Автореферат (Личностные факторы проактивности у больных с первым эпизодом шизофрении), страница 3

Показано, что корнифилософского понимания проактивности связаны с категорией свободы12человека, рассматриваемой в двух противопоставленных друг другу подходах:фатализм (представленный в учении стоиков, работах Б. Спинозы, И. Канта идр.) и волюнтаризм (И. Фихте, Ф. Шеллинг, А. Шопенгауэр, Ф. Ницше и др.).Феноменологические концепции (Э. Гуссерль, М. Хайдеггер, Ж.-П.

Сартр,К. Ясперс и др.) рассматривают человека как активного субъекта, наделенногосвободой выбора.В параграфе 1.3 «Исследования проактивности в современной зарубежнойпсихологии» представлено описание феномена проактивности в современныхпсихологических исследованиях. Отмечается, что проблема подробно освещенав социальной (организационной) психологии (Grant A.M., Ashford S. J., 2008;Griffin M.A., Parker S.K., Mason C.M., 2010; Parker S.K., Collins C.G., 2010;Walumbwa F.O., Hartnell C.A., Oke, A., 2010 и мн. др.). В этой области подпроактивностью понимается инициативное поведение работников организации,ориентированное на инновации иподготовку к возможным проблемнымситуациям.

Описана роль объективных (организационный климат, возраст, пол,этническая принадлежность и пр.) и субъективных (когнитивные процессы,мотивы,эмоции,способности,лидерскийстильипр.)детерминантпроактивности.В параграфе 1.4 «Предпосылки теоретического осмысления феноменапроактивности в отечественной психологии» уточнено, что, хотя категория«проактивность» для отечественной психологии является относительно новой,отдельные личностные компоненты, составляющие основу данного конструкта,в современных исследованиях представлены достаточно широко. Показаносоотношение понятия «проактивность» с традиционными для российскойпсихологии концептами «внутренний потенциал», «внутренняя позиция»,«совладающее поведение» (Д.А.

Леонтьев, Л.И. Божович, Е.С. Старченкова).В параграфе 1.5 «Критерии и параметры проактивности» представленыобобщенные автором критерии и параметры проактивности здоровой личности.Выделено 18 параметров, определяющих степень проактивности. В целяхсравненияприведенсписоккритериев13реактивного(направленногонаприспособление)поведения.прослеживаютсяНаконцептуальныеосноверазличиявыделенныхмеждупараметровпроактивнымииреактивными моделями поведения человека.Глава 2 «Проактивность и психическое здоровье» содержит описаниесовременныхпсихологическихисследований,иллюстрирующихрольпроактивности и ее личностных факторов в психическом здоровье.В параграфе 2.1 «Проактивное совладание со стрессом» представлен обзорсовременнойлитературыпопроблемепроактивногокопинг-поведения.Описаны основные типы проактивных стратегий совладания со стрессом.Впараграфе2.2«Рольпроактивностивсохраненииздоровья»рассматриваются современные исследования роли проактивности в сохранениипсихического здоровья.В параграфе 2.3 «Особенности проактивного совладающего поведения припсихической патологии» приводятся данные об использовании проактивныхкопинг-стратегийлицами,страдающимипсихическойпатологией.Рядисследований (Yanos P.T.

et al., 2001, 2007; Rocha N. et al., 2009, 2014;Сирота Н.А., Ярославская М.А., 2014) показывает, что недостаточное обращениек проактивным копинг-стратегиям может тесно коррелировать с выраженностьюпсихопатологической симптоматики. Отмечается, что на данный момент влитературеотсутствуетсистематическийобзорисследованийпотемепроактивного совладающего поведения при психических расстройствах.Параграф2.4«Соотношениедефицитапроактивностисдругимиклиническими феноменами при шизофрении» включает в себя содержательныйанализсоотношенияконцептапроактивностииеедефицитарностисобщепринятыми в психиатрии и патопсихологии, сходными по ряду параметровклиническими феноменами при шизофрении, такими как снижение психическойактивности,редукцияэнергетическогопотенциала,целенаправленности поведения и социального взаимодействия.14нарушенияЧасть2«Эмпирическоеисследованиеличностныхфакторовпроактивности при первом эпизоде шизофрении» включает в себя результатысобственного исследования.В Главе 3 «Организация и методы исследования» представленыпостановка проблемы, основные гипотезы, описаны использованные методы иметодики с обоснованием их выбора, дана характеристика участниковисследования.

Приведены критерии включения респондентов в выборку.ВГлаве4«Результатыисследованияличностныхфакторовпроактивности у больных шизофренией» представлены полученные авторомэмпирические данные.В параграфе 4.1 «Разработка и апробация опросника “Проактивноеповедение”» описаны основные этапы разработки и результаты апробацииавторского опросника «Проактивное поведение».

Всего в апробации новойпсиходиагностической методики приняло участие 223 человека. Проведенанализосновныхпсихометрическихпоказателейметодики,такихкакгомогенность, тест-ретестовая надежность и эмпирическая валидность. Втаблице 1 представлены результаты оценки тест-ретестовой надежностиопросника.Таблица 1.Оценка устойчивости результатов теста на основе корреляционного анализаШкалы методикиОсознанность действийПрогнозирование последствий поведенияВнутренний локус контроляСпонтанностьАвтономия в принятии решенийМетамотивацияВнутренняя детерминация поведенияКонструктивная проактивностьДеструктивная проактивностьИндекс проактивностиКоэффициенткорреляции r.79.76.80.69.67.75.81.85.77.82С помощью статистического анализа данных выявлены значимые различияпо ряду субшкал опросника между группами респондентов.

Результаты,15полученные на данном этапе, свидетельствуют о том, что проактивность, еекомпоненты количественно и качественно различаются в группе здоровых лиц, убольных депрессией, шизофренией, алкогольной и наркозависимостью. Пообщему показателю проактивности наименьшие баллы набрали больныешизофренией и пациенты наркологического диспансера.Эмпирическая валидность методики измерялась посредством сравнениярезультатов опросника с данными методики «Проактивное совладающееповедение». Коэффициент корреляции (0.67), полученный в результате анализа,свидетельствует об умеренной связи между результатами обеих методик. Этоуказывает на то, что методика «Проактивное поведение» обладает высокимипоказателями валидности, но, с другой стороны, конструкт проактивности несводим лишь к стратегиями стресс-преодолевающего поведения.В параграфе 4.2 «Особенности личностной детерминации проактивности убольных шизофренией» представлены результаты исследования больныхшизофренией с использованием авторской методики.

В таблице 2 приведеныданные описательной статистики по основным субшкалам опросникаТаблица 2.Описательная статистика личностных компонентов проактивности вобследованной выборкеШкалыОсознанность действийПрогнозирование последствий поведенияВнутренний локус контроляСпонтанностьАвтономия в принятии решенийМетамотивацияВнутренняя детерминация поведенияИндекс проактивностиОказалось,чтонаименееMin16102215192527155развитымипроактивности в основной группеMax40403939403937266M21.7222.3526.7521.0023.1934.3232.65181.19личностнымиSD5.1674.4522.8153.6743.6752.8982.20218.067факторамипациентов являются саморефлексия,антиципация, спонтанность и автономия в принятии решений.16Далее на основе значений индекса проактивности общая выборка былаподелена на две подгруппы.

В первую вошло 12 больных шизофренией,набравших баллы по индексу проактивности выше среднестатистическогоуровня.Вторуюподгруппусоставило67пациентовсозначениямипроактивности ниже среднего. Первая подгруппа статистически значимопревышала вторую по всем шкалам методики, за исключением шкалы«Метамотивация»: группа пациентов с низкими показателями проактивности поэтому параметру набрала больше баллов (табл. 3).Таблица 3.Сравнительный анализ компонентов проактивного поведения в образовавшихсяподгруппахГруппа 1MSD29.502.2627.335.7929.332.9425.333.2726.170.7532.001.6734.170.75201.8312.86ШкалыОсознанность действийПрогнозирование последствий поведенияВнутренний локус контроляСпонтанностьАвтономия в принятии решенийМетамотивацияВнутренняя детерминация поведенияИндекс проактивностиГруппа 2MSD20.022.8921.122.5525.981.2519.921.5722.202.0434.632.5832.562.11175.696.63В параграфе 4.3 «Роль когнитивных нарушений в формированииособенностей проактивности при шизофрении» представлены результатыанализа влияния когнитивных функций и их нарушений на проактивность пришизофрении.

Данные регрессионного анализа свидетельствует о том, что лишь в14,9% случаев когнитивные дисфункции оказывают прямое выраженноевлияние на проактивность пациентов, снижая ее общий показатель. Удалосьустановить, что индекс проактивности у больных с первым эпизодомшизофрении в значительной мере зависит от сохранности смысловой памяти,опосредованного запоминания и внимания. Диагностика пациентов с помощьютеста Г. Роршаха установила, что показатели проактивности находятся в прямойзависимости от количества популярных ответов, целостных ответов, ответов с17хорошей формой, а также ответов, опирающихся на цвет.

Отрицательные связивыявлены с общим количеством ответов, числом оригинальных ответов, ответовна детали пятна, ответов с плохой формой, восприятием движений иколичеством контаминаций.В параграфе 4.4 «Доминирующие мотивы пациентов» описаны результатыисследования мотивационных факторов проактивности больных. В 72% случаевв рассказах пациентов, составленных по карточкам ТАТ, актуализируются такиечувства, как страх, тревога, а также тенденции к избеганию контактов с другимилюдьми, дефицитарная активность. Ведущими мотивами оказались избеганиеопасности, склонность к насилию, а также поиск помощи и поддержки, что, понашему мнению, связано с низкими показателями проактивности и наличиемдеструктивных тенденций.Впараграфе4.5«Смысложизненныеориентациикакфакторыпроактивности» представлены результаты исследования смысложизненныхориентаций как факторов проактивности.25,0020,4820,0018,2516,1414,2915,0013,11M10,005,000,00ЦелиПроцессРезультатЛК-ЯЛК-ЖизньРис.

1 Результаты исследования ценностных ориентаций у больныхшизофренией с помощью теста СЖО.18Выявление смысложизненных ориентаций позволило установить, чтообследованным больным свойственно отсутствие четких целей в жизни, которыепридавали бы ей осмысленность, направленность и временную перспективу(рис. 1). Низкие показатели получены по шкалам «Цели в жизни», Локусконтроля - Я» и «Локус контроля - Жизнь». В целом, у больных шизофрениейнаблюдается снижение уровня проактивности за счет дефицита в сфересмысложизненных ориентаций личности.