План

Что важно знать о контрацепции простым языком 3

Современные методы контрацепции 4

Презервативы 4

Спермициды 6

Основные виды современных спермицидов: 7

Прерванное половое сношение 9

Ритмический метод контрацепции 9

Календарный метод контрацепции 9

Температурный метод контрацепции 10

Церквильный метод контрацепции 11

Симптотермальный метод контрацепции 12

Барьерные методы контрацепции / Диафрагмы 12

Мужская контрацепция / Мужская стерилизация 14

Хирургическая стерилизация 15

Внутриматочные средства 16

Медьсодержащие ВМС 16

Мирена 18

Гормональная контрацепция 20

Оральная контрацепция 21

Заключение 22

ЛИТЕРАТУРА 23

Что важно знать о контрацепции простым языком

Человечество за свою многовековую историю изобрело множество методов предохранения. И, вероятно, деликатность этой темы, и боязнь прямого ее обсуждения привели к тому, что по поводу контрацепции ходит огромное количество слухов, домыслов и нелепиц. Чего только не приходится слышать: то скажут, что от оральных контрацептивов усы начнут расти, то станут уверять, что презерватив самый приятный и надежный метод предохранения от беременности. Хорошо, хоть перестали верить, что предохраняться от беременности можно с помощью заклинаний и заговоров. Однако огромное количество людей склонно до сих пор придерживаться «дедовских», традиционных методов предохранения.

Cогласно медицинской статистике, эти самые проверенные многими поколениями способы (расчеты «безопасных» дней, прерванный половой акт, механическая защита при помощи презервативов или колпачков) оказываются самыми неэффективными. А достижения науки последних десятилетий - гормональные и внутриматочные контрацептивы - самыми надежными. В данной работе изложены современные методы контрацепции.

Современные методы контрацепции

Пожалуй, единственно верным, будет перечислить, сначала, все методы контрацепции, а уж затем, прибегнуть к тому, чтобы описать их, каждый, более подробно.

Итак, исходя из вышесказанного привожу перечень современных контрацептивов:

• Презервативы

• Спермициды

• Прерванное половое сношение

• Ритмический метод контрацепции

• Календарный метод контрацепции

• Температурный метод контрацепции

• Церквильный метод контрацепции

• Симптотермальный метод контрацепции

• Барьерные методы контрацепции / Диафрагмы

• Мужская контрацепция / Мужская стерилизация

• Хирургическая стерилизация

• Внутриматочные средства

• Мирена

• Гормональная контрацепция

• Оральная контрацепция (рекомендации по применению)

А теперь, обо всем по порядку.

Презервативы

Преимущества метода:

• участие мужчины в планировании семьи;

• удобство применения при нерегулярных контактах;

• доступность;

• предупреждение преждевременной эякуляции;

• предохранение от ИППП, в том числе от СПИДа (за исключением презервативов из естественных материалов);

• профилактика рака шейки матки;

• возможность использования при аллергии на сперму.

Популярность презервативов в последнее время неуклонно растет, в первую очередь из-за опасности заражения СПИДом и ИППП. Но для достижения максимального контрацептивного эффекта рекомендуется использовать презервативы в сочетании с низкодозированными оральными контрацептивами.

Показания:

• предупреждение большинства ИППП при отсутствии постоянного полового партнера или наличии нескольких партнеров. В данном случае целесообразно использование «двойного голландского метода» (КОК + латексный или виниловый презерватив), обеспечивающего высокую контрацептивную эффективность и защиту от ИППП;

• пониженный риск наступления беременности (редкие половые сношения и/или поздний репродуктивный возраст);

• временный метод контрацепции во время перерыва при использовании КОК или ВМС;

• использование в комбинации с другими методами контрацепции (например, с ритмическим методом).

Ограничения метода:

• сравнительно низкий контрацептивный эффект по причине возможности повреждения целостности кондома и неправильного его применения (не с начала полового акта);

• уменьшение чувствительности при половом акте;

• нежелание партнера принимать участие в планировании семьи;

• невозможность полного исчезновения страха перед нежелательной беременностью (из-за сравнительно низкой эффективности).

Противопоказания:

• аллергия на резину, латекс, лубрикант и/или спермицид;

• уменьшение чувствительности и/или нарушение эрекции.

Осложнения - аллергические реакции на латекс, лубрикант или спермицид.

Спермициды

Спермициды относятся к классу химических контрацептивов.

Механизм действия спермицидов основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд. Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки буквально через несколько секунд после эякуляции, а через 90 сек самые быстрые из них доходят до маточных труб.

В качестве активного ингредиента современных спермицидов используются:

• сурфактанты – ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкония. Самым эффективным из них является хлорид бензалкония, вызывая при концентрации 0,005% тотальное разрушение сперматозоидов в течение 20 сек. Кроме того, он обладает бактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов герпеса типов 1 и 2, цитомегаловируса и ВИЧ;

• ингибиторы активных ферментов – А-ген 53 (А-gеn 53) и Cин-а-ген (Syn-a-gen).

Помимо активного вещества в состав спермицидов входит его носитель – средство, обеспечивающее дисперсию и обволакивающий эффект активного вещества во влагалище. Благодаря этим свойствам спермицидов, вокруг шейки матки создается своеобразный барьер, препятствующий проникновению сперматозоидов в верхние отделы женской репродуктивной системы.

Контрацептивный эффект спермицидов невысокий – до 25–30 беременностей на 100 женщин в год. При правильном применении - до 10 беременностей на 100 женщин в год.

Основные виды современных спермицидов:

Кремы, желе – вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора в положении лежа на спине. Большинство средств обеспечивают немедленную защиту, сохраняющуюся в течение 1 часа, некоторые действуют и дольше.

Свечи и таблетки – вводятся во влагалище в положении лежа на спине за 10–20 мин до полового акта. Свечи и таблетки обеспечивают защиту в течение 1 часа. Их действие начинается через 10–15 мин после введения.

Пленки – имеют вид тонких маленьких листочков длиною 5 см, которые вводятся глубоко во влагалище до соприкосновения с шейкой матки за 15 мин до полового акта. К ним относятся вагинальные контрацептивные пленки АБФ, ВКП (спермицидное вещество – ноноксинол-9). Их действие начинается через 15 мин после введения и сохраняется в течение 1–2 ч.

Пены – вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора. Их действие начинается немедленно и сохраняется в течение 1ч.

Показания:

- местная контрацепция при сниженном риске наступления беременности (редкие половые сношения и/или поздний репродуктивный возраст) в комбинации с барьерным методом;

- применение в комбинации с ритмическим методом при невозможности использования КОК или ВМС;

- временный метод контрацепции во время перерыва при использовании КОК или ВМС.

Ограничения метода:

- низкий контрацептивный эффект;

- возможность тератогенного воздействия на плод при уже наступившей беременности;

- вероятность отрицательного влияния на биоценоз влагалища;

- невозможность полного устранения чувства страха перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).

Противопоказания:

- аллергия на спермицид;

- высокий риск для плода в случае наступления нежелательной беременности.

Побочные эффекты:

- аллергическая реакция;

- зуд, жжение в области наружных половых органов.

Правила использования спермицидов:

• для повышения контрацептивной эффективности спермициды необходимо применять одновременно с барьерными методами;

• при повторном половом сношении необходимо использовать новую дозу спермицида;

• после полового акта с использованием спермицида не спринцеваться в течение 6–8 ч;

• после употребления аппликатор промыть водой с мылом.

Прерванное половое сношение

Метод основан на извлечении полового члена из влагалища перед началом эякуляции. Контрацептивная эффективность метода составляет 15–30 беременностей на 100 женщин/лет. Распространенность около 28%, особенно в католических странах.

Ограничения метода:

- низкий контрацептивный эффект;

- нарушение оргазма у партнеров;

- развитие невроза и импотенции у мужчин;

- не снимает страх перед нежелательной беременностью у женщин.

Ритмический метод контрацепции

Календарный метод контрацепции

Ритмические методы контрацепции чрезвычайно естественны и физиологичны. Никакой химии, никаких посторонних предметов в организме. Правда, подходят они только дамам дотошным и пунктуальным. И - абсолютно здоровым.

К примеру, календарный метод. Для того, чтобы им воспользоваться, надо постоянно в течение года фиксировать даты месячных, дабы определить длину менструального цикла. Потом необходимо определить т. н фертильный период, т.е. время, когда вероятность забеременеть наиболее велика. Для этого из самого короткого за год цикла вычитают 18, а из самого длинного - 11. В промежутке между этими днями цикла сторонники календарного метода вынуждены придерживаться поста.

Понятно, что совершенно необходимым условием данного метода является регулярный цикл. При этом необходимо учитывать, что даже у самых здоровых женщин с самым регулярным и чётким циклом возможны колебания дней цикла, в которые вероятность беременности максимальна.

Плюсы календарного метода:

- отсутствие каких-либо затрат

- отсутствие осложнений

- естественность

Минусы:

- низкая эффективность

- применение возможно только при регулярном цикле

- необходим очень высокий уровень самоконтроля

Ритмические методы контрацепции - не совсем правильная формулировка. При помощи ритмических методов можно рассчитать вероятность зачатия в тот или иной день цикла. А предохранение, как таковое - лишь в отказе от половых сношений. В опасные дни. А как рассчитать эти самые опасные дни, если по последним данным стало известно, что сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность до 2-ух недель...

Температурный метод контрацепции

Температурный метод контрацепции предпочтителен для женщин с научно-исследовательским складом характера. Потому что для того, чтобы высчитать фертильный период в рамках этого метода, нужно неукоснительно в течение целого цикла каждое утро измерять температуру в прямой кишке, погружая туда градусник на 3-4 см. и оставаясь в таком положении 7-8 мин. А результаты измерений отображать на графике.

Общий перепад температур 36-37,5, и колебания между соседними замерами не слишком велики - примерно в середине цикла происходит резкий спад температуры, за которым следует не менее резкий подъем. Этот температурный минимум фиксируется примерно за сутки до овуляции. Так вот, «опасный» период начинается за 6 суток до падения температуры, а кончается после 3 суток повышенной температуры. После определения дней, наиболее подходящих для зачатия, действовать надо по схеме, общей для всех ритмических методов - воздерживаться.

Кстати, наряду с определением периода фертильности, по графику базальной температуры (той самой температуры в прямой кишке) можно диагностировать некоторые заболевания.

Плюсы температурного метода:

- отсутствие каких-либо затрат

- отсутствие побочных эффектов

Минусы:

- низкая эффективность

- необходимость длительных измерений

- в некоторых случаях - сложность интерпретации результатов этих измерений

- невозможность использования при нерегулярном цикле

- необходимость очень высокого уровня самоконтроля

Церквильный метод контрацепции

В цервикальном канале (шеечном канале матки) вырабатывается особая субстанция - т.н. цервикальная слизь. Так вот, время овуляции можно определять по характеру этой слизи. Когда она становится обильной, светлой, прозрачной - в общем, начинает напоминать сырой яичный белок - значит, овуляция близка. Этот период также характеризуется увлажнением вульвы за счет выделений из влагалища. Потом достаточно резко обильная цервикальная слизь исчезает, заменяясь густой и вязкой, вырабатываемой в небольшом количестве. Вульва становится сухой. Так вот, примерно через сутки после этой резкой перемены в характере слизи происходит овуляция.

Ну, а фертильный период продолжается еще четверо суток.

Таким образом, если ежедневно отслеживать состояние вульвы и характер влагалищных выделений, можно с большей или меньшей долей вероятности определить безопасные дни цикла. Но - вас неминуемо введет в заблуждение любое воспаление наружных половых органов или шейки матки. Поэтому метод применим только при отсутствии проблем на этом фронте.

Плюсы цервикального метода:

- отсутствие каких-либо затрат

- отсутствие побочных эффектов

Минусы:

- низкая эффективность