2 (Восприятие времени при аффективных расстройствах в позднем возрасте)

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА доктора психологических наук, профессора кафедры клинической психологии и психотерапии факультета консультативной и клинической психологии ГБОУ ВО г. Москвы «Московский городской психолого-педагогический университет» Гаранян Натальи Георгиевны о диссертации Микеладзе Лики Игоревны «Восприитие времени при аффективных расстройствах в позднем возрасте», представленной на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки) Автор диссертации приводит разностороннее доказательство актуальности выбранной темы исследовании, которая определяется значительным увеличением в российской популяции числа пожилых людей, а также высокой распространенностью депрессий в этой возрастной категории.

Убедительно показана при этом и роль когнитивных нарушений в поздних депрессиях как фактора хронификации этих расстройств. Справедливо отмечается„что в отечественной клинической психологии крайне мало изучены когнитивные и эмоциональные аспекты временной перцепции при депрессиях позднего возраста, хотя одной из наиболее весомых гипотез этиологии этих состояний является гипотеза десинхроноза, изменяющего восприятие времени.

Представляется логичным изучение сложных связей между временной перцепцией и характеристиками памяти, внимания, двигательными и гностическими функциями, что позволяет построить целостную картину когнитивного функционирования при поздних депрессиях. Обоснованность научных положений н выводов диссертации обеспечивается глубоким анализом мировой литературы по проблеме восприятия времени; теоретически обоснованным методическим подходом к изучению временной перцеппии при нормальном и патологическом старении; использованием широкого набора валидных и современных методов психологической диагностики временной перцепции и ~ейропсихологического обследования, адекватных возможностям пожилого контингента.

Этапы сравнительного изучения группы пациентов с депрессиями пожилого возраста и группы здоровых были дополнены широким спектром нейропсихологических проб, а также сопоставлением данных психологического исследования с данными истории болезни, аключениями МРТ-исследования, результатами теста ММБЕ (М1п1-М1п1а1 Яа~е Бхапппатюп). Достоверность результатов этих групповых исследований подтверждалась применением адекватных методов математикостатистической обработки данных (межгруппового статистического сравнения„дисперсионного и факторного анализа), а также подкреплялась их согласованностью с данными нейропсихологического обследования.

Полученные результаты проанализированы, интерпретированы и обобщены. Обоснованность выводов диссертации базируется на изучении с помощью комплекса из б психологических методик группы 48 пациентов с депрессиями позднего возраста и 26 здоровых лиц. Положения, выносимые на защиту, соответствуют поставленным целям и задачам исследования, выводы логически вытекают из результатов диссертационной работы.

Научная новизна исследования состоит в проведении комплексного клинико-психологического исследования восприятия времени при нормальном старении и при депрессиях позднего возраста. Получены новые для отечественной клинической психологии данные о специфике восприятия длительности временных интервалов, временной перспективы (в модальностях прошлого, настоящего и будущего), скорости субъективного течения времени. Впервые в отечественной науке восприятие времени пожилыми людьми проанализировано в его связи с рядом параметров других функций (гнозиса, праксиса, памяти и внимания), вариантами нейропсихологической дисфункции, показателями ситуативной и личностной тревожности.

Показано, что при патологическом старении усилены взаимосвязи между восприятием времени и рядом других психических функций. Представлена оригинальная психологическая модель восприятия времени как функциональной системы, которая может быть положена в основу для будущих разработок в этой области знания. Следует отметить новизну положения автора о «заострении» присущих нормальному старению тенденций при поздних депрессиях: усилении тенденций к переоценке и недоотмериванию коротких результатов, к недооценке текущего времени и продолжительности обследования, усилении связей между параметрами восприятия времени и другими психическими функциями, акцентуации ряда характеристик временной перспективы (негативного восприятия прошлого и фаталистического восприятия настоящего).

Это положение обосновано результатами сравнительного статистического анализа показателей больных и здоровых испьпуемых пожилого возраста. Однако новым для науки здесь является комплексное исследование большой совокупности показателей восприятия времени ~интервалов коротких~длительных, наполненных деятельностью и свободных, временной перспективы в модальностях прошлого, настоящего и будущего, субъективного ощущения скорости времени), а также одновременная дифференциация всех корреляций по силе и характеру.

Новым и требующим дальнейшего осмысления представляется выявленное автором снижение автономности психических функций, выражающееся в возрастании количества связей показателей восприятия времени с особенностями памяти, внимания, праксиса, акустического неречевого и зрительно-пространственного восприятия при поздних депрессиях.

Новым и имеющим значение для теории клинической психологии позднего возраста является установленный автором ряд феноменов дезорганизации восприятия времени в виде снижения точности интервальных 3 ок, нарушения согласованности про- и ретроспективных оценок, очного оценивания даже длительных и заполненных деятельностью рвалов, изменения эмоциональных компонентов временной перспективы. Проведенный автором комплексный детальный анализ нарушений всех онентов восприятия времени обогащает теоретические представления не о клинической, но и общей психологии об организации этого вида пции.

В практическом плане значимость представляют собранные и проанализированные автором методы диагностики, используемые в современных отечественных и зарубежных исследованиях нарушений временной перцепции. Автором был клинически апробирован комплекс методик, который найдет применение в практической деятельности психологов и врачей. Замечания.

Несмотря на новаторский характер диссертационного исследования в соединении с традиционным нейропсихологическим обследованием, следует сделать следующие замечания, как формальные, так и по существу исследования: 1. Группы испытуемых не сбалансированы по количеству испытуемых: в экспериментальную группу вошли 48 пациентов, в контрольную — 26 испытуемых. Не совсем ясна мотивация такой комплектации этих групп испытуемых. 2, Остается не вполне ясным возрастной состав обследованных групп. Так, в обе группы были включены испытуемые в широком возрастном диапазоне от 50 до 80-81 года.

Однако в экспериментальной группе число вышедших на пенсию составляло половину от общего числа обследованных (32 человека), в то время как в контрольной группе число таких испытуемых составляло лишь пятую часть (5 человек). Г1оскольку данные о распределении испытуемых в указанном диапазоне отсутствуют, 4 можно предположить, что возраст испытуемых контрольной группы был смещен к более молодому, 50-60-летнему возрасту. Представляется также спорным объединение 50-ти и 80-летних испытуемых в одну исследовательскую выборку, поскольку восприятие времени, в частности, временной перспективы в модальностях прошлого, настоящего и, особенно, будущего, у этих лиц может различаться. 3. Отмечаются недочеты в представлении данных статистического анализа.

Так, для обеспечения объективности и наглядности полученных данных автору следовало бы использовать более информативную форму табличного представления данных, принятую в диссертациях и журнальных публикациях. Необходимо также было указать — каким методом проводился факторный анализ, привести его показатели ~весовые нагрузки, доли обьясняемой каждый из факторов дисперсии, графики собственных значений и т.д.). Аналогичное замечание следует сформулировать в отношении результатов корреляционного и дисперсионного анализа. Высказанные критические соображения и пожелания не снижают об1цей положительной оценки диссертационного исследования, но создают поле для научной дискуссии, совершенно неизбежной при обсуждении результатов.

Заключение Диссертационная работа Микеладзе Лики Игоревны «Восприятие времени при аффективных расстройствах в позднем возрасте» является законченной научно-исследовательской квалификационной работой. Полученные результаты диссертационной работы достоверны, практические рекомендации и выводы обоснованы. Основные результаты диссертации с достаточной полнотой изложены в 11 научных публикациях автора, среди которых 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки 5 России. Текст диссертации написан грамотным научным языком, логично выстроен.