Диссертация (Восприятие времени при аффективных расстройствах в позднем возрасте), страница 2

При депрессиях позднего возраста во временной перспективе наблюдается усилениефаталистических и уменьшение гедонистических тенденций по отношению к настоящему,возрастание представленности в сознании негативных аспектов прошлого, снижениенаправленности в будущее.3. При нормальном старении и поздних депрессиях наблюдаются различия в характересвязей восприятия времени с другими психическими функциями, а также с показателямиситуативной и личностной тревожности.Теоретико-методологическойосновойисследованияявляются:положенияотечественной психологической науки о системной, динамической организации психическихпроцессов,опринципиальнойроликультурно-историческихфакторовизнаково-символического опосредствования в их становлении и реализации (Л.С.

Выготский,Лурия, А.Н. Леонтьев,Анохин);классическиеА.Р.Б.В. Зейгарник); положения теории функциональных систем (П.К.исовременныеконцепцииигипотезыопсихологическихзакономерностях и мозговом обеспечении восприятия времени (И.М. Сеченов, Б.Г. Ананьев,С.Л. Рубинштейн, П. Фресс, Д.

Вудроу, Ф. Зимбардо, Т.А. Доброхотова, Н.Н. Брагина, W. Meck,J. Wearden, J. Gibbon, Ch. Miall и др.); представления о временной перспективе личности ипсихологических особенностях переживания времени (К. Левин, Ф. Зимбардо, Ж. Нюттен,Е.И. Головаха, А.А. Кроник, А. Сырцова и др.); данныенаучных исследований о7психологических,физиологическихиклиническихзакономерностяхнормальногоипатологического старения (И.П. Павлов, Э. Эриксон, Б.Г. Ананьев, Э.Я. Штернберг, В.В.Фролькис, С.И. Гаврилова, Н.К. Корсакова, А.Г.

Лидерс, О.В. Краснова и др.); представления опсихопатологических проявлениях, этиологии и патогенезе аффективных расстройств позднеговозраста (А.Б. Смулевич, А.Ф. Изнак, В.А. Концевой, О.П. Вертоградова, Г.Г. Симуткин и др.).Испытуемые. Эмпирическую базу исследования составили 26 психически здоровых лиц ввозрасте от 50 до 81 года (61,8±10,7 лет), которые были отнесены к контрольной группе, и 48больных депрессиями позднего возраста в возрасте от 50 до 80 лет (64,5±8,8 лет), которые былиотнесены к клинической группе.

Пациенты обследованы на базе отделения психозов позднеговозраста ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». В клиническую группу вошли 22больных с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР) (F.33); 13 больных с биполярнымаффективным расстройством (БАР) (F.31); 7 больных с затяжными депрессивными эпизодами(ДЭ) (F.32). У 21 больного депрессивные расстройства носили устойчивый хроническийхарактер (УДР) (F.34). У представителей клинической группы не выявлено симптомовумеренного или выраженного мнестико-интеллектуального снижения.

Все испытуемые далидобровольное согласие на участие в исследовании.Методыисследования.Применялисьметодики,направленныенавыявлениеособенностей восприятия времени: оценка коротких временных интервалов, отмериваниесубъективной минуты, непосредственная оценка текущего времени и продолжительностиобследования.

Использован опросник временной перспективы личности Ф. Зимбардо (Сырцоваи др., 2008), являющийся адаптированным вариантом оригинального опросника Zimbardo TimePerspective Inventory – ZTPI (Zimbardo, Boyd, 1999). Также участникам исследования былпредложен Тест Осознавания Времени (ТОВ) (Головин, Симуткин, 2003), являющийсяпереводом опросника Time Awareness Test (Solomon, 1950).

Для выявления уровня тревожностиприменялся опросник Спилбергера-Ханина (Ханин, 1976), который является адаптированнойверсией оригинального опросника State Trait Anxiety Inventory (STAI) (Spielberger, 1980). Крометого, со всеми испытуемыми проводилось комплексное нейропсихологическое исследование(Лурия, 1962) и клиническая беседа. Для исследования связи некоторых клиническиххарактеристик заболевания c особенностями восприятия времени анализировались данныеистории болезни (клинический диагноз; заключение МРТ-исследования; результат теста MMSE(Mini-Mental State Examination) (Folstein et al., 1975)).

Статистическая обработка данныхпроводилась с помощью программы STATISTICA 10 и Microsoft Office Excel 2007. В числестатистических процедур применялась описательная статистика, корреляционный анализ,методкросстабуляции,U-тестМанна-Уитни,медианныйтестМуда,межгрупповойсравнительный анализ по критерию Краскела-Уоллиса, дисперсионный и факторный анализ.8Результаты выполнения методик нейропсихологического обследования подвергались какколичественному, так и качественному анализу, в соответствии с традициями отечественнойнейропсихологической школы (Лурия, 1962; Хомская, 1987).Достоверность и надежность результатов обеспечена достаточным объемом выборки;корректным методологическим обоснованием замысла и процедуры проведения исследования;применениемадекватныхцелямизадачамисследованияметодовполученияэкспериментальных данных, сочетанием их качественного и количественного анализа;применением вариативных методов статистической обработки.Положения, выносимые на защиту1.

Нормальное старение характеризуется согласованностью оценок временных интерваловразличной длительности, представлений индивида о скорости течения времени, а такжеособенностей его временной перспективы. Для поздних депрессий характерно «заострение»присущих нормальному старению тенденций.

Помимо этого, происходит снижение точностиоценок времени, дезорганизация представлений о скорости его течения. Временная перспективадепрессивных больных характеризуется фаталистическим восприятием настоящего и низкойнаправленностью в будущее.2. Влияние тревожности на восприятие времени может не зависеть от психическогостатуса. Повышение ситуативной тревожности при поздних депрессиях связано со снижениемточности временных оценок и с их поляризацией, с усилением направленности в прошлое иконцентрации на его негативных аспектах. Уровень личностной тревожности не связан значимос характером восприятия времени ни при нормальном, ни при патологическом старении.3. Структура связи оценок коротких и длительных временных интервалов с состояниемнекоторых видов гнозиса, праксиса, памяти и внимания различна при нормальном ипатологическом старении. При поздних депрессиях увеличивается взаимозависимостьпсихических функций, возрастает связь восприятия времени с праксисом, памятью,невербальным акустическим и зрительно-пространственным гнозисом.

При нормальномстарении трудности временных оценок в большей степени связаны с дисфункцией глубинныхподкорковых структур; при депрессиях позднего возраста – с дефицитом левополушарныхструктур и межполушарного взаимодействия. В позднем возрасте, вне зависимости отпсихического статуса, тенденции к недоотмериванию или переоценке коротких интерваловсвязаны с дисфункцией левополушарных структур, переотмериванию или недооценке –правополушарных.4. Модель восприятия времени, предложенная в рамках системно-динамического подходав психологии, позволяет описать особенности оценки и отмеривания интервалов и временнойперспективы при нормальном старении и аффективных расстройствах в позднем возрасте;9проанализировать связь восприятия времени с другими психическими функциями, вариантаминейропсихологической дисфункции, аффективной сферой.Научнаяновизна.Впервыепроведенокомплексноеклинико-психологическоеисследование восприятия времени при нормальном старении и при депрессиях позднеговозраста.

Установлен характер взаимосвязей, количественные и качественные различия междувосприятием длительности, временной перспективой и показателями субъективной скороститечения времени. Восприятие времени проанализировано в его связи с рядом параметровдругих психических функций (гнозиса, праксиса, памяти и внимания); вариантаминейропсихологической дисфункции; показателями ситуативной и личностной тревожности.Впервые выявлена тенденция к «заострению» при поздних депрессиях особенностейвосприятия времени, присущих здоровым испытуемым позднего возраста, вопреки наиболеераспространенному представлению о «замедлении» восприятия времени (усилении тенденций кнедооценкамипереотмериваниюкороткихвременныхинтервалов)придепрессиях.Продемонстрировано возрастание взаимозависимости восприятия времени и ряда другихфункций.

На основании анализа литературных данных и полученных в диссертационномисследовании результатов разработана многокомпонентная модель восприятия времени какпсихологическойкомпонентов,функциональнойопределяющихсистемы.итоговыйПредставленностьрезультат–вмоделиструктурированиеразличныхсобственнойдеятельности и личности во времени, – доказывает эвристичность ее использования длякомплексного изучения восприятия времени и его связей с другими функциями.Теоретическая значимость.

Полученные в исследовании данные об особенностяхвосприятия времени при нормальном старении вносят вклад в развитие геронтологии,возрастной психологии, нейропсихологии позднего возраста. Выявленные характеристикиэмоциональной и когнитивной сфер, связанные с характером восприятия времени в позднемвозрасте, проясняют механизмы компенсации затруднений в период позднего онтогенеза иадаптации к новым условиям жизнедеятельности. Данные о связи оценок времени сособенностями мозгового функционирования вносят вклад в понимание мозговых механизмоввосприятия времени. Принципы синдромного клинико-психологического подхода в сочетании сприменением методов математической статистики демонстрируют свою эвристичность визучении психической патологии в позднем возрасте.

Результаты исследования расширяютпредставления о психологических проявлениях поздних депрессий в целом и разных вариантових течения в частности; дополняют полученные в гериатрии клинические данные обособенностях аффективных расстройств позднего возраста. Авторская модель восприятиявремени как функциональной системы удобна для целостного анализа этого процесса, т.к.позволяет выявить нарушенные и сохранные звенья функциональной системы, сделать10предположения о первичном или вторичном характере нарушений, что согласуется спринципами синдромного анализа в отечественной клинической психологии.Практическаязначимость.Выявленныевдиссертационномисследованиихарактеристики восприятия времени у здоровых испытуемых позднего возраста и больныхдепрессиями позволяют решать задачи дифференциальной диагностики, которая особенноважна в связи с высокой частотой маскированных форм депрессии в позднем возрасте.Выявленные в работе специфические особенности оценки и отмеривания интервалов временипри разных вариантах течения депрессии могут быть использованы при уточнении диагноза,оценке эффективности лечения и определении прогноза заболевания.

Обнаруженные связивосприятиявременисдругимикогнитивнымифункциямииаффективнойсферойобуславливают необходимость комплексного подхода к решению психотерапевтических задач,а также задач профилактики в работе с пациентами с целью предотвращения мнестикоинтеллектуального снижения в позднем возрасте. Особенности психического отражениявремени,выявляемыеспомощьюсформированногометодическогокомплексаиинтерпретируемые с опорой на предложенную модель восприятия времени, могут статьдетекторами когнитивного и аффективного неблагополучия у психически здоровых лиц наэтапе позднего онтогенеза.Апробация результатов исследования. Результаты исследования обсуждались назаседании кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова 26 сентября 2014 года; доложены на XIX и XX Международных конференцияхстудентов, аспирантов и молодых учёных «Ломоносов» (Москва, 2012, 2013); Московскоммеждународном конгрессе, посвящённом 110-летию со дня рождения Александра РомановичаЛурия (Москва, 2012); ежегодной научной конференции «Ломоносовские чтения» (Москва,2013); V и VII Международных конгрессах «Нейрореабилитация» (Москва, 2013, 2015); XVIIIМеждународной научно-практической конференции психологических и педагогических наук«Психология и педагогика в современном мире: вызовы и решения» (Москва, 2014);конференции «Современные проблемы нейропсихологии и психофизиологии», посвящённой85-летию со дня рождения Евгении Давыдовны Хомской (Москва, 2014); юбилейнойконференции «От истоков - к современности», посвященной 130-летию организацииПсихологического общества при Московском университете (Москва, 2015).