143555 (Деятельность органов власти по снижению смертности в Чувашской республике), страница 3

Нужно отметить, что рост смертности в 60 - 70-е гг. ХХ века был зафиксирован во многих странах Европы, однако нигде он не приводил к долговременному снижению продолжительности жизни. Дело в том, что в странах Запада тревожные изменения демографической ситуации вызвали адекватную общественную реакцию: прозвучали требования ужесточить охрану окружающей среды, усилить индивидуальную профилактику болезней и пропаганду здорового образа жизни. Продолжительный эффект этих мер сказался уже в конце 70-х годов (в СССР и странах Восточной Европы ничего похожего не произошло).

Решение проблем повышающейся смертности требовало принципиального пересмотра стратегии в области охраны здоровья: с одной стороны, двух-трехкратного роста затрат на здравоохранение, с другой - многократного роста затрат на оздоровление окружающей среды, развитие социальной инфраструктуры, пропаганду и создание условий для ведения здорового образа жизни. Безусловно, отставание в развитии здравоохранения нельзя считать единственной причиной происшедшего повышения смертности населения России. Свою роль сыграли рост алкоголизации населения, повсеместное загрязнение окружающей среды, низкий уровень охраны труда и устаревшие технологии, ухудшение качества продуктов питания и обеднение потребительского рациона, а также постоянное пренебрежение ценностью человеческой жизни как на общественном, так и на индивидуальном уровне.

О масштабах потерь, которые несет страна из-за неудовлетворительного состояния здоровья населения, можно косвенно судить, например, по тому, что в США до 9 % валового национального продукта ежегодно сберегается только за счет снижения преждевременной смертности населения. В России эти цифры должны быть еще выше, поскольку здесь потери здоровья в отличие от большинства развитых стран носят преимущественно безвозвратный характер.

90-е гг. XX в. можно назвать самыми неблагополучными в послевоенной демографической истории России. Спецификой является то, что переход с 1992 г. к естественной убыли населения обусловлен не только снижением рождаемости, но и значительным ухудшением состояния здоровья населения и ростом смертности. Причем, начиная с 1988 г., практически две трети общего прироста смертности обусловлены ее увеличением среди населения рабочих возрастов, прежде всего, мужчин.

Минимальная величина ожидаемой продолжительности жизни (за последние 40 лет) отмечена в 1994 г., когда показатель для мужчин составил 57,6 года, женщин - 71,2 года. В результате сокращения показателей смертности в 1995-1998 годах практически по всем основным группам причин смерти продолжительность жизни у мужчин повысилась на 3,7 года, у женщин - на 1,7 года и составила для обоих полов 67,0 года. Этот рост охватил все территории России, несмотря на существенную дифференциацию их по экономическому положению. Анализ данных но регионам показал, что снижение смертности было тем значительнее, чем больше был ее рост в начале 90-х годов, К сожалению, с 1999 г. ситуация со смертностью вновь обострилась, при этом величина продолжительности жизни у мужчин к 2007 г. снизилась до 58 лет, у женщин - до 71,8 года⁶.

Различия в показателях смертности по территориям велики. Наиболее высокие показатели продолжительности жизни мужчин в 2007 году регистрировались в Ингушетии – 68,1 года, Дагестане - 65,2, Мурманской области - 62,5. очень низкие - в Тыве - 52,6, Красноярском крае - 57.7 года. У женщин наиболее высокие показатели - выше 74 лет - отмечаются на Северном Кавказе, в Татарстане, самые низкие - в регионах Восточной Сибири, Дальнего Востока.

Существуют и различия по продолжительности жизни в городах и сельской местности. В нашей стране продолжительность жизни в городах уже к 1926-27 гг. превысила продолжительность жизни в селах (у мужчин почти на один год, у женщин - на три года). В последующие годы происходило быстрое снижение смертности, как в городе, так и на селе, в 1958 - 59 гг. средняя продолжительность жизни мужчин и женщин в городской и сельской местности была примерно одинаковой.

Следует отметить, что за последние 30 лет показатели средней ожидаемой продолжительности жизни претерпели «интересную» трансформацию. По данным Госкомстата Российской Федерации, с 1970 по 1980 годы продолжительность жизни мужчин б городских поселениях снизилась на 1,2 года (с 63,6 до 62,4 года), а в сельских местностях - на 2,7 года (с 62,0 до 59,3 года). У городских женщин за этот период сокращение составило всего 0,2 года, у сельских - 0,5 года. При этом к 1980 г. различия в продолжительности жизни мужчин в городах и сельской местности достигли 3,1 года (у женщин - 0,7 года). Расчеты показывают, что у мужчин в основном это произошло из-за значительно более высокой смертности в селах от несчастных случаев, отравлений и травм, болезней системы кровообращения. Только в возрастах старше 65 лет положение у сельских мужчин и женщин было более благополучным, чем у городских.

Нужно заметить, что отставание России от большинства экономически развитых стран по показателю ожидаемой продолжительности жизни существовало всегда, но сейчас оно увеличилось и составляет 14 - 16 лет для мужчин и 8 - 10 лет для женщин. Особенно неблагополучно положение со смертностью мужчин, продолжительность жизни которых в 2000 г. была на 13,2 года меньше, чем у женщин. Этот разрыв в показателях остается наибольшим среди стран мира, публикующих статистику смертности.

Низкий уровень репродуктивного здоровья женщин в определенной степени сдерживает снижение младенческой смертности, показатель которой составил в 2007 году 13,3 на 1000 родившихся живыми. Смертность детей первого года жизни в России в два - четыре раза выше, чем в развитых странах мира, В ежегодном числе умерших детей и подростков до 15 лег новорожденные, не дожившие до возраста одного года, составляют около 60%.

В настоящее время наибольшие уровни младенческой смертности (число умерших в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми) зафиксированы в республиках Ингушетия - 28.0, Тыва - 26,0, Карачаево-Черкессия - 24,7. Наиболее благополучные показатели (ниже 11 %о) — в Москве. Санкт-Петербурге. Ленинградской, Самарской областях, Республиках Мордовия и Чувашия.

Две трети случаев смерти новорожденных приходятся на состояния, возникающие в перинатальном периоде (от 28 недель беременности, включая роды и первые семь дней жизни ребенка), т.е. на заболевания, тесно связанные с репродуктивным здоровьем матери. Наряду с этим существенна и доля (около 25%), болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных болезней, несчастных случаев, отравлений и травм, т.е. причин, уровень смертности от которых во многом обусловлен качеством и своевременностью оказания лечебно-профилактической помощи младенцам, организацией противоэпидемических мероприятий.

Самой насущной проблемой по-прежнему остается высокий уровень преждевременной смертности населения, показатели которой в настоящее время примерно на треть выше, чем 10 лет назад. Доля рабочих возрастов в общем числе умерших составляет почти 28 %. Поскольку показатели смертности мужчин в четыре - шесть раз превышают показатели женской смертности, среди умерших в рабочих возрастах мужчины составляют более 80%. Важно отметить, что различия в смертности мужчин и женщин в России концентрируются в интервале возрастов от 20 до 60 лег, в то время как в детских и пожилых (старше 60 лет) возрастах они относительно невелики. (В странах Евросоюза, США, Японии уровень преждевременной смертности трудоспособных мужчин в 2,5 - 4 раза ниже, чем в России.)⁷.

Неблагоприятная ситуация в деле охраны здоровья и жизни россиян означает огромные потери жизненного потенциала населения. Потери затрагивают все его основные составляющие: совокупные годы трудовой жизни и совокупное время жизни в дорабочем и послерабочем возрастах. Согласно расчетам, доля доживающих до 16 лет мужчин и женщин практически одинакова - 97% и 98%. соответственно. Однако показатели доживаемости до конца трудоспособного периода различаются весьма значительно. При сравнения данных о доле доживающих до 60 лет из числа вступивших в трудоспособный возраст, оказывается, что за последние 20 лет наиболее высокие коэффициенты сохранения трудового потенциала наблюдались в середине 80-х годов - у мужчин 71,8%, у женщин - 89,0 %. К 1994г. этот показатель у мужчин снизился на 20 пунктов, у женщин - только на 6,7, что подтверждает мнение специалистов: главной составляющей снижения ожидаемой продолжительности жизни является «сверхсмертность» в трудоспособном возрасте, и прежде всего у мужчин.

Распределение основных причин смерти всего населения в России такое же, как и в экономически развитых странах. Первое место занимают болезни системы кровообращения, второе - новообразования, зачем следуют несчастные случаи, отравления, травмы и болезни органов дыхания. Однако в настоящее время в связи с опережающим ростом смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, они переместились на второе место.

В рабочем возрасте на первом месте стоят несчастные случаи, отравления и травмы, от которых в 2007 г. Погибло около 200 тысяч человек (из них 185 тысяч мужчин), что составляет 37,8 % всех умерших. Исключительно высокая смертность от внешних причин и особенно значимый ее рост в 90-е годы - это то, что резко отличает Россию, как от стран Восточной Европы, так и стран Запала. Если рассматривать смертность по причинам, то превышение мужской составляющей в рабочих возрастах наиболее велико по несчастным случаям, отравлениям и травмам - в 5,1 раза, в том числе от самоубийств - в 7,6, от инфекционных и паразитарных болезней, особенно от туберкулеза, - в 6,4, от болезней органов дыхания - в 5,1 раза.

Согласно расчетам, средний возраст умерших от несчастных случаев, отравлений и травм составляет всего 44,6 года, а от болезней системы кровообращения - 75,5 года. Попросту говоря, многие люди не успевают дожить до вероятности умереть от болезней системы кровообращения, так как погибают раньше и от других причин. Если предположить, что все в России умирали бы от сердечно-сосудистых заболеваний, т.е. после 60 лет, то ожидаемая средняя продолжительность жизни населения существенно возрастет, а потери трудового потенциала значительно сократятся.

Одним из следствий нарастания кризисных явлений в обществе является большое число убийств и, особенно самоубийств, которые с 1992 г занимают первое место среди несчастных случаев, отравлений и травм. Самоубийства концентрируют в себе результат действия многочисленных факторов, а их уровень можно отнести к одному из индикаторов социального благополучия населения. Смертность от самоубийств превышает среднеевропейский уровень у российских мужчин в 2,5 раза, у женщин - в 1,5 раза. По смертности от дорожно-транспортных происшествий Россия обогнала европейские страны более чем в два раза⁸.

Второе место в структуре смертности трудоспособного населения занимают болезни системы кровообращения - 29% всех умерших. Тревожит тот факт, что повсеместно происходит омоложение среднего возраста наступления смерти от указанных заболеваний. У мужчин рабочих возрастов он уже составляет менее 50 лет. Уровень смертности от болезней системы кровообращения трудоспособных россиян в 4,5 раза выше, чем аналогичный показатель по Евросоюзу.

Увеличение числа умерших от неестественных причин и сердечно-сосудистых заболеваний тесно связано с распространенностью пьянства и алкоголизма. Среднедушевое потребление алкоголя в России в 90-е тт. почти вдвое превысило уровень, определенный Всемирной организацией здравоохранения как опасный. Продолжает оставаться чрезвычайно актуальной проблема курения. Две трети мужчин и около трети женщин подвержены этой вредной привычке, пагубно отражающейся на здоровье. 52% всех онкологических заболеваний, как у мужчин, так и у женщин связаны с табакокурением, в том числе и с пассивным.

За последние годы общая смертность населения в Российской Федерации значительно возросла, и сейчас она в 1,5 раза выше, чем в развитых странах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм и онкологических заболеваний.

Младенческая смертность в 2 - 3 раза выше, чем в развитых странах, что в значительной мере обусловлено многочисленными осложнениями беременности, родов и перинатальной патологией.

Значительно сократилась средняя продолжительность жизни, особенно, мужчин.

Серьезной проблемой для общества стали социально обусловленные болезни - алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путём.

Среди причин, влияющих на уровень смертности и состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.

В стране все более обостряется проблема курения. За последние годы количество курящих мужчин в возрасте до 40 лет возросло с 45 до 70 процентов. Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков. Достаточно сказать, что на сегодня каждый десятый школьник зависим от табака и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением.

Распространенность в России только бытового пьянства составляет 20 процентов. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше, чем лиц, не употребляющих спиртные напитки. Злоупотребление алкоголем является причиной более 70 процентов несчастных случаев.

В стране существенно увеличилось количество людей, употребляющих наркотики. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее время более 3 миллионов человек потребляют наркотики, почти две трети из них молодежь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группу ВИЧ-инфицированных.