Гипертиреоз, страница 3

Гормоны, вырабатываемые одними железами, оказывают специфическое воздействие на другие эндокринные железы. Тропные гормоны передней доли гипофиза усиливают образование гормонов щитовидной железы, АКТГ стимулирует продукцию гормонов корой надпочечников и т.д. С другой стороны, инкреты, вырабатываемые другими железами, оказывают тормозящее действие на образование тропных гормонов гипофиза

Гормоны или гормоноподобные вещества вырабатываются многими органами, в том числе и не относящимися к эндокринной системе. Некоторые из этих органов вырабатывают вещества, которые действуют только в непосредственной близости от места их высвобождения и не выделяют свой секрет в кровь. Например, мозг вырабатывает много гормонов, которые влияют главным образом на нервную систему.

Классификация эндокринных желез. В основу классификации эндокринных желез положены генетические признаки, учитывающие происхождение их из разных зачатков. Выделяют следующие группы желез.

1. Бранхиогенные железы связаны с развитием жаберного аппарата. К ним относятся щитовидная, паращитовидная и вилочковая железы.

2. Энтодермальные железы – эндокринная часть поджелудочной железы.

3. Неврогенные железы связаны с развитием мозга. К ним относятся шишковидное тело и гипофиз.

4. Мезодермальные железы происходят из целомического эпителия вторичной полости тела. К ним относят корковое вещество надпочечников и половые железы.

5. Эктодермальные железы – мозговое вещество надпочечников и хромаффинные тела.

Развитие эндокринных желез.

Эндокринные железы развиваются из различных зародышевых листков: из эктодермы – гипофиз, шишковидное тело и мозговое вещество надпочечников, из мезодермы – корковое вещество надпочечников и половые железы, из энтодермы – щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы, а также эндокринная часть поджелудочной железы.

Щитовидная железа.

Развитие. В конце 4-й недели эмбрионального развития между 1-м и 2-м глоточными карманами возникает утолщение энтодермы дна глотки, называемое дивертикулом щитовидной железы. Дивертикул на начальных этапах своего образования имеет двудольчатое строение. В дальнейшем он теряет связь с глоткой и на его месте остается слепое отверстие на корне языка. К 7-й неделе первичная закладка щитовидной железы опускается и располагается на уровни закладки гортани. К этому периоду большую часть щитовидной железы образуют ее доли, соединенные узким перешейком. Дистальные отделы дивертикула щитовидной железы превращаются в пирамидальную долю железы.

Анатомическая характеристика. Щитовидная железа – непарный орган, располагается в нижних отделах передней поверхности шеи, спереди и по бокам от дыхательного горла.

Щитовидная железа была известна уже врачам глубокой древности, которые приписывали ей важную роль в жизнедеятельности организма. Древнегреческие скульпторы изображали Геру, богиню плодородия, как правило, с увеличенной щитовидной железой. Древнекитайские врачи применяли высушенную щитовидную железу для лечения зоба.

Железа получила свое название от щитовидного хряща гортани и вовсе не похожа на щит, она скорее напоминает бабочку с развернутыми крыльями. Железа состоит из правой и левой долей, перешейка. Иногда встречается третья доля – пирамидальная, идущая от перешейка железы вверх, к своему зачатку. Масса щитовидной железы составляет 39-60г. С возрастом железа уменьшается. Железа имеет фиброзную капсулу, от которой отходят в паренхиму соединительнотканные трабекулы. Снаружи от фиброзной оболочки железы располагается висцеральный листок внутришейной фасции. Между фиброзной капсулой и висцеральным листком внутришейной фасции находится рыхлая клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы к железе.

Встречаются случаи отсутствия перешейка, асимметрии развития долей, отсутствия одной из половин железы, которые объясняются недоразвитием какого-либо из зачатков. К числу аномалий развития может относиться эпителиальный тяж, который располагается между железой и местом ее закладки на коне языка. Оставшийся после рождения эпителиальный тяж называется щитоязычным протоком. Он может оставаться открытым полностью или частично. К врожденным аномалиям относятся аплазия, гипоплазия, эктопия железы.

В районах, где в почве, воде, а следовательно, и в продуктах питания недостает йода, щитовидная железа может значительно увеличиваться. Она продуцирует два основных гормона – тироксин и трийодтиронин, которые выделяются непосредственно в кровь. Для их образования необходимы аминокислота тирозин и йод. Кроме тироксина и трийодтиронина, щитовидная железа вырабатывает третий гормон – кальцитонин, который регулирует обмен кальция в организме.

Гормоны – это вещества, которые попадая в кровь из железы или другого органа, влияют на деятельность клеток органов и тканей. Большинство гормонов по своему химическому составу – белки, представляющие собой разной длины цепи аминокислот. Некоторые гормоны являются стероидами – жировыми веществами, образующимися из холестерина. Даже очень малое количество гормона вызывает в организме серьезные изменения.

Секреция гормонов щитовидной железы зависит от различных факторов, в первую очередь от деятельности других желез внутренней секреции (передней доли гипофиза, надпочечников, половых желез) и поступления йода с пищей. На выделение этих гормонов влияют температура окружающей среды, различные эмоциональные и физические раздражители. Доказано, что при удалении или поражении передней доли гипофиза, сопровождающихся недостаточностью тиреотропного гормона, щитовидная железа уменьшается в размерах и продукция ее гормонов резко снижается.

Гормоны присоединяются к рецепторам, находящимся на поверхности или внутри клетки. В результате этого функции клетки ускоряются или замедляются либо изменяются каким-либо другим образом. В конечном итоге гормоны управляют жизнедеятельностью всего организма. Они регулируют процессы роста и развития, детородную функцию и половые признаки; влияют на энергетический обмен; контролируют обмен жидкости, а также содержание солей и сахара в крови. Некоторые гормоны влияют только на один или два органа, в то время как другие воздействуют на весь организм в целом. Например, щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны, влияющие на все клетки организма. Гипофиз в свою очередь вырабатывает тиреотропный гормон, который воздействует только на щитовидную железу. Инсулин, выделяемый островковыми клетками поджелудочной железы, воздействует на обмен углеводов, белков и жиров в организме.

Строение. Щитовидная железа представляет собой систему фолликулов, заполненных белковым коллоидом, который содержит гормоны щитовидной железы.

Функция. Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин, которые повышают общий обмен веществ в организме, усиливают азотистый обмен , а также теплообмен, ускоряют расходование белков, жиров и углеводов, усиливают выделение воды и калия из организма, деятельность надпочечников, половых и молочных желез. Кроме того, гормоны оказывают влияние на формирование скелета, ускоряют рост костей и окостенение эпифизарных хрящей.

Щитовидная железа вырабатывает также гормон кальцитонин, регулирующий обмен кальция и фосфора. Кальцитонин является антагонистом гормона паращитовидных желез. Гормон тормозит резорбцию костной ткани, одновременно уменьшает концентрацию кальция и фосфора в крови.

Топография. Доли щитовидной железы сзади прилегают к глотке, трахее и пищеводу, частично прикрывают общую сонную артерию и возвратный гортанный нерв. Верхние отделы железы доходят до середины щитовидного хряща. Перешеек щитовидной железы прилегает ко 2 – 4-му кольцам трахеи, иногда располагается на дуге перстневидного хряща. Спереди железа покрыта грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и лопаточно-подъязычной мышцами.

Кровоснабжение. Кровь к щитовидной железе притекает по двум верхним (из наружной сонной) и двум нижним щитовидным артериям (ветви щитовидного ствола), а также по низшей щитовидной артерии, отходящей от плечеголовного ствола или от подключичной артерии. Вены образуют на ее поверхности, под фиброзной капсулой, венозное сплетение. Венозная кровь оттекает по верхней, средней и нижней щитовидным венам.

Лимфоотток. Лимфа от железы оттекает в передние глубокие шейные и передние средостенные лимфатические узлы.

Иннервация. Железа иннервируется ветвями блуждающего нерва и симпатическими ветвями, отходящими от шейных симпатических узлов.

Регуляция эндокринной системы.

При нарушении функции эндокринных желез содержание соответствующих гормонов в крови возрастает или, наоборот, снижается. Это сказывается на жизнедеятельности всего организма, поэтому секреция каждого гормона должна строго регулироваться. Организм должен все время «знать», сколько ему необходимо данного гормона в данный момент.

Гипоталамус и гипофиз вырабатывают свои гормоны в ответ на изменение уровня других гормонов в крови, выделяемых теми железами, деятельность которых они контролируют. Гормоны гипофиза поступают в кровь и стимулируют активность соответствующей железы, если уровень ее гормонов понижен. Если же он соответствует потребности организма в данный момент, гипоталамус и гипофиз получают сигнал, что дальнейшая стимуляция не требуется, и прекращают вырабатывать гормон. Эта система обратной связи регулирует работу всех желез, контролируемых гипофизом.

Не все железы внутренней секреции находятся под контролем гипофиза; так, например, островки поджелудочной железы и паращитовидные железы имеют свою собственную систему регуляции. Есть и такие гормоны, выработка которых изменяется по еще непонятным до конца причинам.

Список используемой литературы.

1. «Клиническая эндокринология» Н. Т. Старкова, «Питер», 2002г.

2. «Современная медицинская энциклопедия» Федосеев Г. Б., «Норинт», 2003г.

3. «Справочник по диетологии» М. А. Самсонов, «Медицина», 1997г.

4. «Анатомия человека» С. С. Михайлов, «Медицина», 1999г.

17