Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

- невозможность применения при воспалениях влагалища или шейки матки (кольпитах, цервицитах).

- сложность интерпретации результата без специальной медицинской подготовки.

Симптотермальный метод контрацепции

Для расчетов безопасных дней цикла можно комбинировать данные по состоянию цервикальной слизи и по базальным температурам; а также учитывать календарный метод и некоторые субъективные состояния. Этот «мультиметодический» способ расчетов носит название «симптотермального метода контрацепции» и всех смущает своей многотрудностью.

Барьерные методы контрацепции / Диафрагмы

Показания:

- нежелание или невозможность применения других, более надежных методов контрацепции, например КОК.

- местная контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые сношения или поздний репродуктивный период);

- в комбинации с ритмическим методом контрацепции;

- временный метод контрацепции во время перерыва в применении КОК или ВМС.

Ограничения метода:

- возможность затруднений при введении и/или извлечении диафрагмы;

- необходимость тщательного ухода за диафрагмой затрудняет сохранение в тайне ее применение;

- низкая контрацептивная эффективность;

- необходимость одновременного использования спермицидов;

- необходимость совершать перед половым актом и после него специальные манипуляции во влагалище;

- возможность инфицирования мочевыводящих путей;

- невозможность полного исключения чувства страха перед нежелательной беременностью вследствие низкой контрацептивной эффективности метода.

Противопоказания:

- высокий риск в случае наступления нежелательной беременности;

- аллергия на резину, латекс;

- заболевания шейки матки;

- кольпит;

- рецидивирующие инфекции мочевого тракта;

- синдром токсического шока в анамнезе;

- аномалии развития или сужение влагалища;

- пороки развития наружных половых органов;

- опущение стенок влагалища (исключение составляет диафрагма шарнирной конструкции).

Осложнения и побочные эффекты:

- аллергическая реакция;

- задержка мочеиспускания;

- чувство дискомфорта у пациентки и/или полового партнера вследствие давления ободка диафрагмы;

- рецидивы вагинального кандидоза;

- обострения воспалительных заболеваний внутренних половых органов;

- инфекции мочевого тракта (причина возникновения их в данном случае - окончательно не установлена – возможно, их провоцирует давление ободка диафрагмы на уретру при неправильном подборе контрацептива);

- синдром токсического шока (СТШ) – его частота при введении диафрагмы составляет 10 случаев на 100 тыс. наблюдений.

Мужская контрацепция / Мужская стерилизация

Мужская стерилизация (вазэктомия) заключается в пересечении семявыводящих протоков (vasa deferentia) и является сравнительно распространенным методом необратимой мужской контрацепции в силу своей надежности и простоте выполнения.

Вазэктомия – недорогая операция. Она выполняется без использования сложного инструментария, специальной аппаратуры и общей анестезии.

Противопоказания:

- заболевания, передаваемые половым путем;

- паховая грыжа;

- тяжелый сахарный диабет.

Осложнения:

- гематома (1,6%);

- воспалительные процессы (1,5%);

-эпидидимит (1,4%);

- гранулема (0,3%).

Несмотря на то, что частота осложнений после вазэктомии сравнительно низкая, перед ее проведением необходимо обязательно проинформировать пациента о возможности их возникновения.

Хирургическая стерилизация

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) у женщин носит название «трубная окклюзия». Это значит, что создается искусственная непроходимость маточных труб, и, таким образом, между яйцеклеткой и сперматозоидом ставится непреодолимая преграда. Для того, чтобы эту операцию (по нарушению проходимости труб) произвести, надо проникнуть в брюшную полость. Контрацептивный эффект мгновенный, 100-процентный - и необратимый.

Конечно, есть абсолютные показания к стерилизации.

Во-первых, если женщине по состоянию здоровья беременность «противопоказана» - имеются тяжелые расстройства или пороки развития сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной или мочевыделительной систем, онкологические заболевания.

Во-вторых, если женщина сама абсолютно уверена в том, что этот способ контрацепции для нее наиболее приемлем. В этом случае требуется медицинское подтверждение того, что женщина может подвергнуться стерилизации без ущерба для здоровья. Потому что, как и любое оперативное вмешательство, ДХС подразумевает возможность осложнений.

Противопоказаниями к проведению этой операции считаются воспаления, опухоли или спайки в органах малого таза, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, пупочная грыжа. И, конечно, любые «острые» состояния, будь то ОРЗ или более тяжелые инфекции.

Осложнения таковы же, что и при любой операции: вероятность инфицирования раны, возникновения гематомы, кровотечения, в т.ч. внутрибрюшного. Возможны боли, повышение температуры, реакция на анестезию. В случае неполной окклюзии увеличивается риск внематочной беременности.

Плюсы ДХС:

- абсолютная эффективность

- единоразовая процедура

Минусы:

- необратимость операции

- риск осложнений

- необходимость кратковременной госпитализации.

Внутриматочные средства

Медьсодержащие ВМС

Нынешние спирали представляют собой стержень из полиэтилена с навитой вокруг него медной проволочной спиралью. Размещается этот стержень со спиралькой (как вы можете догадаться из названия) в полости матки.

Контрацептивный эффект спиралей достигается целым комплексом воздействий. Во-первых, инородный предмет вызывает раздражение слизистой оболочки матки, а также усиливает мышечные сокращения матки и маточных труб. Кроме того, медь пагубно влияет на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Соответственно, создается последовательный ряд препятствий для миграции сперматозоидов, процессов оплодотворения или внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Надо признать, что ВМС - это и в самом деле надежная защита. При этом способность к зачатию восстанавливается спустя очень короткое время после удаления спирали. К несомненным плюсам ВМС можно отнести также и то, что не надо совершать никаких манипуляций во время полового акта. Да и вообще от собранности и самоконтроля пользователя тут ничего не зависит - поставил спираль и забыл о проблемах предохранения на 3-5 лет. Конечно, если все пройдет гладко и не возникнет никаких осложнений. А риск этих осложнений есть.

Побочные эффекты: Во-первых, это боли различного происхождения (их отмечает не больше 4% женщин, использующих ВМС).

Довольно часто (в 4-15% случаев) наблюдаются нарушения менструального цикла (дисменорея): болезненные, слишком обильные или скудные выделения, сбой цикличности или даже отсутствие месячных (аменорея). В последнем случае следует тотчас же проверить возможность беременности. Кроме того, применение ВМС служит причиной развития различных воспалительных заболеваний матки и придатков (1,5-10% случаев).

Осложнения при использовании ВМС бывают 2-ух видов. Спираль может сместиться или выпасть (т.н. экспульсия спирали) - тогда ее просто удаляют. Хуже, если она внедряется в стенку матки, приводя к ее механическим повреждениям (т.н. перфорация матки). При перфорации матки этом случае требуется извлечение ВМС хирургическим путем, причем в самых тяжелых случаях необходима полостная операция. Экспульсия отмечалась у 2-16% женщин, перфорация - у 0,04-0,12%.

Что же касается собственно контрацептивной надежности, то риск забеременеть, несомненно, есть: беременность возникает в 0,1–1,8% случаев, причем, зачастую, внематочная…

Плюсы ВМС:

- надежность

- доступность

- легкость в применении

Минусы ВМС:

- много противопоказаний

- относительно велик риск развития воспалительных процессов

- частоты нарушения менструальной функции

- существует риск перфорации матки.

Мирена

В последнее время все большее распространение получает «Мирена». Это совершенно уникальный метод контрацепции. «Мирена» представляет собой комбинацию внутриматочных и гормональных контрацептивов. Полиэтиленовый стерженек, сходный со стержнем классической ВМС, помещается в полость матки. Но только вокруг этого стержня располагается не медная спираль, а цилиндрический контейнер, заполненный определенным гормоном. Этот гормон, непрерывно выделяясь через мембрану в количестве 20 мкг. в сутки, подавляет рост эндометрия и способствует его атрофии.

Ставится «Мирена» на 5 лет, и все это время не требует проверок и ухода. Вот уже действительно: поставь и забудь! Кроме того, у «Мирены» есть и положительные «побочные эффекты» - ее применение уменьшает менструальные кровопотери.

Ну, а теперь о грустном. О препятствиях. Так же, как и обычными ВМС, «Миреной» лучше не пользоваться молодым, нерожавшим, ведущим весьма активную сексуальную жизнь женщинам. Кроме того, есть и чисто медицинские противопоказания.

К ним относятся болезни нешуточные: рак молочной железы, острый тромбофлебит, острый гепатит, цирроз печени, ишемическая болезнь сердца. Кроме того, конечно же, противопоказанием являются любые аномалии строения, воспаления или новообразования в области половых органов.

Также не приветствуется (хотя и не запрещается) использование «Мирены» женщинами с диабетом, повышенным давлением, прочими сосудистыми заболеваниями. В этих случая надо тщательно соотносить пользу от применения и риск осложнения этих заболеваний.

Побочные эффекты «Мирены» обуславливаются, в первую очередь, ее гормональным воздействием.

Это могут быть боль в молочных железах (масталгия), появление угревой сыпи (акне), легкая тошнота, головная боль, резкая смена настроений. Эти не слишком приятные состояния могут продолжаться примерно 3-4 месяца с момента введения «Мирены». Также возможно развитие функциональных кист яичников (у 12% пациенток), которые впоследствии сами и рассасываются.

Несколько более стойкие побочные эффекты - разнообразные нарушения менструального цикла. Нерегулярные межменструальные кровотечения могут наблюдаться около полугода использования «Мирены». Впоследствии, как правило, они заканчиваются, а в 20% случаев даже менструальные кровотечения становятся очень скудными (олигоменорея) или исчезают совсем (аменорея). Впрочем, к норме все возвращается в течение месяца с момента извлечения «Мирены».

Плюсы «Мирены»:

- надежность

- доступность

- легкость в применении

-отсутствие риска тяжелых осложнений (в отличие от классических ВМС)

- лечебные эффекты

Минусы:

- не подходит нерожавшим женщинам

- более продолжительный, чем при приеме КОК, период адаптации, в ходе которой наблюдаются побочные эффекты.

Гормональная контрацепция

В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. В зависимости от состава и способа использования современные гормональные контрацептивы подразделяются на следующие группы:

Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы

Оральные:

• монофазные

• многофазные

• Парентеральные:

• инъекции

• влагалищное кольцо

• пластыри

Чисто гестагенные контрацептивы

Оральные:

• «мини-пили»

Парентеральные:

• импланты

• инъекции

• внутриматочная гормональная система (Мирена)

• влагалищные кольца с гестагеном

При этом, наиболее проверенными, надежными, доступными и простыми в использовании, являются комбинированные низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, такие как, "Жанин", "Логест" и "Диане-35".

Оральная контрацепция

Сейчас это САМЫЙ популярный метод контрацепции - именно ему отдают предпочтение большинство женщин в мире!!!

Заключение

Все вышеприведенные варианты контрацепции позволяют защитить себя и партнера от нежелательных последствий их взаимоотношений (имеется в виду половых связей), а также от всяческих венерических заболеваний. В настоящее время наиболее популярным методом является использование презерватива, или применение оральных контрацептивов из-за их удобности и доступности, но не стоит забывать, что 100% гарантии (кроме стерилизации) они не дают. При использовании ВМС должны учитываться индивидуальные особенности организма каждой женщины». Безусловно здесь описаны не все применяемые методы контрацепции , а только лишь наиболее популярные . Перед тем как воспользоваться каким-нибудь из вышеперечисленных методов защиты(кроме использования презерватива) следует проконсультироваться с врачом-гинекологом, а не надеяться на «авось. Ведь здоровье – это наше будущее.

ЛИТЕРАТУРА

1. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Шаповаленко С.А., Пауков С.В.// Вестник акуш. гин.- 1996.- №1.- С.88-91.

Характеристики

Список файлов реферата