилитационной помощи, на основаниирезультатов которого научно обоснована необходимость внедрения блока ПЭСв структуру ЕР.- В ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России утвержденаструктура единого регистрапациентов с ВПС, включающая раздел помедицинской реабилитации и персональные электронные страницы.9- Сформирована информационно-аналитическая база данных пациентов,прошедших хирургическое лечение ВПС в НЦССХ им.

А.Н. Бакулева, чтопозволилосовершенствоватьсистемуорганизацииреабилитационныхпрограмм, пополняя базу новыми сведениями о больных, а также применять еедля выполнения научных исследований.- Разработаны и утверждены в ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева»МинздраваРоссиинормативныепоказателиобъемовмедицинскойреабилитации детям с ВПС в реабилитационном центре на базе головногокардиохирургического стационара РФ.- Организация деятельности детского реабилитационного центра ФГБУ«НЦССХ им.

А.Н. Бакулева» Минздрава России, основана на таких результатахисследованиякак:1)организационно-функциональнаямодельреабилитационной помощи; 2) штатная структура; 3) процессная модель; 4)информационная система; 5) ПЭС; 6) единый регистр 7) нормативныепоказатели объемов медицинской помощи по профилю «медицинскаяреабилитация».Организационно-функциональная-модельорганизациисистемыреабилитационной помощи детям после хирургического лечения ВПС научнообоснована и внедрена в учебный процесс НижГМА, ПМГМУ, а такжеиспользуется при планировании тактики ведения детей с ВПС в НЦССХ, ДГБ№ 1 Санкт-Петербурга, ГБУЗ НО «СККБ».Положения, выносимые на защиту1. Необходимость разработки мер по совершенствованию организациисистемы реабилитационной помощи после хирургического лечения пациентов сВПСвРФобусловленакардиохирургии,числанепрерывнымпрооперированныхпроведении медицинской реабилитации,ростом,благодарябольных,развитиюнуждающихсявотсутствием организационнойсистемы реабилитационной помощи пациентам с ВПС в стране.102.Планированиемероприятийпопроведениюмедицинскойреабилитации пациентов после хирургического лечения ВПС должно включатьоценку доступности кардиологической помощи по месту жительства больных.3.

Реабилитационная помощь после хирургического лечения пациентов сВПСдолжнаосуществлятьсяприобязательномсотрудничествеивзаимодействии медицинских и других специалистов с пациентами с ВПС и ихсемьями.4. В структуре единого регистра пациентов с ВПС необходим раздел,включающийсведенияосрокахзапланированныхиэффективностипроведенных этапов медицинской реабилитации пациентов с ВПС, включаясведенияосодержанииреабилитационныхпрограммидальнейшиерекомендации.5. В России отмечается дефицит коечного фонда для обеспеченияпотребности детейпосле хирургическоголечения ВПС медицинскойреабилитацией.6. Обеспечение реабилитационной помощью, нуждающихся в нейпациентов после хирургического лечения ВПС является необходимым длядостижения цели подпрограммы 5 Государственной программы РФ «Развитиездравоохранения»ивозможноприреализацииорганизационно-функциональной модели системы реабилитационной помощи детям с ВПС навсех уровнях здравоохранения страны, что возможно при решении такихпроблем как: внедрение на федеральном уровне ЕР и формирования в немданных о пациентах, нуждающихся в проведении МР; организация коечногофонда и создание необходимой материально-технической базы МР; улучшениедоступности кардиологической помощи для пациентов после операций; и др.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты исследования внедрены в работу ФГБУ «НЦССХ им.

А.Н.Бакулева» Минздрава России.11Предложения и материалы диссертации внедрены в учебный процессГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России.В практику работы отделения кардиохирургии ДГБ № 1 СанктПетербурга, ГБУЗ Нижегородской области «СККБ» внедрены: организационнофункциональная модель организации реабилитационной помощи послехирургического лечения пациентов с ВПС для планирования тактики ведениядетей с данной патологией; персональные электронные страницы для родителейдетейсВПС;единаядистанционнаяинформационнаясистемаконсультирования семей пациентов с ВПС.Результатыисследованиятакжемогутприменятьсявдругихорганизациях реабилитационного, кардиологического, кардиохирургическогопрофиля, на уровне амбулаторно-поликлинических педиатрических служб врегионах РФ, в процессе профессиональной подготовки детских кардиологов,педиатров,неонатологов,организаторовздравоохранения,социологов,психологов, а также в школах здоровья для пациентов с ВПС и их семей.Апробация работыРезультаты диссертационной работы доложены на XVI Всероссийскомсъезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2010 г.); XVII Всероссийскомсъезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2011 г.), XVIII Всероссийскомсъезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2012 г.), на заседаниисовместнойотдела,научно-практическойотделенияэкстреннойконференциихирургиинаучно-организационногоноворожденных,отделенияреабилитации больных с врожденными пороками сердца (Москва, 2013 г.); Xнаучно-практической конференции «Реабилитация и вторичная профилактика вкардиологии» (Москва, 2013 г.), XVII ежегодной сессии научного центрасердечно-сосудистой хирургии им.