Автореферат (Восприятие времени при аффективных расстройствах в позднем возрасте), страница 5

Низкая точность и тенденция к переоценкеинтервалов соответствовали пространственному дефициту в рисунке часов,нарушению восприятия ритмов, ухудшению выполнения праксиса позыпальцев, динамического праксиса, реакции выбора, проб Хэда (билатеральныхпоз). Ошибки в унилатеральных позах в пробах Хэда соответствовалинедооценке интервалов. Снижение точности оценивания интервалов оказалосьсвязано с нарушением выполнения реципрокной координации, «зеркальными»ошибками в пробах Хэда, тенденциями к утомляемости и врабатываемости втаблицах Шульте. Переоценка интервала 10 с при первом и второмпредъявлениях соответствовала возрастанию числа ошибок, связанных снарушением порядка слов, модально-неспецифическим нарушениям памяти;несовпадение знаков оценивания – нарушениям слухоречевой памяти.Снижение точности оценки продолжительности обследования связано сухудшением выполнения рисунка часов и реакции выбора; с увеличением числапространственных ошибок в динамическом праксисе и пробах Хэда, пропусковслов и фигур в мнестических пробах, предъявлений материала при заучиваниипяти слов, случаев изменения порядка фигур.

Недооценка продолжительностиобследования соответствовала ошибкам в «немых» часах, пропускам слов привоспроизведении, тенденции к утомляемости в таблицах Шульте.Снижение точности оценок текущего времени оказалось связано сувеличением времени поиска чисел в таблицах Шульте; ухудшением27непроизвольного запоминания текста; возрастанием числа пропусков слов ифигур; увеличением числа ошибок, связанных с добавлением лишних деталей,изменением порядка и поворотом фигур; уменьшением продуктивностинепосредственного воспроизведения в пробах памяти.

Тенденция к переоценкетекущего времени соответствовала уменьшению числа верно отсроченовоспроизведенных слов.Результаты исследования говорят о значительном увеличении числа связеймежду восприятием времени и другими психическими функциями при позднихдепрессиях. Мы предположили, что это связано свозрастанием ихвзаимозависимости. С целью проверки данной гипотезы проведен факторныйанализ показателей восприятия времени и выполнения нейропсихологическихпроб в обеих группах.

В контрольной группе выделено пять факторов: в первыйвошли показатели точности и направленности оценок коротких интервалов; вовторой и пятый – выполнения двигательных проб; в третий – двигательных имнестических проб. В четвертый фактор, наряду с пробами на исследованиепамяти,вошелпоказательточностиоцениванияпродолжительностиобследования. В клинической группе также выделено пять факторов. Первыйвключает показатели выполнения двигательных проб, оценки ритмическихструктур и коротких интервалов; второй – оценивания времени по «немым»часам и рисунка часов; третий – выполнения всех мнестических проб;четвертый – праксиса позы пальцев и «немых» часов; пятый – мнестическихпроб и поиска чисел в таблицах Шульте.В параграфе 4.6.

«Восприятие времени при различных вариантахнейропсихологическойпрофиляпринормальномстаренииинейропсихологической дисфункции при депрессиях позднего возраста»описанывариантынейропсихологическогопрофилявконтрольнойиклинической группах и характерные для них особенности восприятия времени.В основу типологии нейропсихологических профилей была положеналокализация мозговой дисфункции, связанная с тем или иным дефицитомпсихической деятельности.

Выделены четыре подгруппы испытуемых: 1) с28дисфункцией глубинных подкорковых структур головного мозга (37%представителей клинической группы, 5% – контрольной); 2) с сочетаниемдисфункции глубинных подкорковых структур и передних отделов мозга (34%и 45%, соответственно); 3) с сочетанием дисфункции глубинных подкорковыхструктур и задних отделов (11% и 25%); 4) с дефицитом глубинныхподкорковых структур, передних и задних отделов мозга (18% и 25%).В контрольной группе испытуемые второй подгруппы оказались менееточны при ретесте, чем представители четвертой.

В клинической группеиспытуемые первой подгруппы менее склонны к переоценке короткихинтервалов, чем второй и третьей; испытуемые первой подгруппы менее точнооценивали эти интервалы, чем испытуемые второй, но более точно, чемтретьей. Испытуемые четвертой подгруппы менее склонны к переоценкеинтервалов, чем второй и третьей, и менее точны, чем испытуемые второй.Наиболее выраженная переоценка и наименее точная оценка интервала 5 с былавыявлена в третьей подгруппе, обратные результаты – в четвертой. Точностьпервой оценки интервала 10 с была наибольшей во второй подгруппе инаименьшей – в первой; обратные результаты получены для ретеста.Также выделены подгруппы испытуемых с разными типами мозговогодефицита исходя из полушарной представленности симптоматики: 1) сдоминированием правополушарной (42% представителей клинической группы,55% – контрольной), 2) левополушарной (18% и 20%, соответственно) и 3) несвязанной с полушарным дефицитом симптоматикой (40% и 25%).

Вконтрольнойгруппепредставителивторойподгруппысклонныкнедоотмериванию минуты, первой и третьей – к ее переотмериванию. Вклинической группе испытуемые третьей подгруппы более точны при оценкепродолжительности обследования, чем второй.В параграфе 4.7. «Восприятие времени и показатели клиническихисследований у больных поздними депрессиями» представлены результатыанализа связей восприятия времени с клиническими показателями. Снижениеточности оценок коротких интервалов соответствовало уменьшению итогового29балла по MMSE. Недоотмеривание минуты оказалось связано с расширениемжелудочков; переоценка пятисекундного интервала – с отсутствием очаговыхсосудистыхизмененийвеществаголовногомозга,поданнымМРТ.Испытуемые с диагнозом ДЭ (F.32) были склонны к переотмериванию минутыи недооценке коротких интервалов; с диагнозами РДР (F.33) и БАР (F.31) – к ихнедоотмериванию и переоценке. Испытуемые с ДЭ оказались точнее приоценке интервала 15 с, чем участники с РДР и БАР.Глава 5 «Обсуждение результатов эмпирического исследования»посвящена интерпретации результатов исследования с помощью предложенноймодели восприятия времени, их сравнению с литературными данными.В параграфе 5.1.

«Психологические особенности и различия в восприятиивремени при нормальном старении и депрессиях позднего возраста»обсуждаются общие закономерности и различия в выполнении временных пробиспытуемыми клинической и контрольной групп. Результаты контрольнойгруппы позволяют предположить наличие единого механизма оценки иотмеривания коротких и длительных интервалов, проявлением деятельностикоторого является гармония в оценках времени и представлениях о скороститечения времени, точности оценок и доминировании позитивных эмоций вотношении различных планов временной перспективы.При депрессии наблюдалась более выраженная связь между параметрамиоценки и отмеривания коротких интервалов; снижение точности восприятиявремени; усугубление тенденций к субъективным оценкам скорости течениявремени в разных ситуациях; перестройки временной перспективы с усилениемее негативных аспектов.

Это указывает на «заострение» при позднихдепрессиях черт, характерных для нормального старения. Больные депрессиейчасто демонстрировали противоречивые тенденции в оценке и отмериванииинтервалов,отсутствиесвязиретро-ипроспективныхоценокиретроспективных оценок между собой, что говорит о дезорганизациинекоторых параметров восприятия времени при поздних депрессиях (Msetfi etal., 2011) и о снижении влияния прошлого опыта на оценки времени.30Анализ результатов обеих групп подтверждает наличие выраженной связив оценках и отмеривании коротких интервалов, различий или изменчивостимеханизмов оценки коротких и длительных интервалов при позднихдепрессиях. Схожесть тенденций в изменениях восприятия длительностей ивременной перспективы в обеих группах косвенно подтверждает гипотезу об ихтесной связи.

При этом их связи с субъективной скоростью течения времениоказываются различными и нередко противоположными при разных вариантахстарения, что свидетельствует о дифференцированности восприятия времени исубъективной скорости его течения.Впараграфепоказателями5.2.«Связьситуативнойиособенностейличностнойвосприятиятревожности»временисобсуждаютсярезультаты анализа связей восприятия времени с тревожностью.

В большинствеслучаев депрессия являлась ведущим фактором, связанным с временнымипоказателями: для нее характерно снижение точности временных оценок,неверие в собственные силы что-то изменить в настоящем, приписываниеответственности за свои проблемы судьбе, нежелание строить планы набудущее. Ситуативная тревожность связана с «усилением» характерных дляздоровых испытуемых тенденций к переоценке и недоотмериванию короткихинтервалов, пессимистическому восприятию прошлого.Параграф5.3.«Восприятиевремениирезультатывыполнениянейропсихологических проб» посвящен анализу связей между особенностямивосприятия времени и результатами выполнения проб нейропсихологическогообследования.