Диссертация (Восприятие времени при аффективных расстройствах в позднем возрасте), страница 10

Отражениедлительных интервалов также становится менее дифференцированным: события группируютсяпо признаку «давности»; уменьшается количество событий, составляющих содержательныхаспектвременнойтрансспективы.Интересно,чтонаиболеезаметнодинамика37психологического времени изменяется в 70-летнем возрасте: если до этого периодабольшинство людей воспринимают время ускоренным, то после пересечения данноговозрастного рубежа время начинает ощущаться как текущее замедленно.

Кроме того, времявоспринимается более точно пожилыми людьми, ведущими активный образ жизни (как всоциальном, так и в физическом плане) (Лебедева, 2004).Изменения в восприятии времени в пожилом возрасте также могут быть связаны свозрастными перестройками ЦНС: с уменьшением числа нейронов в голубом пятне и чернойсубстанции, со снижением пластичности структур лимбической системы, с изменениями клетокгиппокампа и гипоталамуса (Старение мозга, 1991). Известно, что эти структуры играютзначительную роль в регуляции сна и бодрствования, в переживании времени.

Снижениеплотности популяции нейронов в лобной и нижневисочной областях коры мозга можетсопровождатьсянарушениемвысшихформвосприятиявремени(Хронобиологияихрономедицина…, 1989).С возрастом претерпевает изменения не только восприятие времени (в узком смыслеслова), но переживание времени. Меняются представления человека о прошлом, настоящем ибудущем (Бороздина, Спиридонова, 1998). Начало временной трансспективы с возрастомсмещается, при этом изменяется как ее протяженность, так и содержание. Например, детиобозначают как начало временной трансспективы момент поступления в школу, дошкольныйвозраст и т.п. Пожилые люди в качестве начала временной трансспективы обычно выбираютмолодость.

Протяженность временной трансспективы с возрастом увеличивается за счетувеличения временной ретроспективы (Там же). По мнению Л.В. Бороздиной и И.А.Спиридоновой, в течение жизни происходит ускорение и структурирование времени(неопределенные, размытые планы становятся более реальными). До наступления зрелостилюди в основном направлены на будущее, в зрелом возрасте – на настоящее, в пожилом – напрошлое. Смена направленности связана с изменением эмоционального фона: в целом, свозрастом его снижение, увеличивается контраст между эмоциональным отношением кпрошлому, настоящему и будущему (Бороздина, Спиридонова, 1998; Молчанова, 1999).В пожилом и старческом возрасте в переживании времени также происходят серьезныеизменения. В условиях ухода из активной социальной жизни могут происходить кардинальныеперестройки в личностно-мотивационной сфере, в функционировании психики в целом, чтосказывается и на переживании времени (Карандашев, 1999).

Настоящее чаще всеговоспринимается в фаталистическом ключе, появляется ощущение безнадежности и бессилия(Сырцова, Митина, 2008). Женщины старше 50 лет демонстрируют пессимистическоеотношение к своему прошлому: они сожалеют о совершенных ошибках и упущенныхвозможностях, снижается их самооценка (Там же). При этом в возрасте от 50 до 59 лет, а затем38от 70 до 79 лет значительно возрастает ориентация в будущее.

В первом случае это означает какбы открывшееся «второе дыхание» (Там же), поэтому данный возрастной период нередкоассоциируется с «поколением руководителей» (Neugarten, 1996). В более старшем возрастеориентация в будущее связана уже не собственными действиями, а с заботой о детях и внуках,и выступает в качестве защитного механизма (Сырцова, Митина, 2008).Кратко остановимся на феномене психологического возраста, который широко изучаетсяв контексте исследований психологического времени. Известно, что часто психологическийвозрастнеравенбиологическихбиологическому.факторовСубъективный(существованиемувозрастчеловекаиспытывает«счетчика»влияние какгодовыхцикловпсихофизиологической активности, на основании показаний которого формируются оценкисобственного возраста), так и социальных, например, существующей в обществе системывозрастно-ролевых ожиданий (Головаха, Кроник, 2008). По мнению А.А.

Кроника и Е.И.Головахи (2008), субъективная оценка собственного возраста предполагает действие глубинныхмеханизмов обобщения временных отношений. По результатам большого числа исследований,с увеличением возраста растет число психически здоровых людей, оценивающих себя болеемолодыми, чем это есть на самом деле; увеличивается степень занижения собственноговозраста (Galambos et al., 2005; Головаха, Кроник, 2008). Феномен консервации возраста(Головаха, Кроник, 2008), или когнитивная иллюзия возраста (Сергиенко, 2012), являютсяуниверсальным явлением, характерным для людей из разных стран (Barak, 2009): если до 20 летлюди субъективно оценивают свой возраст как более старший, то после 25-30 лет эта тенденцияпринимает обратный характер (Szmigin, Carrigan, 2001; Туганцева, 2012).

Е.И. Головаха и А.А.Кроник предлагают рассматривать психологический возраст не только как меру прошлого, но икак меру реализованности времени жизни, как соотношение прошлого и будущего, признаютвлияние ожидаемой продолжительности жизни. Несовпадение действительного возрастачеловекаиегосубъективнойоценкиопределяется разнымиуровнямиментальныхрепрезентаций: стабильными, или «якорными», и лабильными, испытывающие влияниетекущих событий (Сергиенко, 2011). Изменения восприятия собственного возраста могутоказаться связанными с ухудшением здоровья, происходящими в жизни важными событиями(Markides, Boldt, 1983; Сергиенко, 2011).

Оказалось, что люди в период поздней зрелостисклонны к сближению субъективного и биологического возрастов при приближении днярождения (Montepare, 1996). Отмечена связь между более молодым субъективным возрастом,удовлетворенностью жизнью и более успешной адаптацией у пожилых людей (Teuschler, 2009),что позволяет говорить о когнитивной иллюзии возраста у пожилых как о психологическойзащите, предотвращающей формирование негативной установки на старение (Lang, Carstensen,2002; Сергиенко, 2012).39Таким образом, изменения восприятия времени с возрастом связываются с действиембиологических факторов (формирование и перестройки ЦНС, изменения ритмическогокомпонента деятельности), ролью когнитивных функций в его реализации (в частности, памятии внимания), изменениями в способах опосредствования данного процесса.

Одним изограничений для интерпретации результатов становятся различия в длительности оцениваемыхинтервалов - от сотых долей секунды до нескольких лет. Данные исследований говорят впользу различныхмеханизмовихоценивания.Изменениявпереживаниявременианализируются с точки зрения эмоционального отношения к прошлому, настоящему ибудущему, их субъективной протяженности, содержания. Вероятно, тщательный анализ тогопути, который проходит способность к восприятию времени в онтогенезе, поможет пролитьсвет на структуру данного процесса, а также на механизмы его реализации.1.5.Расстройствадепрессивногоспектра:этиология,патогенеза,клиническиепроявления, психологические теорииВероятная связь некоторых механизмов нарушения восприятия времени и развитиядепрессии обусловливает необходимость более детального анализа особенностей данногопсихического расстройства.

В настоящее время депрессия является одним из наиболеераспространенныхпсихическихзаболеваний.ПоданнымВсемирнойорганизацииздравоохранения, депрессией страдает более 350 миллионов человек во всех странах; онаявляется второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 29 лет(Информационный бюллетень № 369, 2015).

Согласно последним статистическим данным,депрессией страдает 16,2% населения США в течение жизни и 6,6% – в течение 12 месяцев(Kessler et al., 2003; Richards, 2011), – что значительно превышает частоту депрессий в разныхпопуляциях в предшествующие исторические периоды: менее 1% до 1916 года, 2-5% с 1916 по1950 годы (Ротштейн и др., 1997). Распространенность биполярного аффективногорасстройства не превышает 1%, большого депрессивного расстройства – 8%; женщины вбольшей степени подвержены заболеванию депрессией, чем мужчины (Klerman, 1978; Тиганов,1997; Bell et al., 2011). В целом, данные по эпидемиологии депрессивных расстройствхарактеризуются неравномерностью.

Это связано с тем, что во многих исследованияхизучаются симптомы депрессии, а не заболевание как таковое (Weissman, Klerman, 1978;Гаранян, 2010). С клинической точки зрения, депрессивные состояния рассматриваются каксиндром в рамках невротических или эндогенных заболеваний (Соколова, Николаева, 1995).Типы течения депрессии неоднородны. В современных классификациях МКБ-10(Международная классификация болезей) и DSM-IV (Diagnostic and statistical manual of mentaldisorders) выделяются различные формы депрессивных состояний.

В МКБ-10 в раздел F340(«Аффективные расстройства») входят депрессивный эпизод (соответствие в DSM- IV –«Большой депрессивный эпизод»), рекуррентное депрессивные расстройство (РДР), депрессия врамках биполярного аффективного расстройства (БАР), а также хронические аффективныерасстройства – дистимия и циклотимия. По выраженности симптомов в МКБ-10 выделяется тритипа депрессий – легкая, умеренная и тяжелая. К основным типам депрессий относятся простые(меланхолические, тревожные, апатические) и сложные (с навязчивостями, бредом). Средиклассических признаков депрессии выделяются чувство витальной тоски, первичное чувствовины, суицидальные проявления, нарушение суточного ритма (Смулевич, 2001).

К типичнымаффективным синдромам относится витальная депрессия с явлениями круга позитивнойаффективности, к атипичным – синдромы с преобладанием характеристик негативнойаффективности (апатическая, адинамическая, астеническая, анестетическая депрессии, а такжедепрессия с отчуждением соматочувственных влечений). К числу атипичных аффективныхсиндромов также принадлежат депрессии, сформированные путем акцентуации одной изоблигатныхсоставляющихсиндрома(тревожная,ипохондрическая,«самоистязающая»депрессии) или путем присоединения психопатологических проявлений неаффективныхрегистров (депрессия с навязчивостями, с бредом, истерическая депрессия) (Там же). Вклинической практике психиатры часто сталкиваются со «смешанными» формами депрессий,например, апато-адинамической, сенесто-ипохондрической (Тиганов, 1997; Психиатрия…,2009).Проявления десинхроноза многими исследователями указываются как типичные илиоблигатные для депрессии.