Министерство образования и науки Украины

Открытый международный университет развития человека “Украина”

Горловский филиал

Кафедра физической реабилитации

Заведующий кафедрой: доц. Томашевский Н.И.

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине: Метрологический контроль средств физической реабилитации

Выполнил:

студент 5-го курса группы ФР-01

дневного отделения

факультета “Физическая реабилитация”

Васькин Константин Евгеньевич

Руководитель: Кирилов А.Н.

2006

ВАРИАНТ № 1

СОДЕРЖАНИЕ

ВАРИАНТ № 1 2

Электрокардиограмма как прибор для измерения функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека 3

РАБОТА С ПРИБОРОМ 9

Подготовка прибора к работе 9

Подключение кабеля отведений 10

Запись электрокардиограммы 11

Список литературы 19

Электрокардиограмма как прибор для измерения функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека

Электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой запись суммарного электрического потенциала, возникающего при возбуждении множества миокардиальных клеток.

ЭКГ записывают с помощью электрокардиографа. Его основными частями являются гальванометр, система усиления, переключатель отведений и регистрирующее устройство. Электрические потенциалы, возникающие в сердце, воспринимаются электродами, усиливаются и приводят в действие гальванометр. Изменения магнитного поля передаются на регистрирующее устройство и фиксируются на электрокардиографическую ленту, которая движется со скоростью 10-100 мм/с (чаще 25 или 50 мм/с).

Во избежание технических ошибок и помех при записи ЭКГ необходимо обратить внимание на правильность наложения электродов и их контакт с кожей, заземление аппарата, амплитуду контрольного милливольта и другие факторы, способные вызвать искажение кривой.

Электроды для записи ЭКГ накладывают на различные участки тела. Система расположения электродов называется электрокардиографическими отведениями.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ

В клинической практике наиболее распространены отведения от различных участков поверхности тела. Эти отведения называются поверхностными. При регистрации ЭКГ обычно используют 12 общепринятых: 6 от конечностей и 6 грудных. Первые 3 стандартных отведения были предложены еще Эйнтговеном. Электроды при этом накладываются следующим образом:

отведение: левая рука (+) и правая рука (-);

отведение: левая нога (+) и правая рука (-);

отведение: левая нога (+) и левая рука (-).

Оси этих отведений образуют во фронтальной плоскости грудной клетки так называемый треугольник Эйнтговена.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей:

VR - от правой руки;

VL - от левой руки;

VF - от левой ноги.

К положительному полюсу аппарата присоединяют проводник электрода от соответствующей конечности, а к отрицательному полюсу - объединенный проводник электродов от двух других конечностей. Усиленные отведения от конечностей находятся в определенном соотношении со стандартными. Так, отведение VL в норме имеет сходство с I отведением, VR - с зеркально перевернутым II отведением, VF сходно со II и III отведениями.

Шесть грудных отведений обозначают V1 - V6. Электрод от положительного полюса устанавливают на следующие точки:

V1 - в четвертом межреберье у правого края грудины;

V2 - в четвертом межреберье у левого края грудины;

V3 - посередине между точками V2 и V4;

V4 - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии;

V5 - на уровне отведения V4 по левой передней аксиллярной линии;

V6 - на том же уровне по левой средней аксиллярной линии.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ ЭК1Т-03М

1. НАЗНАЧЕНИЕ

Электрокардиограф ЭК1Т-03М является модернизированной моделью электрокардиографа ЭК1Т-03.

ЭК1Т-03М - это одноканальный электрокардиограф, 3-го класса точности, с перьевой записью на термочувствительной бумаге.

Электрокардиограф ЭК1Т-03М предназначен для определения контактным методом зависимости разности потенциалов электрического поля сердца от времени в лечебно-профилактических медицинских учреждениях.

Электрокардиограф и принадлежности к нему:

электрокардиограф;

электроды для конечностей;

электрод грудной;

резиновые ленты для крепления электродов к конечностям;

кабель сетевой;

кабель отведений;

техническая документация.

2. ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Отведения регистрируемые электрокардиографом: I; II; III; VR; VL; VF; V.

Диапазон измерения напряжения U от 0,03 до 4 мВ.

Диапазон измерения интервалов времени от 0,01 до 2,00 с. Погрешность измерения напряжения сигналов со спектром в диапазоне частот от 0,5 до 60 Гц U = (0,6/ + 0,15U) мВ.

Чувствительность: - 5, 10,20 мм / мВ.

Погрешность измерения интервалов времени: = (0,5/v + 0,1) с.

Скорость движения носителя записи: v - 25 и 50 мм / с.

Эффективная ширина записи канала 40 мм.

Полоса пропускания от 0,2 до 60 Гц.

Неравномерность амплитудно-частотной характеристики 15%.

Верхняя граничная частота от 60 до 70 Гц.

Входное сопротивление не менее 5 Мом.

Эквивалентное сопротивление синфазных помех не более 100 Ом.

Уровень внутренних шумов, приведенных ко входу, не более 30 мкВ.

Время установления рабочего режима не более 1 мин.

Время непрерывной работы 8 час.

Питание от сети переменного тока частотой 50 или 60 Гц напряжением 12712,7В или 22022В.

Потребляемая мощность от сети переменного тока - не более 25 Вт.

Габариты в мм - 270 х 200 х 100.

Масса с сетевым блоком питания не более 3,9 кг.

Условия эксплуатации: электрокардиограф должен работать при температуре окружающей среды +25 15С, относительной влажности воздуха 65 15% и атмосферном давлении 750 30 мм рт. ст.

Электрокардиограф имеет изоляцию сетевой цепи относительно рабочей части и корпуса прибора, испытанную напряжением 4000 В, обеспечивающую безопасность пациента и обслуживающего персонала.

3. ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ

Расположение органов управления электрокардиографом показано на рис.1.

1. - Сетевой выключатель.

Для включения электрокардиографа необходимо передвинуть сетевой выключатель в положение, отмеченное красной точкой.

3. - Индикатор включения питания.

При подключении к сети переменного тока светится индикатор включения питания.

6. - Регулятор накала пера.

8. - Переключатель отведений.

9. - Регулятор смещения пера.

10. - Кнопка калибровки "1mV".

При нажатии кнопки на вход электрокардиографа подается сигнал 1 мВ при положении "1mV" переключателя отведений.

- Кнопка переключения скорости "50/25".

- Кнопка успокоения "О - МТ".

Для включения успокоения необходимо зафиксировать кнопку в нижнем положении. При включении кнопки успокоения собственные входы электрокардиографа отключаются.

- Кнопка записи "М".

Фиксация кнопки в нижнем положении означает начало записи.

- Переключатель чувствительности "0 5 10 20 mm/mV".

При положении "0" накоротко замкнут вход усилителя мощности. Это положение может быть использовано при профилактике и ремонте.

Кабель отведений

Кабель отведений предназначен для подключения электродов, наложенных на тело пациента, к электрокардиографу.

Кабель отведений состоит из 5 проводов, соответствующих числу электродов и оканчивающихся наконечниками. Кабель подключается к встроенному усилителю биопотенциалов (УБП) через вилку 7 (рис.1).

1 2 3 4 5 6

16

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ

15 ЭК1Т-03М

III VR

II VL

М О-МТ 50 25 1 mV I VF

1mV V

14 mm / mV

13 12 11 10 9 8

Рис.1. Внешний вид прибора.

Сетевой выключатель;

Вилка для подключения сетевого кабеля;

Индикатор включения питания;

Вилка для подключения питания от аккумуляторного источника автомобиля;

Гнездо заземления;

Регулятор накала пера;

Вилка для подключения кабеля отведений;

Переключатель отведений;

Регулятор смещения пера;

Кнопка калибровки;

Кнопка переключения скорости;

Кнопка успокоения;

Кнопка записи;

Переключатель чувствительности;

Тепловое перо;

Подвижной столик.

РАБОТА С ПРИБОРОМ

Подготовка прибора к работе

Достаньте электрокардиограф из футляра и установите в удобном для оператора положении.

Заправьте электрокардиограф бумажной лентой следующим образом:

слегка утопите и отведите в сторону подвижной столик 16 (рис.1), при этом под действием пружины столик откидывается и занимает вертикальное положение;

установите рулон бумаги на вращающуюся втулку;

свободный конец ленты заправьте поверх валиков в направляющие пазы подвижного столика, при этом конец ленты должен выходить из окна столика на 2-3 см;

установите столик в рабочее положение.

Установите органы управления в исходное положение:

выключатель сети в положение отключено (противоположное отмеченному красной точкой);

переключатель отведений в положение "1mV";

переключатель чувствительности в положение 10 mm/mV;

кнопку записи "М" в положение отключено (верхнее положение);

кнопку успокоения "О-МТ" в положение включено (нижнее положение);

кнопку переключения скорости "50/25" в верхнее или нижнее положение в зависимости от требуемой скорости движения ленты.

Заземлите электрокардиограф, соединив гнездо заземления "" с заземляющим контуром, в качестве которого может служить водопроводная труба или, при невозможности подключения к ней, труба центрального отопления.

Подключите к разъему "127/220V" электрокардиографа сетевой кабель, имеющий плоскую вилку. Кабель включается в розетку сети с любым напряжением 127 или 220 В, нужный режим устанавливается автоматически.

ВНИМАНИЕ! Запрещается пытаться подключать сетевой кабель к разъему "-12" электрокардиографа.

Подключение кабеля отведений

Для подключения кабеля отведений к вилке 7 (рис.1) электрокардиографа сначала соедините разъемы по шлицевому соединению, а затем заверните накидную гайку для получения надежного контакта. Наложите четыре электрода на конечности и грудной электрод на грудь согласно общепринятой методике. Резиновые ленты должны надежно закрепить электроды, но не слишком сильно, чтобы не создавать неприятного ощущения для пациента. Для улучшения контакта положите между кожей пациента и электродами прокладки из марли или фильтровальной бумаги, смоченные 5-10% раствором поваренной соли в воде и слегка отжатые. Соедините наконечники кабеля с электродами в соответствии с расцветкой проводов кабеля отведений и закрепите винтами.

Провода кабеля отведений присоединяются к электродам в следующем порядке:

R красный - к электроду на правой руке

L желтый - к электроду на левой руке

F зеленый - к электроду на левой ноге

N черный - к электроду на правой ноге

C белый - к грудному электроду.

Запись электрокардиограммы

Включите электрокардиограф, передвинув сетевой выключатель по направлению к красной точке. При этом должен засветиться индикатор включения питания.

Регулятором смещения пера установите перо 15 (рис.1) на середину поля записи и установите кнопку успокоения "О-МТ" в верхнее положение.

Включите кнопку записи "М" и, нажимая и отпуская кнопку калибровки "1mV", запишите два-три калибровочных импульса, указывающих на чувствительность прибора.

ВНИМАНИЕ! Запись калибровочных импульсов проводите только при установке переключателя отведений в положение "1mV".

При переключении переключателя отведений осуществляется автоматическое успокоение. При необходимости дополнительного успокоения включите кнопку успокоения "О-МТ". Перестановку грудного электрода или проверку качества контактов в цепи пациента (для исключения биения пера) проводите только при включенной кнопке успокоения "О-МТ".

Установите переключатель отведений в положение "1" (1-е стандартное отведение), включите кнопку записи и запишите необходимое число циклов электрокардиограммы. Переключая переключатель отведений, запишите электрокардиограммы для других стандартных отведений.

Если амплитуда зубцов электрокардиограммы в каком-либо отведении превышает ширину поля записи или слишком мала, что затрудняет исследование, измените чувствительность, переключив переключатель чувствительности соответственно в положение 5 или 20 mm/mV, снова запишите калибровочные импульсы и запишите электрокардиограмму в нужном отведении.

Для получения качественной записи электрокардиограммы необходимо, чтобы пациент лежал в удобном положении, был расслаблен и спокоен. Во время записи электрокардиограммы пациент не должен касаться корпуса электрокардиографа, а оператору не следует одновременно касаться пациента и электрокардиографа. Не следует прикасаться к кабелю отведений в момент записи, так как это может привести к неточности в записи электрокардиограммы.

Описать методику метрологических измерений: роста, веса тела, окружности грудной клетки, толщины жировой прослойки, ЖЁЛ, ЧСС.

Методика антропометрических измерений.