Диссертация (Комплексное исследование инвалидности вследствие ишемической болезни сердца в Российской Федерации и научное обоснование приоритетных мер по совершенствованию системы медико-социальной реабилитации), страница 4

с соавт., 2017; Townsend N., Wilson L.,2016; Roth G.A., Dwyer-Lindgren L., 2017).Почти 1/3умершихвследствие болезней системы кровообращения вРоссии составляют лица трудоспособного возраста, из них около 80% - мужчины,что ставит под угрозу устойчивость социального и экономического развития какстраны в целом, так и отдельных регионов (Федеральная служба государственнойстатистики, http://www.gks.ru,Шаршакова Т.М., 2010; Карпунина Н.С., 2012;Чазова И.Е., Ощепкова Е.В.

, 2015; Лопатина А.Л., Артамонова Г.В. с соавт., 2015;Хрипунова А.А. с соавт., 2017). Наблюдается значительный рост уровнясмертности в пожилом и старческом возрасте (Танцырева И.В., Волкова Э.Г.,2009; Вишневский А. с соавт., 2016). Ряд авторов указывают на рост смертностиот инфаркта миокарда, особенно у женщин (Концевая А.В. с соавт., 2013).Длительная нетрудоспособность больного с заболеваниями сердца исосудовявляетсясерьезнойпроблемойдляфинансово-экономическогофункционирования любого государства. Так, экономический ущерб в РоссийскойФедерации от сердечно-сосудистых заболеваний в 2008-2009 годах превысил 1трлн. рублей и составил 3% от ВВП страны (Оганов Р.Г.

с соавт., 2011; СайгитовР.Т., Чулок А.А., 2015). В зарубежной литературе также приводятся данные означительных затратах, связанных с ИБС, при этом, согласно исследованиямJaworski R., 52% составляют косвенные расходы, касающиеся инвалидности ипотери работы (Jaworski R. et al., 2012; Wieser S. et al., 2012; Mourad G.

et al., 2013;Page RL et al., 2013).20По мнениюисследователей, наблюдаемая в последние годы чёткаятенденция к снижению смертности от заболеваний сердечно-сосудистойсистемы в ведущих развитых странах связана с успешным лечением острогокоронарногосиндрома,недостаточности,сартериальнойширокимгипертензиивнедрениемисердечнойвысокотехнологическиххирургических методов реваскуляризации миокарда, с улучшением первичной ивторичной профилактики, включая устранение факторов риска в популяции(Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2009; Бойцов С.А., 2013; Погосова Н.В. с соавт.,2015; Ирина Резник, 2018; Маринина Е.С., Нагибин О.А., 2018; Parinya Chamnan,Rebecca K Simmons, 2010). Так, Ford E.S. et al.

(2007) выявили, что благодаряактивной вторичной профилактике и уменьшению влияния факторов риска насердечно-сосудистыесмертностиосложнения,наблюдалосьулучшениепоказателейна 47%. Однако, несмотря на снижение во многих европейскихстранах на протяжении последних десятилетий стандартизованного по возраступоказателя смертности от заболеваний сердца, распространенность их растетвследствиеулучшениявыживаемостии(AnnikaRosengren,методовдиагностикиувеличениядолиJoepPerkJeanDallongevilleипожилогоилечения,населенияповышениявПрофилактикапопуляциисердечно-сосудистых заболеваний, https://medbe.ru/materials/obshchee/statistika-serdechnososudistykh-zabolevaniy-v-evrope/).Следует отметить, что в соответствии с общемировым трендом, начиная с2003 года, рост заболеваемости вследствие болезней системы кровообращения вРФ сочетается с устойчивой тенденцией к снижению показателей смертности.

В2017 году в Российской Федерации от сердечно-сосудистых заболеваний умерло862,9 тыс.человек, что на 29,9% меньше, чем за 2006 год (Шальнова С. А. ссоавт., 2012; Бармагамбетова А.Т., 2013; Масленникова Г.Я. с соавт., 2015; ОгановР.Г., Масленникова Г.Я., 2017;«Здравоохранение в России, 2017.», Росстат).Снижение смертности отмечается в 34 субъектах Российской Федерации (Докладо состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам21деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерацииза 2014 год, Министерство здравоохранения РФ).Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространенная причинасмерти в Европе, на нее приходится каждая пятая смерть, т.е.

около 20% всехсмертей (Nichols M., Townsend N. et al., 2013). Стандартизованный коэффициентсмертности от ишемической болезни сердца составил в 2015 году от 34 в Япониии до 424на 100 тысяч человек в Литве. Особенно высока смертность отишемической болезни сердца в странах Центральной и Восточной Европы, в томчисле и в России – 458 на 100 тысяч человек (Health at a Glance 2017. OECDIndicators.).Болеетого,можноговоритьосверхсмертностимужчинтрудоспособного возраста, коэффициент смертности которых составил в 2014году 137,0 от ИБС и 24,6 от инфаркта миокарда (ИМ), в то время как у женщинэтот показатель соответствовал 18,5 и 2,6 соответственно (Демографическийежегодник России, 2015).Ещё более драматичной ситуацию делает то, что болезни системыкровообращения, в том числе и ишемическая болезнь сердца, вызывают стойкиенарушения здоровья, приводя к ограничению жизнедеятельности и снижениюкачества жизни больного.

Социальное значение заболевания определяется нестолько частотой распространения, сколько его тяжестью (Гришина Л.П.Талалаева Н.Д. с соавт., 2012; Гришина Л. П., Соловьева Н. Н., 2013; Гришина Л.П., Алисханов М. А., 2013; Дьяченко Т.С., 2016; Малева Т.М., 2017; Jespersen L etal., 2013).Сердечно-сосудистые заболевания на протяжении многих лет занималиведущие позиции среди всех классов болезней, приводящие кинвалидизациинаселения Российской Федерации (Каусова Г.К., 2005; Баскакова Н.П., 2006;Кардаков Н.Л., Рождественская Т.В., 2007; Захарченко Ю.И., 2008; Хасиева Р.М.,2010; Монгуш Х.

Д., 2013; Сергеева В.В., Нургазизова А.К., 2014; ЗахарченкоЮ.И., Губская Т.Г., Чикинова Л.Н., 2015; Губская Т.Г., 2015).Кардаковым Н.Л. (2007) приводится детальная информация о динамикепервичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в РФ за2210 лет. Во все годы наблюдения среднемноголетний удельный вес инвалидоввследствие болезней системы кровообращения составил 50% от общего числавсех лиц, впервые признанных инвалидами.

Автор указал на преобладание вструктуреинвалидоввследствиеишемическойболезнисердцаицереброваскулярных болезней – 37,9% и 37,5% соответственно.В 2014 г. было зарегистрировано 7,6 млн. больных с ишемическойболезнью сердца, из которых 298,7 тыс. с инвалидностью, при этом 96,6 тыс.человек признаны инвалидами впервые(Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., 2015).Согласно информационной справке Главного бюро МСЭ по Санкт-Петербургу вструктуре первичной инвалидности по классам болезней в 2016 г. лидирующееместо занимали болезни системы кровообращения, их удельный вес в динамикесоставил 40,0% и снизился в сравнении с 2015 г. – 44,0%.Традиционно остается высокими показатели инвалидности при болезняхсистемы кровообращения в г. Москве.

При этом на протяжении последних летотмечается стойкое уменьшение уровня первичной инвалидности при болезняхсистемы кровообращения: в 2013г. – 26,2, в 2014г. - 24,4, в 2015г. - 23,9, в 2016г. 23,0 на 10 тыс. населения (Запарий Н.С., Фром А.Ю. с соавт., 2017). Средиболезней системы кровообращения основными причинами инвалидности пог.Москве являются: ишемическая болезнь сердца – 47,0%, и цереброваскулярныеболезни – 37,7% (Петросян К.М., 2014).Вструктуре болезней системы кровообращения в Санкт-Петербурге за2006-2012 гг.

отмечен рост доли больных ИБС на 11,3%, цереброваскулярныхболезней - на 8,3% и уменьшение болезней, характеризующихся повышеннымартериальным давлением, - на 5,27% (Фидарова З.Д., 2013).По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат),болезни системы кровообращения по всей Российской Федерации с показателямипервичной инвалидности 207 тыс. человек в 2016 г.

и 201 тыс. человек в 2017 г.сместилисьна2-оеранговоеместо,незначительноуступивклассузлокачественных новообразований – 212 и 215 тыс. человек соответственно.23Глобальное старение населения планеты оказывает существенное влияниена динамику и структуру инвалидности в связи с увеличением числа пожилыхлюдей с хроническими неинфекционными заболеваниями, вызывающими стойкиенарушения функций организма – кардиоваскулярнымиментальнымирасстройствами.По даннымболезнями, диабетом,Всемирнойорганизацииздравоохранения в странах с предполагаемой продолжительностью жизни выше70 лет около11,5% от общей продолжительности жизни человека приходитсяна годы, связанные с инвалидностью (Авцинова Г.И., Фурсов С.А., 2009; КоробовМ.В.

, 2013; Пузин С.Н. с соавт., 2017; Mendes de Leon CF et al., 2005; Gure TR etal., 2008).В РФ за период 2005-2014 гг. число повторно признанных инвалидамипенсионного возраста возрастает с 287,4 тыс. человек до 593,2 тыс. человек, всвязи с чем увеличивается и удельный вес данной возрастной группы – с 12,1% до39,9% (Шургая М.А., 2014).Детальный возрастной анализ первичной и повторной инвалидностивзрослого населения Российской Федерации в динамике за 2011 — 2015 гг.проведен Дымочкой М.А., Гришиной Л.П. (2016): в первичной инвалидностинаименьшую долю составляют лица молодого, а наибольшую – пенсионноговозраста; если в 2011-2012 гг.