104390 (Государственное регулирование рынка стоматологических услуг Чувашской республики), страница 6

б) издание государственной фармакопеи;

в) формирование мобилизационного резерва медицинского, санитарно-хозяйственного и другого имущества;

г) осуществление специальных мероприятий в период мобилизации и в военное время, а также подготовка федеральной медицинской службы гражданской обороны к оказанию медицинской помощи;

д) оказание государственных услуг в сфере здравоохранения и социального развития, в том числе:

- организация предоставления социальных гарантий, установленных законодательством Российской Федерации для социально незащищенных категорий граждан.

- проводит в установленном порядке конкурсы и заключает государственные контракты на размещение заказов на поставку товаров, оказание услуг, выполнение работ, включая научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы для государственных нужд;

- организует деятельность по профессиональной переподготовке, повышению квалификации медицинских работников;

- осуществляет функции государственного заказчика федеральных целевых, научно-технических и инновационных программ и проектов в сфере здравоохранения и социального развития;

Организация деятельности

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Правительством Российской Федерации по представлению Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

А) Миссия стратегия, цели, задачи, политика органов

Б) Организационная структура органов

В) Организация управления здравоохранением на регио­нальном и муниципальном уровнях (на примере пилотных регионов)

Анализ системы управления здравоохранением Чувашской Республики

Система управления здравоохранением в регионе.

Взаимодействие субъектов управления на региональном уровне

Минздрав соцразвития Чувашской республики осуществляет взаимодействие с Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Чувашской Рес­публике (ЦГСЭН) путем разработки и реализации целевых республиканских и территориальных программ по вопросам охраны здоровья населения, профилактики заболеваний; под­готовки проектов нормативно-правовых документов органов государственной власти Чувашской Республики; разработки и издания методических документов; подготовки ежегодных государственных докладов о состоянии здоровья населения. В целях координации деятельности МЗСР и ЦГСЭН Постановлением Кабинета Министров ЧР была создана Межведомственная санитарно-противоэпидемическэя комиссия под председательством вице-премьера — министра здравоохранения и социального развития ЧР. Заместителем председателя Межведомственной Санитарно-противоэпидемической комиссии является главный санитарный врач ЧР.

МЗСР ЧР координирует свою деятельность с территориальным фондом ОМС. В состав правления ТФОМС ЧР входят представители МЗСР. Принятие совместных решений осуществляется на заседаниях правления фонда, Межведом­ственной согласительной комиссии, Межведомственной комиссии по ценообразованию.

Роль Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

Анализ деятельности МЗСР ЧР показал, что в настоящее время его важнейшими функциями являются:

- формирование политики и организация работы, направленной на
формирование здорового образа жизни;

- разработка проектов нормативных и законодательных документов по
вопросам охраны здоровья населения;

- осуществление организационно-методического руководства органами и учреждениями здравоохранения по лечебно-профилактической, лекарственной и реабилитационной помощи;

- разработка предложений по совершенствованию взаимодействия органов и учреждений здравоохранения;

- обобщение и распространение положительного опыта деятельности учреждений здравоохранения в новых экономических условиях;

- разработка и утверждение порядка аттестации медицинских работников;

- организация подготовки и переподготовки медицинских кадров.

Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 апреля 2003г. N 95 "О Стратегическом плане реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы" (с изменениями от 26 октября 2004г.)

1.1. Формирование в составеорганов управления здравоохранением всех уровней структурныхподразделений,ответственныхзапроцессы текущего и стратегичекогопланированияв сфере здравоохранения

2. ПодписаниетрехстороннихСоглашенийовзаимодействии между Министерст мздравоохраненияЧувашскойРеспублики, Территориальным фондомобязательногомедицинскогострахованияЧувашскойРеспублики иадминистрациями районови городов по вопросам организации медицинской помощи

1.3. Разработка муниципальными образованиями краткосрочного (трехлетнего) и│долгосрочного (семилетнего) планов реструктуризации системы предоставления медицинской помощи

1.4. Формирование и реализация Программы государственных гарантийи муниципальных заказов по обеспечению бесплатной медицинской помощью населения районов и городов

│1.5. Осуществление непрерывной подготовки и повышения квалификации организаторов здравоохранения различного уровня по вопросам стратегического планирования и управления процессом реформирования здравоохранение"

1.6. Разработка и принятие нормативных документов, регламентирующих деятельность медицинского персонала в условиях реструктуризации системы здравоохранения

3.1. Разработка нормативных документов регламентирующих работу межведомственных профилактических советов - центров здоровья

3.5. Организация общественного движения "Здоровые общины","Здоровые города»

Анализ действующей организационной структуры Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (по состоянию на 1.02.2006.)

Ее соответствие или несоответствии избранной стратегии управления

Организационная структура МЗСР ЧР представлена в приложении 3.

В 1999 году из штата Министерства были выведены главные специалисты, в нашем случае – главный стоматолог Чувашской Республики. В настоящее время главные специа­листы функционально подчиняются начальнику управления организации медицинской помощи населению МЗСР ЧР, административно — главному врачу республиканской клинической больницы (РКБ)и руководителю республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДОМ (главному эпидемиологу).

Организационная структура МЗСР ЧР характеризуется следующими показателями:

Число уровней управления: представлена двухуровневой системой управления: министр - заместитель министра - начальник управления (отдела). Отсутствуют управления имеющие в своем составе отделы. Оргструктура по типу приближается к плоской.

Диапазон управляемости - количество подчиненных, приходящихся на одного руководителя колеблются от 7 человеку министра, от 2до 7 человек у заместителя министра. Эти диапазоны не превышают нормы управляемости, составляющие 6-8 человек на руководителя.

Сфера контроля руководителя:

Оценка централизации и децентрализации в управлении

Оценка элементов системы управления. Соблюдается баланс функций и ответственности при их распределении между структурными подразделениями.

Оценка уровня управления

Оценка содержания управления. Не выявлено случаев дублирования функций различными структурнымиподразделениями.Полномочия соответствуют ответственности. Нет разрывов в горизонтальных связях между подразделениями. Отсутствуют случаи двойного подчинения

Оценка функциональной специфики. Соблюдается баланс функций и ответственности при их распределении между структурными подразделениями.

Характер взаимосвязеймежду элементами системы управления. Достаточно четкое разграничение обязанностеймежду руководителями, отсутствуют сложности в отношении регламентации предоставленных полномочий, отсутствие конфликтов между различными подразделениями.

В целях координации деятельности между МЗСП ЧР и муниципальными органами управления здравоохранением в штате МЗСП предусмотрен институт «кураторства» -за сотрудниками министерства закрепляются определенные муниципалитеты. Главные специалисты МЗ постоянно выезжают в муниципалитет с целью оказания организационно-методической помощи муниципальным образованиям, а также медико-консультативной помощи врачам муниципальных учреждений.

К основным проблемам организационной структуры Министерства относятся следующие.

Функционально-организационные проблемы

Функции методической помощи по правовым, экономико-управленческим вопросам, а также по вопросам внедрения оргтехники не полностью обеспечены специалистами соответствующего профиля.

Отсутствует структурная единица, отвечающая за работу с письмами и
жалобами, в то время как эта деятельность отнимает много времени, в
первую очередь — у руководителей.

Проблемы внутреннего механизма управления:

По мнению не большого числа опрошенных, проблемой внутреннего механизма управления является излишняя централизация управления. Она проявляется в том, что:

- распоряжения руководителям подразделений отдаются напрямую, минуя соответствующего заместителя министра;

- заместителям министра не предоставляются полномочия по принятию решений, входящих в их компетенцию. Заместители министра боятся последующей ответственности

Двойное подчинение мешает инициативности руководителей.

Организации труда главных специалистов

Основные проблемы управления региональной системой здравоохранения

В результате проведенного анализа в качестве основных проблем управления здравоохранением на республиканском и муниципальном уровнях могут быть названы следующие:

- разрыв административной вертикали управления здравоохранением;

- недостаточность у республиканского МЗСР ЧР экономических рычагов воздействия на муниципальные органы управления здравоохранением;

- отсутствие механизмов административного воздействия на муниципальные органы управления здравоохранением и ЛПУ; сохраняющаяся практика согласования назначения руководителей нормативно не подкреплена; имеются случаи освобождения от должности главных врачей вопреки позиции МЗСР ЧР Министерство не имеет реальной власти наказания тех руководителей, которые не выполняют распоряжения и инструкции министерства;

- отсутствие подчинения Минздраву муниципальных органов управления здравоохранением и механизмов воздействия на них приводит к тому, что последние могут принимать решения, противоречащие республиканской Концепции развития здравоохранения; это в первую очередь относится к таким направлениям совершенствования организации медицинской по­мощи, как перераспределение части ее объемов из стационарного сектора в амбулаторный, рациональная реструктуризация коечного фонда и др.;

- частичное дублирование функций республиканских и муниципальных органов управления здравоохранением. Это объясняется принятым Зако­ном о местном самоуправлении, который, с одной стороны, приветствует самоуправление и самостоятельность принятия решений муниципальных органов управления здравоохранением; с другой стороны, создает сложности в организации непосредственной вертикальной подчиненности вышестоящим республиканским органам управления здравоохранением;

- финансирование медицинских учреждений из различных источников, отсутствие единых критериев финансирования медицинских учреждений приводят к нерациональному использованию имеющихся средств;

- отсутствие системы централизованных закупок медикаментов (даже жизненно важных, таких как инсулин, противотуберкулезные препараты и др.) и оборудования; подобный механизм позволил бы значительно снизить цены на приобретаемые товары, а также способствовал бы улучшению качества закупаемых товаров;

- проблема в организации медицинской помощи в ЛПУ разного уровня дублирование медицинской помощи в республиканских и муниципальных ЛПУ (отсутствие строгого разграничения потоков пациентов);

- отсутствие подчиненности ведомственных ЛПУ (таких как медицинских учреждения МПС и др.) МЗ ЧР затрудняет руководство республиканским программами, т.к. эти учреждения не предоставляют необходимо Министерству информации о ходе реализации этих программ;

- несогласованность действий МЗСР ЧР и Медицинского факультета Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова (находится в ведении Министерства образования): количество подготовленных молоды, специалистов, врачей различных специальностей значительно больше требуемого практическому здравоохранению числа;

- отсутствие финансовых ресурсов, необходимых для реализации принимаемых решений; в частности, принятая Правительством республики
программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной
медицинской помощью практически не может быть выполнена в полном
объеме в связи с дефицитом финансовых средств.

Таким образом. МЗСР ЧР несет ответственность за состояние здравоохранения в Республике, но не в полной мере имеет необходимые финансовые и административные рычаги воздействия на этот процесс. На муниципальном уровне управления одной из основных проблем является не совладение интересов органов местного самоуправления и органов управления здравоохранением. Наличие разных интересов у органов самоуправления

Анализ действующих органов, осуществляющих регулирование рынка стоматологических услуг в Чувашской Республике

Система государственного регулирования рынка стоматологических услуг в Чувашской Республике

Государство должно задавать свойства рынка стоматологических услуг - каким рынок стоматологических услуг должен быть.

Идеальная МОДЕЛЬ рынка стоматологических услуг?

Цель рынка стоматологических услуг – удовлетворение потребности в стоматологической помощи.

В чем оценить УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ?

Отл хор уд неуд

Что понимается под ПОТРЕБНОСТЬЮ в стоматологических услуг?