143555 (Деятельность органов власти по снижению смертности в Чувашской республике), страница 9

Увеличился охват школьников горячим питанием, его получают 85, 4 % учащихся. Во всех образовательных учреждениях города в пищевой рацион детей включены продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами, практикуются витаминные столы. При приготовлении пищи используется йодированная соль. Проводится акция «Стакан молока — каждому первокласснику», обучающиеся 1 классов обеспечены молоком за счет средств муниципального бюджета. В пяти чебоксарских школах организовано питание по типу шведского стола, что позволило разнообразить ассортимент блюд, повысить культуру питания учащихся и педагогов.

В 2008 году на заседании Кабинета Министров Чувашской Республики была принята Республиканская целевая программа «Профилактика потребления табака и табачных изделий в Чувашской Республике на 2009–2011 годы», разработанная во исполнение Послания Президента Чувашской Республики Николая Федорова Государственному Совету Чувашской Республики 2008 года «Будущее строим сегодня!».

Основной целью данной программы является укрепление физического, нравственного и духовного здоровья населения, формирование у людей потребности вести здоровый образ жизни, снижение негативных последствий потребления табака и табачных изделий.

Уровень табакокурения среди мужчин в регионах России составляет от 60 до 82 %, среди женщин - около 30 %. В Чувашской Республике 40 % жителей являются потребителями табачных изделий. Число курильщиков продолжает неуклонно возрастать, причем прирост в последние годы осуществляется в основном за счет увеличения курящих женщин, детей и подростков.

По сведениям статистики, в России курят 31,25 % школьников. 15 % мальчиков и 10,7 % девочек в Чувашской Республике являются активными потребителями сигарет. Средний возраст начала приобщения к потреблению табачных изделий в России составляет 8 лет, в Чувашской Республике – 11 лет. Прослеживается тенденция выравнивания распространенности табакокурения среди мальчиков и девочек. Пугают цифры курильщиц среди беременных женщин – курят почти 50 % будущих матерей.

Табак является единственным видом потребительской продукции, который в конечном итоге убивает половину своих постоянных потребителей. По данным мировой статистики, продолжительности жизни курящих мужчин уменьшается на 6,7 лет, женщин на 5,3 год. В России каждый год от причин, связанных с курением, умирает 400-500 тысяч человек. Так, например, хроническая обструктивная болезнь легких, основным фактором развития которой является курение табака, за последние 5 лет поднялась в структуре смертности населения России с 12 места на 4 место.

Программа «Профилактика потребления табака и табачных изделий в Чувашской Республике на 2009–2011 годы» направлена на создание в нашей республике условий и возможностей для существенного сокращения потребления табака в любой форме, что, в свою очередь, приведет к снижению заболеваемости и смертности, связанных с потреблением табака, укреплению здоровья населения и положительным демографическим тенденциям.

В результате реализации Программы ожидается снижение числа потребителей табака и табачных изделий на 5 %, снижение уровня первичной заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких среди подростков и взрослого населения республики на 5 %, что приведет к уменьшению негативных социальных, экономических и медицинских последствий потребления табака и табачных изделий, укреплению и сохранению здоровья населения Чувашской Республики.

Одним из основных направлений национального проекта стала дополнительная диспансеризация работающего населения. В Чувашии уже имеется наработанный опыт. Во исполнение Указа Президента ЧР «О проведении целевой диспансеризации населения Чувашской Республики на 1997-2000 годы» Кабинетом Министров была принята Республиканская программа целевой диспансеризации населения по основным группам неинфекционных заболеваний. Об эффективности работы целевого осмотра свидетельствует то, что за эти годы увеличилась выявляемость заболеваний. Статистический рост заболеваемости напрямую связан с улучшением диагностического процесса. В рамках проведения Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году осмотрены все дети от рождения до 18 лет включительно, проживающие в республике. Эта акция улучшила эффективность коррекционно-оздоровительных мероприятий и способствовала оптимизации медицинского обеспечения детей и подростков.

В 2004 году открыт Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн. По итогам I Всероссийского конкурса госпиталей для ветеранов войн это лечебное заведение завоевало второе место в номинации «Лучший молодой госпиталь для ветеранов войн».

Большое внимание придается структурной эффективности, цель которой - перенос объемов помощи и финансовых ресурсов в первичное звено, способное принести максимальный эффект в сохранении и укреплении здоровья. В рамках реализации Указа президента Чувашии "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины" сегодня в республике организована работа общих врачебных (семейных) практик, что позволило реально увеличить объемы амбулаторной помощи.

Реализуемая в республике государственная политика в вопросах снижения смертности, охраны и укрепления здоровья получила высокую оценку Европейского регионального бюро ВОЗ: Чувашия стала членом Европейского движения «Здоровые регионы» от Российской Федерации (в соответствии с Уставом указанного движения от страны в движении может участвовать только три региона). Сегодня включены два – Чувашия и Вологда. Опыт работы республики получил высокую оценку экспертов Всемирной организации здравоохранения. Республика включена в ряд международных проектов, в частности: комитета Всемирной организации здравоохранения «Зеленый свет», Всемирного банка реконструкции и развития по программе «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа».

Полный перечень республиканских программ, направленных на снижение смертности и охрану здоровья жителей Чувашии имеется в Приложении № 3.

Государственная политика, направленная на сохранение и улучшение здоровья и качества жизни населения Чувашской Республики, проводимая в рамках Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года и Указов Президента Чувашской Республики позволила добиться положительных результатов по ряду основных показателей здоровья и сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации. Результатом последовательных действий в течение последних 5 лет явились повышение рождаемости на 17,3 %, снижение общей смертности на 4,0 %, младенческой смертности – 37,8 %, сокращение естественной убыли населения на 58,9 %. Ожидаемая продолжительность жизни населения выросла с 65,38 до 66,98 лет (на 1,6 года).

При условии комплексного и эффективного воздействия на перечисленные, наиболее важные, детерминанты здоровья мы можем, как отметил в своем послании Президент Чувашской Республики, значительно увеличить продолжительность жизни мужчин (на 8-9,5 лет) и женщин (на 4,5 года), и обеспечить нашим людям полноценную и долгую жизнь.

3.2 Основные проблемы в реализации демографической политики по снижению смертности населения Чувашской Республики

Вместе с тем, социальным факторам принадлежит ведущее место среди немедицинских причин потери здоровья и смерти, в основе которых лежат различные виды химической зависимости: табакокурение, алкоголизм, нарко- и токсикомания.

Доказано, что одним из ведущих факторов возникновения многих серьезных заболеваний является курение. Больше половины курильщиков умирают в трудоспособном возрасте (14 % смертей от всех случаев ежегодно). Экономические потери от употребления табака связаны с затратами на лечение, компенсации инвалидности, снижением производительности труда. Огромные потери происходят от небрежности при курении (лесные, бытовые пожары, ожоги и т.д.)

С ростом урбанизации и технического прогресса все большую значимость приобретает проблема травматизма, имеющая стойкую тенденцию к росту и распространенности. Социальная значимость определяется высоким уровнем смертности и инвалидности, экономическая значимость – прямыми и косвенными потерями трудового потенциала республики.

Более 60 % травм составляют бытовые и уличные. Вместе с тем, по социально-экономическим последствиям абсолютный приоритет отводится дорожно-транспортному травматизму. “Эпидемия смертей” на дорогах ежедневно уносит жизнь более одного жителя республики. Экономический ущерб только в нашей республике составляет несколько миллиардов рублей

На фоне положительной динамики снижения уровня загрязнения атмосферы в целом по республике показатель обеспеченности стационарных источников выбросов загрязняющих веществ (промышленные предприятия) газопылеулавливающими установками не превышает 25%. На территории санитарно-защитных зон промышленных предприятий в настоящее время проживает более 11 тысяч человек.

В большинстве районов и городов республики остаются в неудовлетворительном состоянии полигоны для захоронения твердых бытовых отходов. Промышленные отходы и выбросы являются основным источником загрязнения почвы, при этом современные технологии их переработки и обезвреживания используются крайне недостаточно.

Оставаясь значительно лучше среднероссийских, показатели загрязнения пищевых продуктов с 2001 года имеют тенденцию к ухудшению. Среди биологических факторов загрязнения преобладают бактерии, вирусы, паразиты. Опасность для здоровья представляют также случайные химические загрязнения и фальсификация продуктов питания.

Чувашия относится к региону с хроническим дефицитом йода в воде, почве, воздухе, продуктах питания местного происхождения. Тиреоидные гормонов являются ведущими факторами, обеспечивающими физическое, интеллектуальное, психомоторное развитие детей; их дисбалансу у матери, в том числе в период беременности, отводится ведущая роль в нарушении психоневрологического развития ребенка.

Заболеваемость населения эндокринной патологией, в том числе на фоне йоддефицитных состояний, имеет стойкую тенденцию к росту.

По сравнению с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом показатели, характеризующие качество воды водопроводной сети в республике, лучше. Однако за последние два года доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям возросла с 6,9 % до 13,8 %, по микробиологическим – с 4,0 % до 4,8 %.

Низкая эффективность работы очистных сооружений водопровода, неудовлетворительное содержание водоохранных зон источников централизованного водоснабжения, высокая степень изношенности водоразводящих сетей (которая составляет от 30 % до 90 %) и несвоевременное устранение аварий на них отрицательно сказываются на качестве питьевой воды.

Проблемы водопользования населения связаны также с антропогенным и техногенным загрязнением источников водоснабжения (реки Волга, Сура, Цивиль), дефицитом питьевой воды.

Сложившиеся традиции и стереотипы, низкий уровень образования в вопросах рационального питания обуславливают преобладание в питании жителей республики продуктов, содержащих преимущественно углеводы и насыщенные жирные кислоты. А вместе с тем все указанные продукты являются основными факторами риска развития большинства хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний.

У значительной части населения нарушения полноценного питания обусловлены дефицитом микронутриентов и полноценных белков. В результате – ухудшение показателей здоровья и антропометрических характеристик детей, беременных и кормящих матерей.

Основной проблемой школьного питания является его востребованность и привлекательность, что напрямую связано с качеством приготовления пищи, технологиями организации питания и его стоимостью.

Отдельную проблему сегодня представляет широко распространенная практика самолечения. По оценкам специалистов ситуация с неоправданным употреблением лекарственных средств у нас давно вышла из-под контроля и составляет реальную угрозу национальной безопасности. Лекарственная эпидемия является серьезной угрозой для здоровья будущего поколения. В лекарственных средствах находится около 4000 мутагенов и терратогенов. Каждый третий новорожденный с хромосомными нарушениями или пороками развития является жертвой медикаментов. Учеными доказано, что в 100% случаев лекарственная терапия в той или иной степени дает побочный эффект.

Отдельно хотелось бы остановиться еще на одной причине высокой смертности среди трудоспособного населения, в первую очередь мужчин, это злоупотребление алкоголем.

По официальным данным, в России на душу населения в 2007 году потреблялось 12 литров чистого алкоголя в год. Однако на самом деле этот показатель выше, поскольку помимо легально продающихся напитков на алкогольном рынке существует и теневой сектор весьма значительных объемов. По мнению экспертов, реальное потребление алкоголя в России достигает 18 литров спирта на душу населения или приблизительно 200 бутылок водки в год на взрослого мужчину. Потребление алкоголя в России одно из самых высоких в мире, а по потреблению крепких напитков Россия, по всей видимости является мировым лидером.

Алкоголь служит важнейшим деструктивным фактором демографического, социального и экономического развития России. Как показывают исследования, тяжелые алкогольные проблемы являются главной причиной того, что уровень смертности россиян катастрофически высок для страны такого уровня экономического развития, как Россия, не втянутой в широкомасштабные военные действия. Существуют десятки более бедных стран со значительно более высокими показателями продолжительности жизни населения. Алкогольная смертность в России не исчерпывается алкогольными отравлениями и включает значительный процент убийств, самоубийств, смертей от цирроза, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, панкреатита, болезней органов дыхания, рака органов системы пищеварения.

Анализ демографических данных не оставляет сомнений в том, что именно алкогольная смертность является локомотивом кризиса смертности в России. По оценке А.В. Немцова, алкогольные потери современной России включают около 30 % мужских смертей и 15% женских, что, например, в 2001 г. оставило 550 тысяч смертей.