30033-1 (Предстательная железа)

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

История Тони

Тони вез родителей домой. Не прошло и двух часов, как отец попросил остановить машину. Тони никак не удавалось найти место, где можно припарковаться. Когда он это сделал и родители вышли в туалет, в машине чувствовался странный запах.

-- Ты опять обесцвечивала волосы? -- спросил Тони жену.

-- Глупый, да это твой отец! -- Энн толкнула мужа в бок.

-- Как будто пахнет детскими пеленками! -- не понял Тони.

-- Тихо! Идут! -- прошептала Энн.

Тони смотрел, как родители подходят к машине. Дуглас, его отец, шел, как и прежде, бодрым пружинистым шагом. Тони очень любил старика. Сколько же ему лет? 64? 67? В наше время это не так много... И вдруг Тони догадался. Туалет и запах в машине.

Позже Тони попытался поговорить с матерью о состоянии отца:

-- Это простата, правда? Когда это началось?

-- Ты же знаешь отца! -- грустно улыбнулась мать. -- Разве он когда-нибудь скажет, что с ним?

-- Я сам этим займусь. Узнаю, что и как! Скажи ему, ладно? Ночью в постели Тони обнял жену. Глаза его увлажнились...

-- Я так люблю старика.

-- Не такой уж он и старик, -- усмехнулась Энн. -- Просто, как говорится, в возрасте. Я бы сама в него влюбилась, если бы так рано не вышла замуж.

Где находится простата?

Тони начал изучать медицинские книги. "Предстательная железа находится непосредственно под мочевым пузырем и окружает верхнюю часть мочеиспускательного канала. После пятидесяти лет предстательная железа, как правило, увеличивается и может начать давить на мочевой и мочеиспускательный канал. Иногда это приводит к недержанию мочи".

-- Почему мочевой пузырь расположен так высоко? -- спросил Тони. -- И зачем канал проходит через простату, если с этим связано столько неприятностей?

-- Ошибка при проектировании, -- ответила Энн. -- Женщинам об этом кое-что известно.

- - Значит, природа не так уж мудра! -- пробормотал Тони и продолжал читать дальше. "Увеличение предстательной железы затрудняет контроль за мочеиспусканием, поскольку мочевой пузырь и уретра оказываются под давлением увеличенной простаты. Это может стать причиной недержания мочи -- от незначительного просачивания до полностью бесконтрольного опорожнения. Значительное увеличение предстательной железы автоматически вызывает нарушение мочеиспускания даже у здорового в других отношениях мужчины".

-- Значит, у отца ничего серьезного. Слава Богу! -- вздохнул Тони. Но мысль о том, что те же самые проблемы ждут и его самого, показалась ему невыносимой. Он перевернул страницу.

"Мужчины могут никогда не иметь проблем с предстательной железой. Делая комплекс упражнений д-ра Кегеля, вы научитесь ощущать приближение эякуляции. Регулярные упражнения помогут отодвинуть процесс возрастного увеличения предстательной железы, хотя это и не доказано. Многие мужчины делают упражнения в надежде научиться контролировать мочеиспускание".

-- Что это за комплекс упражнений Кегеля? -- спросил Тони.

-- Фантастика! -- сквозь сон ответила Энн. -- Благодаря этим упражнениям мне удалось восстановить мышцы после рождения близнецов.

Нарушение мочеиспускания

У мальчика сразу после его появления на свет предстательная железа представляет собой небольшой орган, напоминающий по форме сердце. В период полового созревания она увеличивается до размера грецкого ореха и начинает выделять секрет из специальных бугорков, похожих на те, которые мы видим на мяче для игры в гольф. После пятидесяти лет выделения становятся более обильными, и железа начинает увеличиваться. В последующие двадцать лет она постоянно растет и может стать величиной с лимон или даже грейпфрут. Ткани затвердевают и теряют прежнюю эластичность.

После шестидесяти лет увеличенная предстательная железа может начать давить на мочеиспускательный канал, расположенный в центре железы, и на мочевой пузырь, лежащий выше, В результате нарушается процесс мочеиспускания, что характерно для многих пожилых мужчин.

Такое состояние называется доброкачественным увеличением предстательной железы, вызванным незлокачественными новообразованиями. Подобное увеличение не считается болезнью -- это всего лишь неприятное проявление процесса старения.

Примерно в этом же возрасте клапаны мочевого пузыря, контролирующие поступление мочи, начинают утрачивать упругость и становятся дряблыми. Даже у молодых людей эти мыщцы не всегда функционируют нормально. Иногда они могут сокращаться, в результате происходит задержка мочеиспускания. Ослабленные клапаны в сочетании с увеличенной предстательной железой доставляют пожилым мужчинам много неприятностей.

Симптомами увеличения предстательной железы и снижения эластичности мышц мочевого пузыря можно считать следующие:

• ослабление струи мочи,

• задержка струи в начале мочеиспускания,

• необходимость усилия в начале или в процессе мочеиспускания,

• прерывание мочеиспускания,

• медленное ослабление струи перед его окончанием,

• выделение капель мочи после окончания мочеиспускания.

Иногда наблюдается частое мочеиспускание и чувство распирания мочевого пузыря. Случается, мужчине приходится вставать по пять раз за ночь. Струя мочи может появляется с задержкой на 30 и более секунд. Само по себе увеличение предстательной железы не вызывает болезненных ощущений, однако побочные явления, т.е. нарушение мочеиспускания, довольно неприятны.

Увеличение предстательной железы значительно чаще наблюдается у мужчин в странах Запада. По результатам вскрытии, у 80,1% мужчин после 40 лет отмечается увеличение предстательной железы, а после 70 лет -- у 95,5 % мужчин. Конечно, эта статистика не слишком радует, но можно посмотреть на нее с другой стороны: судя по числу довольных, счастливых и активных мужчин пожилого возраста, увеличение предстательной железы при правильном отношении к своему здоровью не очень омрачает жизнь.

Не установлено, почему клетки простаты с возрастом начинают расти. Предстательная железа не увеличивается у мужчин, яички которых не функционируют. Это говорит о том, что в процессе роста клеток принимает участие тестостерон. Проведены интересные исследования о влиянии диеты и температуры тела. Считается, хотя окончательно это и не доказано, что профилактические меры в молодости приостанавливают процесс увеличения предстательной железы.

Профилактика увеличения предстательной железы

Тони позвонил отцу.

-- Посылаю тебе книгу. Стоит прочитать или хотя бы просмотреть.

-- Просмотреть, как же... -- проворчал Дуглас, получив от сына книгу. Но все-таки начал читать.

Регулярные эякуляции поддерживают предстательную железу и семенные пузырьки в здоровом состоянии. Возможно, они замедляют процесс уплотнения ткани, хотя это и не доказано. Ослабленные мышцы мочевого пузыря можно укрепить с помощью упражнений. Особенно полезны упражнения д-ра Кегеля. Даже если предстательная железа у вас уже увеличена, все равно никогда не поздно укрепить стенки мочевого пузыря. Старайтесь задерживать мочу в процессе мочеиспускания. Вначале делайте это очень медленно, поскольку резкое усилие может, напротив, вызвать мгновенное расслабление мышц, что принесет больше вреда, чем пользы.

Исключительное значение имеет психологическая установка. Некоторые мужчины воспринимают необходимость встать ночью в туалет как трагедию, другие же относятся к этому спокойно, философски, считая неизбежным процессом старения. Старайтесь не нервничать и не впадать в панику из-за увеличения предстательной железы. Мочеполовая система, так же, как и сердечно-сосудистая, плохо реагирует на напряжение и стресс.

На всякий случай всегда имейте при себе запасные трусы. Если вас смущают частые посещения туалетной комнаты, придумывайте какие-нибудь предлоги, например, говорите, что вам нужно срочно позвонить. Считается, что пожилая партнерша в такой ситуации действует более успокаивающе, чем молодая; необходимость постоянно находиться из-за мужчины там, где поблизости есть туалет, иногда раздражает молодых женщин. Недовольство партнерши вызывает у него напряжение, которое ведет к стрессу, и в результате посещать туалетную комнату придется еще чаще.

Если вы хотите избавиться от проблем, связанных с увеличением предстательной железы, вы должны:

1. Мысленно оставаться активным. Думайте о сложных, требующих умственных усилий проблемах, и это отвлечет вас от неприятностей, вызванных увеличением предстателььной железы.

2. Сохранять общественную активность. Участие в деятельности благотворительных организаций способствует снижению стресса.

3. Сохранять эмоциональную активность. Кто способен любить, тому ответят взаимностью.

4. Сохранять физическую активность. Значительных результатов можно добиться с помощью комплекса упражнений Кегеля.

5. Сохранять сексуальную активность. Здоровое состояние предстательной железы лучше всего поддерживается при регулярных эякуляциях, независимо от способа, которым они достигаются.

Недержание мочи

Около 6,5% американских мужчин младше 65 лет страдает недержанием мочи. Из них 1-2% живут в домах престарелых, несмотря на относительно молодой возраст. Похоже, родственникам легче преодолевать трудности, связанные с кормлением, мытьем и переодеванием стариков, чем с недержанием мочи. Распространенность этого недуга стремительно увеличивается пропорционально возрасту.

Интерес к сексу

У некоторых пожилых мужчин, страдающих недержанием мочи, возрастает интерес к сексу. Это выглядит парадоксально, поскольку с возрастом снижается уровень тестостерона в организме. Повышение сексуальности в пожилом возрасте отчасти связано с увеличением предстательной железы, давление которой вызывает ощущения, похожие на ощущения во время эякуляции.

Все прочитанное заинтересовало Дугласа, но следующая глава оказалась мало утешительной.

Особые проблемы

Увеличение предстательной железы может колебаться от умеренного до значительного. Многие мужчины с умеренным увеличением простаты доживают до преклонных лет. Но у некоторых состояние может вдруг резко ухудшиться. Если вы заметили какой-либо из перс-численных ниже симптомов, немедленно обратитесь к урологу.

Боль во время мочеиспускания: увеличенная предстательная железа начинает давить на мочеиспускательный канал, в результате в нем могут образовываться небольшие рубцы. Возникает порочный круг:

рубцы способствуют сужению канала, что, в свою очередь, вызывает появление новых рубцов. Сужение уретры препятствует полному опорожнению мочевого пузыря, оставшаяся моча становится причиной его воспаления, при котором появляется боль при мочеиспускании.

Недержание мочи: к упомянутым выше изменениям добавляется растяжение мочевого пузыря из-за его неполного опорожнения. Мышцы мочевого пузыря слабеют и утрачивают эластичность и способность сокращаться.

Задержка мочи: мочеиспускательный канал постепенно покрывается рубцами и в конце концов полностью блокируется, т.е. становится непроходимым. Моча в нем задерживается, что вызывает воспаление. Давление в мочевом пузыре отрицательно влияет на почки. Полная непроходимость уретры и остановка мочеиспускания могут случиться внезапно. В этом случае моча должна быть выведена из организма, прежде чем такое состояние отразится на почках.

Кровь в моче: если в моче или сперме появляется кровь, следует обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Когда-то операция увеличенной предстательной железы была очень сложной, а восстановительный период -- болезненным и длительным. Оперированные пациенты часто надолго утрачивали потенцию. Теперь так называемая канальная резекция предстательной железы проводится быстро и не дает побочных эффектов.

Операция продолжается около часа. Больной может есть уже вечером или на следующее утро. Катетер остается в мочевом пузыре два дня и после его удаления больного выписывают. В течение нескольких дней может немного сочиться моча.

Операция не имеет вредных последствий для сексуальной активности. Если до операции эрекция проходила нормально, способность к ней сохранится. Не нарушается и функция яичек. Но обычно немного нарушается работа мочевого пузыря. Во время оргазма нет эякуляции, но ощущение удовольствия остается прежним.

На стадии эмиссии сперма скапливается в положенном месте, но во время эякуляции выбрасывается к мочевому пузырю. Этот процесс называется обратной эякуляцией, которая является причиной бесплодия, но в пожилом возрасте проблема деторождения вряд ли актуальна. А если и актуальна -- можно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

И все же канальная резекция предстательной железы иногда имеет нежелательные последствия. По некоторым данным, 6% оперированных страдают импотенцией (25 000 мужчин каждый год). У 2000-4000 мужчин наблюдается недержание мочи. 10% в течение 10 последующих лет необходима повторная операция, поскольку предстательная железа начинает снова увеличиваться.

Хотя эти данные и вызывают беспокойство, оно безосновательно. Только в 1989 году 7 700 урологов США сделали более 400 000 операций. Подсчитайте, у скольких больных не было отрицательных последствий.