Диссертация (Восприятие времени при аффективных расстройствах в позднем возрасте)

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТИМЕНИ М. В. ЛОМОНОСОВАФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИНа правах рукописиМИКЕЛАДЗЕ ЛИКА ИГОРЕВНАВОСПРИЯТИЕ ВРЕМЕНИ ПРИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ВПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ19.00.04 – Медицинская психология(психологические науки)Диссертацияна соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель:кандидат психологических наук,доцентБалашова Е. Ю.Москва – 20162ОглавлениеВведение …………………………………………………………………………….………………....4Глава 1. Теоретический обзор…………………………...………………………………………...111.1.

Категория времени в естественных и гуманитарных науках………………………………….111.2. Методы психологического исследования восприятия времени …………………….………..181.3. Психологическиеособенностиимозговыемеханизмывосприятиявремени……………………………………………………………………………………………201.4. Фактор возраста в восприятии времени…………………………………………………….…..321.5. Расстройства депрессивного спектра: этиология, патогенеза, клинические проявления,психологические теории …………………..…………………………………………………….391.6. Восприятие времени при аффективных расстройствах настроения и других психическихзаболеваниях ……………………………………………………………………………………..481.7.

Нормальное старение и депрессии позднего возраста: клинические и психологическиеаспекты……………………………………………………………………………………………55Глава2.Восприятиевременикаквысшаяпсихическаяфункция.Модельфункциональной системы восприятия времени…...…………………….……...….…………..65Глава3.Характеристикаиспытуемыхиописаниеметодикэмпирическогоисследования………………………………………………………………………………………....72Глава 4.

Основные результаты эмпирического исследования………………………………..774.1. Восприятие времени у психически здоровых испытуемых.….……………………….……....774.2. Восприятие времени у больных поздними депрессиями………….…………………………..824.3. Восприятие времени и уровень тревожности у здоровых испытуемых и больныхдепрессиями…………………………………………………………………………………………...894.4.

Восприятие времени и другие психические процессы у здоровых испытуемых.………...…924.5. Восприятие времени и другие психические процессы у больных поздними депрессиями...984.6. Восприятие времени при различных вариантах нейропсихологической профиля принормальном старении и нейропсихологической дисфункции при депрессиях позднеговозраста………………………………………………………………………………………………1074.7. Восприятие времени и показатели клинических исследований у больных позднимидепрессиями………………………………………………………………………………………….110Глава 5.

Обсуждение результатов эмпирического исследования здоровых ………………1125.1. Психологические особенности и различия в восприятии времени при нормальном старениии депрессиях позднего возраста …...……………………………………….………………………1125.2. Связь особенностей восприятия времени с показателями ситуативной и личностнойтревожности.…………………………………………………………………………………….…...12335.3. Восприятие времени и результаты выполнения нейропсихологических проб……………..1255.4.

Связь восприятия времени с данными клинических исследований.……………………..…135Выводы…………………………………………………………………………………………..…..137Заключение……………………………………………………………………………………..…...139Список литературы.……………………………………………………………………………….141Приложение 1……………………………………………………………………………………….175Приложение 2…………………………………………………………………………………….....176Приложение 3………………………………………………………………………………...…..…177Приложение 4…………………………………………………………………………………….…178Приложение 5…………………………………………………………………………………..…...187Приложение 6…………………………………………………………………………………..…...1894ВведениеАктуальностьисследования.Последниедесятилетияотмеченызначительнымувеличением в популяции числа пожилых людей (Шахматов, 1996; Справочник подиагностике…, 2000; Attitudes about ageing…, 2014).

Если в 2010 году в России доля людейстарше 65 лет составляла 13,1%, то в 2050 году, по предположениям ученых, эта доля составит20,5% населения страны (World Population Prospects…, 2013). Значительные измененияобменных процессов, физиологических и психических функций происходят в возрасте 45-55лет (Фролькис, 1988). По классификации ВОЗ, именно данный возрастной период являетсявозрастом начала инволюционных перестроек (Корсакова, Сурикова, 1991; Корсакова, 2003).Помимо тенденции к постарению населения, в последние годы отмечается рост частотыпсихических расстройств, характерных для возраста старения, в частности, депрессий (Hahn etal., 2014).

Психические расстройства становятся причиной снижения качества жизни пожилыхлюдей в связи с тем, что нередко усугубляют течение соматических болезней, повышают рисксоциальной изоляции (Rosen, Neugarten, 1960; Cumming, Henry, 1961; Arciniegas, 2006; Folsomet al., 2006). Роль старения в возникновении депрессий подтверждается тем фактом, что ихраспространенность в пожилом возрасте более чем в два раза превышает распространенностьдепрессий в молодом и среднем возрастах (Kivela et al,, 1989; Ames, 1994; Ряховский, 2011).Клиническиеэмоциональныхданныеизменений,подтверждаютнеобходимостьсвойственныхданномуисследованиязаболеванию,нонеитолькоотдельныхпознавательных процессов. Чаще всего исследователи указывают на определенные измененияпамяти и внимания, лишь в редких случаях достигающие значительной степени выраженности(при так называемых псевдодеменциях) (Концевой и др., 1997; Alexopoulos et al., 2005;Скворцова и др., 2009).

Интерес исследователей к когнитивным нарушениям при позднихдепрессиях обусловлен их ролью в хронификации депрессий с ухудшением прогноза(Ряховский, 2011) и в повышении риска возникновения необратимой деменции (Alexopoulos,2003).Вместе с тем, в отечественной клинической психологии крайне мало исследованыкогнитивные и эмоциональные аспекты временной перцепции при депрессиях позднеговозраста, хотя одной из наиболее распространенных гипотез этиологии депрессии является5гипотеза десинхроноза, основным проявлением которого, наряду с нарушением цикла «сонбодрствование», является изменение ряда характеристик восприятия времени.

В связи с этиминтерес представляет изучение особенностей восприятия времени при депрессиях позднеговозраста. Логичным представляется и исследование их связей с памятью, вниманием,двигательными и гностическими функциями, что позволяет подойти к построению целостнойкартины когнитивного функционирования при поздних депрессиях (Фресс, 1961; Вертоградова,1986; Grunhaus et al., 1994; Концевой, 1997; Сеченов, 2001; Ухтомский, 2002; Coelho et al., 2004;Скворцова и др., 2009; Friedman, Janssen, 2010; Chica et al., 2011).Знания о законах восприятия и переживания времени при старении и их изменениях приаффективном неблагополучии необходимы для понимания закономерностей психическойжизни в период позднего онтогенеза (Фролькис, 1988; Краснова, Лидерс, 2002; Молчанова,2003).

Восприятие и переживание времени в ситуативном и биографическом масштабахявляются, по-видимому, важными компонентами в структуре мотивационных и регуляторныхаспектов самосознания (Елшанский, 1999; Грюнталь, 2002; Блохин, 2006).Цель исследования – изучение с позиций клинико-психологического подходаособенностейвосприятияипереживаниявремениприаффективныхрасстройствахдепрессивного спектра в позднем возрасте.Объект исследования – восприятие времени на этапе позднего онтогенеза.Предмет исследования – психологические особенности и закономерности восприятиявремени при нормальном старении и депрессиях позднего возраста.Задачи исследования:1.

Теоретико-методологический анализ психологических концепций и эмпирическихисследований, посвященных различным аспектам восприятия времени; описание феноменавосприятия времени в рамках культурно-исторического и деятельностного подходов впсихологии.2. Выявление различий в особенностях и отношений между различными аспектамивосприятия времени при нормальном старении и при поздних депрессиях.3. Исследование связей между показателями ситуативной и личностной тревожности ихарактеристиками восприятия времени при поздних депрессиях.4. Исследование связей между различными параметрами восприятия времени исостоянием памяти, внимания, двигательных и гностических функций при нормальномстарении и депрессиях позднего возраста.5. Соотнесение особенностей восприятия времени при нормальном и патологическомстарении с вариантами нейропсихологической дисфункции и с некоторыми клиническимипоказателями.6Гипотезы исследования.Теоретические гипотезы:1.

Изменения восприятия времени при депрессиях позднего возраста имеют какколичественные, так и качественные отличия от наблюдаемых при нормальном старении, вчастности, снижается точность оценки и отмеривания временных интервалов, во временнойперспективе доминирующими становятся тенденции к пессимистическому отношению кпрошлому и фаталистическому – к настоящему.2. Особенности восприятия времени при поздних депрессиях связаны с некоторымипоказателямикогнитивныхфункций(концентрациейвнимания,пространственнымкомпонентом праксиса и памяти) и аффективной сферы (уровнями ситуативной и личностнойтревожности).Эмпирические гипотезы:1.

При нормальном старении наблюдается тенденция к переоценкам и недоотмериваниюкороткихвременныхинтервалов,длядепрессийпозднеговозрастахарактернапротивоположная тенденция. Как для нормального старения, так и для поздних депрессийхарактерна тенденция к более точной оценке текущего времени и длительных, заполненныхдеятельностью интервалов времени, по сравнению с короткими, незаполненными интервалами.2.