143555 (Деятельность органов власти по снижению смертности в Чувашской республике), страница 6

Основными задачами в области охраны здоровья являются улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи, реализация федеральных и территориальных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создание экономических и социальных условий, способствующих снижению распространенности негативных факторов риска и уменьшению их влияния на человека. Для их реализации первоочередными мерами являются:

• обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни;

• создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний;

• создание условий и вовлечение различных групп населения в активные занятия физической культурой и спортом;

• обеспечение населения качественной бесплатной медицинской помощью в рамках программы государственных гарантий.

В целях успешной реализации Концепции планируется руководствоваться следующими принципами:

• сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди всего населения с конкретными целенаправленными мероприятиями в группах населения высокого риска, прежде всего среди детей и женщин детородного возраста;

• консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний;

• многоуровневый подход к организации профилактические мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических потребностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп;

• использование результатов научных исследований при разработке и реализации программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний с учетом необходимости выявления и устранения основных факторов риска, оказывающих негативное влияние на здоровье населения и отдельных его групп;

• использование опыта международного сотрудничества с целью выработки оптимальных подходов к решению проблем сохранения и укрепления здоровья населения, профилактики заболеваний, повышения качества физкультурно-оздоровительной работы.

При этом наиболее актуальными являются меры, направленные на коррекцию факторов риска, связанных с образом жизни, которые обусловливают высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы), а также от инфекций. Для этого необходимо:

• уменьшение уровня психо-социального стресса, повышение качества жизни семьи;

• улучшение структуры и качества питания населения;

• снижение распространенности потребления табачных изделий;

• повышение доступности физической культуры, туризма и спорта для большинства населения;

• снижение потребления алкоголя;

• профилактика употребления наркотиков и наркотических средств;

• снижение распространенности социально обусловленных заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции и других заболеваний, в том числе передающихся половым путем);

• улучшение качества окружающей среды, прежде всего атмосферного воздуха и питьевой воды;

• совершенствование системы медицинского и социального страхования;

• обеспечение гарантированного права граждан на получение необходимой медицинской, в том числе лекарственной, помощи;

• обеспечение иммунизации населения;

• обеспечение безопасных условий труда.

• Политика в области охраны здоровья населения предусматривает, прежде всего, воздействие на индивидуальные привычки людей и осуществляться по двум основным направлениям:

• формирование понимания у людей необходимости позитивных изменений в образе жизни и поддержка их стремления к таким изменениям, в том числе путем повышения их медико-гигиенических знаний: создание соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработка умения и навыков здорового образа жизни;

• создание условий, способствующих улучшению качества жизни и укреплению здоровья населения.

Основными направлениями в реализации этой политики являются совершенствование законодательства Российской Федерации и определение приоритетов профилактической деятельности.

Законодательного обеспечения требует финансовая политика, способствующая развитию программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний с учетом, в частности, того, что расходы на здравоохранение должны постепенно увеличиваться.

Законодательством должно также предусматриваться создание благоприятных экономических условий для организаций, реализующих программы укрепления здоровья и профилактики заболеваний среди работников, а также для инвесторов, направляющих свои средства на улучшение социальных условий и состояния окружающей среды, способствующих здоровому образу жизни.

Необходимо совершенствование на федеральном и территориальном уровнях законодательной и нормативной базы в области охраны труда, окружающей среды, создания условий для занятий физкультурой и повышения физической активности, регулирования рекламы и продажи табачных изделий.

Должны найти отражение в законодательной базе вопросы защиты семьи, и прежде всего женщин и детей, а также людей преклонного возраста.

Назрела необходимость принятия: решении о проведении структурных и организационных преобразований в системе здравоохранения и изменении функций рада медицинских служб с целью уделить больше внимания проведению предупредительных мероприятий, направленных на охрану здоровья населения и профилактику заболеваний.

Они должны предусматривать:

• увеличение доли финансирования первичного звена здравоохранения - амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений с целью развития профилактического направления их работы;

• укрепление нормативной и финансовой базы для работы врача общей практики;

• совершенствование системы медицинского страхования;

• подготовку специалистов по вопросам пропаганды здорового образа жизни.

В сложившихся социально-экономических условиях произошли негативные изменения в состоянии здоровья работающего населения. Возросла профессиональная заболеваемость. Во всех отраслях промышленности, прежде всего на предприятиях малого и среднего бизнеса, ухудшились условия труда и отдыха. Это повлекло за собой ухудшение здоровья работающих, увеличение числа несчастных случаев, а также потерю трудоспособности.

С учетом этого необходимо осуществить следующие мероприятия:

• проведение мониторинга условий труда и состояния здоровья работающих, создание на этой основе базы данных и федерального регистра профессиональных заболеваний, выделение групп повышенного риска;

• уточнение критериев оценки риска, нарушения здоровья работников вследствие воздействия факторов производственной среды в целях осуществления мероприятий по улучшению условий труда, снижению профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости;

• совершенствование системы медико-санитарной. и трудовой реабилитации с целью рационального решения вопросов трудоспособности.

Концепция определяет также роль и задачи государственных и муниципальных органов власти, а именно:

• разработка законодательной и нормативной базы;

• привлечение всех секторов экономики к участию и выполнению специфических для них задач;

• финансирование всего комплекса мероприятий с привлечением средств общественных организаций и спонсоров;

• включение всех возможных средств массовой информации;

• организация и проведение мониторинга мероприятий программы на межсекторальном уровне и др.

Понятно, что без заинтересованного участия населения любые усилия органов государственной и муниципальной власти и медицинских работников (в купе с другими секторами экономики), направленные на укрепление репродуктивного здоровья, повышение рождаемости и снижение смертности желаемого результата не принесут. Для формирования заинтересованного участия населения в планируемой Программе необходимо в том числе:

• обеспечить население бесплатно печатными материалами по формированию ЗОЖ, гигиеническому воспитанию, укреплению репродуктивного здоровья и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний;

• в организованных коллективах (учреждения образования, здравоохранения, социальной сферы, производственные коллективы и др.) проводить приуроченные к праздничным мероприятиям соревнования по знаниям и навыкам здорового образа жизни и др.

2.3 Современное развитие демографических процессов в Чувашской Республике

Демографические процессы являются одними из основных факторов, определяющих социально-экономическое развитие Чувашской Республики. Сложившаяся на протяжении последних лет тенденция к сокращению численности населения республики за счет таких составляющих демографического развития, как рождаемость, смертность населения, в перспективе может ограничить возможности развития Чувашии.

Несмотря на наметившуюся тенденцию увеличения рождаемости за последние пять лет с 9,8 до 10,3 промилле, абсолютное число родившихся не обеспечивает даже простого воспроизводства населения. Показатель общей смертности населения снизился с 15,1 в 2002 году до 14,26 промилле в 2007 году, но остается все еще достаточно высоким, особенно среди населения трудоспособного возраста.

Снизился показатель младенческой смертности – в 2007 году он составил 7,2 на 1000 родившихся живыми против 11,4 в 2002 году. За последнее десятилетие численный состав населения Чувашской Республики неуклонно сокращался, в то время как компоненты движения населения (рождаемость, смертность, миграция, административно-территориальные преобразования) в разные годы по-разному формировали показатели численности. Всего за 1990-2007 гг. число жителей республики уменьшилось на 50 тысяч. человек, или на 3,2 %. Городское население за это время увеличилось на 12 тысяч человек, или на 1,7 %, сельское население - сократилось на 61 тысячу человек, или на 10,2 %.

Одной из составных частей естественного движения является смертность населения. В 2007 году по сравнению с 1990 годом число умерших увеличилось на 5904 человек (на 45 %).

С 1995 года наметились некоторые позитивные сдвиги в снижении смертности населения республики. Но, с 1999 года она стала увеличиваться и в 2003 году наблюдался самый высокий уровень смертности (15,3 умерших на 1000 населения). В 2004 году зарегистрировано некоторое ее снижение, тем не менее смертность остается весьма высокой - 14,9 умерших из каждой 1000 населения против 10,1 в 1990 году. Уровень смертности в 2007 году составил 14,6 человек на 1000 (в 2005 году он был равен 15,2). Во всех районах и городах республики, за исключением городов Чебоксары, Новочебоксарск и Канаш коэффициент смертности населения превышает среднереспубликанский уровень.

Как и рождаемость, смертность во многом определяется возрастной структурой населения. Из общего числа умерших 68,4 % (более 13 тысяч человек) - лица в возрасте старше трудоспособного, а эта возрастная категория в отдельных районах с высокой смертностью составляет свыше 30 %) населения.

По сравнению с предыдущим годом, из основных групп причин общей смертности населения произошло уменьшение смертности от болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания и пищеварения, несчастных случаев, отравлений и травм.

Существенно снизилась, но, тем не менее, осталась на втором месте смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (включая убийства и самоубийства), продолжая опережать смертность от новообразований. Сохраняется высокая смертность населения от болезней системы кровообращения (50,7 % всех умерших). Доля умерших от несчастных случаев, отравлений и травм составила 18,5 %, новообразований - 9,9 %), болезней органов дыхания - 9,0 %.

В 2007 году от неестественных случаев, отравлений и травм скончалось 3528 жителей республики. Из числа погибших от неестественных причин смерти 25,0 % составили умершие от самоубийств и самоповреждений. Растет число умерших от самоубийств в старших возрастных группах. Если в 1990 году покончили жизнь самоубийством 82 человека в возрасте 60 лет и старше, в 1995 году - 102, в 2000 году - 152, в 2003 году - 135, то в 2005 году - 129 человек. От убийств погибло 276 жителей республики.

По сравнению с 1990 годом возросла смертность от всех основных групп причин смерти, в наибольшей степени – от болезней органов пищеварения и от инфекционных и паразитарных заболеваний соответственно в 2,8 и 2,2 раза, от несчастных случаев, отравлений и травм в 1,7 раза, системы кровообращения – 35,7 %, органов дыхания – 33,9 %, от новообразований – на 20,6%.

Схема 1.