Автореферат (Смертность от внешних причин в России в постсоветский период)

На правах рукописиЮмагузин Валерий ВалерьевичСМЕРТНОСТЬ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН В РОССИИВ ПОСТСОВЕТСКИЙ ПЕРИОДСпециальность 22.00.03 – Экономическая социология и демографияАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата социологических наукМосква – 2013Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном образовательномучреждениивысшегопрофессиональногообразования«Государственныйакадемический университет гуманитарных наук» и на кафедре демографиифедерального государственного автономного образовательного учреждении высшегопрофессионального образования «Национальный исследовательский университет«Высшая школа экономики».Научный руководительдоктор социологических наук,профессорЖуравлева Ирина ВладимировнаОфициальные оппонентыСеменова Виктория Георгиевна,доктор экономических наук,ЦентральныйНИИорганизациииинформатизацииздравоохраненияМинистерства здравоохранения РоссийскойФедерации,главный научный сотрудникДенисов Борис Петрович,кандидат экономических наук,МГУ им.

М.В. Ломоносова,старший научный сотрудникВедущая организацияИнститут социально-политических и правовыхисследований Республики БашкортостанЗащита состоится 13 декабря 2013 г. в 14:00 на заседании диссертационного советаД. 212.048.01 при Национальном исследовательском университете «Высшая школаэкономики» по адресу: 101000, Москва, ул. Мясницкая, 20, ауд. 309.Сдиссертациейможноознакомитьсявбиблиотекеисследовательского университета «Высшая школа экономики».НациональногоАвтореферат разослан «___» ноября 2013 г.Ученый секретарьдиссертационного совета,кандидат экономических наукРощина Яна Михайловна2I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияК внешним причинам смерти относятся причины, смерть от которых наступает«вследствие физического повреждения, вызванного механическим, тепловым,химическимилирадиационнымвоздействием,превышающимпорогфизиологической сопротивляемости организма, или отсутствием одного илинескольких жизненно важных элементов (например, кислорода)»1.

Наиболееизвестные причины смерти этого класса – убийства, самоубийства, разного роданесчастные случаи, включая транспортные происшествия, случайные отравления ит.п.По уровню смертности от внешних причин Россия занимает первое место2среди стран с достоверной статистикой населения.

Внешние причины смерти, нарядусо многими другими причинами, существовали всегда, нынешняя же актуальность ихизучения обусловлена тем, что во многих странах, к которым, безусловно, относитсяи Россия, высокая смертность именно от причин этого класса оказывается одним изглавных препятствий на пути завершения эпидемиологического перехода, а значит ироста продолжительности жизни. Поэтому задача установления эффективногоконтроля над этими причинами смерти в России выходит сегодня на первый план.Актуальность исследования усиливается еще и тем, что в России роль внешнихпричин смерти недооценивается и недостаточно учитывается при определенииприоритетов политики, направленной на снижение смертности.За 1990-2012 гг. в России от внешних причин погибло 6,5 млн человек – почтистолько же, сколько от новообразований (6,8 млн) и почти в 9 раз больше, чем отинфекционных заболеваний.

Тем не менее борьба с внешними причинами в Россииникогда не декларировалась как приоритетная, в отличие, например, от борьбы сосмертностью от болезней системы кровообращения и новообразований. Из всехвнешних причин на официальном уровне обозначена в качестве главной только1Травматизм и насилие в Европе. В чем важность этой проблемы и что можно сделать. Резюме.Всемирная организация здравоохранения.

2006. – с 2.2По данным Disease and injury country estimates, Deaths estimates for 2008 by cause for WHO MemberStates,WHO[Internet].2012[cited2012Oct9].Availablefrom:http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/3борьба с дорожно-транспортным травматизмом, на долю которых приходится менее10% смертей от этого класса причин. Смертность же от нападений, самоповреждений,алкогольных отравлений и других внешних причин не находит соответствующего ихвкладам в общую смертность внимания.

Подобное положение осознается как ещеболее нетерпимое после проведения углубленного анализа, которому посвящена, вчастности, настоящая диссертация, поскольку такой анализ показывает, что истинныепотери, обусловленные смертностью от внешних причин в России, значительнобольше, чем обычно считают, основываясь на прямом сопоставлении чисел умершихот разных причин смерти, хотя, как было показано, и такое сопоставлениеоказывается достаточно впечатляющим.Внешние причины относятся к той группе причин смерти, которые всовременном обществе при достигнутом уровне здравоохранения считаютсяпредотвратимыми.

В работе обозначены основные факторы риска и данырекомендации по сокращению смертности от внешних причин, в т. ч. показана рольпредупреждающих и профилактических мер в этом сокращении. Опыт европейскихстран подтверждает возможность достижения значительных успехов в борьбе свнешними причинами, поэтому необходимо сокращение данного вида смертности и вРоссии.Изученность проблемыВнешние причины смерти очень часто (хотя и не всегда, их источником могутбыть, например, стихийные бедствия) сопряжены с такими социальными явлениями,которые привлекают внимание общества и исследователей сами по себе как явноеотклонение от общепринятых норм, девиантное поведение, преступления и т.д.Соответственно они становятся предметом «моральной статистики» и оказываются вполезренияспециалистовсамыхразныхобластей:социологов,юристов,криминологов, психологов, медиков, политиков и др.

Выдающиеся достижения визучении подобных явлений были связаны с попытками вскрыть их природу, вписатьв социальный контекст. В качестве примера можно назвать работы социологовЭ. Дюркгейма и Р. Мертона, которые внесли существенный вклад в развитие теориисоциальнойдезорганизации,представляющей4собойпопыткуобъяснениядевиантного поведения.Вообщесоциологи,которые проявляют интерескнарушениям социальных норм и правил, в той или иной степени затрагивают ивопросы смертности от внешних причин. Этот интерес характерен и для российскихисследователей самых разных направлений - от Д.Н.

Жбанкова, П.А. Сорокина,М.Н. Гернета до наших современников Я.И. Гилинского, И.С. Кона, В.Н. Кудрявцева,В.В. Лунеева, А.В. Немцова, И.В. Журавлевой и др.Такиеявления,какубийства,самоубийства,отравления,дорожно-транспортные происшествия, утопления, производственный травматизм и т.п.,исследуются представителями разных наук - социологами, криминалистами,специалистами по охране труда, демографами.

Однако необходимо отметить, чтоугол зрения демографа имеет свою специфику: все эти события интересуют его какпричины смерти, которые он рассматривает, наряду с другими причинами смерти,сквозь призму массовой статистики смертности. Для него важны, прежде всего,полнота и достоверность этой статистики, методы ее обработки, построениеадекватных количественных характеристик. Все это позволяет не просто обратитьвнимание на важное негативное социальное явление и его причины, но с помощьюкорректных измерительных процедур дать надежную количественную оценку егораспространенности и тяжести его последствий.Основным инструментом демографического анализа смертности от различныхпричин, который предполагает дифференцированное рассмотрение этой смертностиповозрастуиполуипозволяетоценитьеевлияниенаожидаемуюпродолжительность жизни (ОПЖ), служат таблицы смертности по причинам смерти.Большой вклад в совершенствование методологии построения таблиц смертности попричинам смерти внесли труды зарубежных демографов Л.

Дублина и А. Лотки,Р.Д. Кларка, Т. Гревилла, Н. Кейфитца, С. Престона, Р. Шоена и др. В 1980-е гг.получили развитие методы оценки вклада смертности в изменение ожидаемойпродолжительностижизни,разработанныенезависимодруготдругаЕ.М. Андреевым, Э. Арриагой, Р. Пресса.В России смертность в разрезе ее причин изучали М.С.