Произошедшие изменения в демографической ситуации Новосибирской области, а также уточненный прогноз демографического развития до 2015 года требуют корректировки демографической политики Новосибирской области⁴⁴.

Но, даже значительно увеличив рождаемость, при высоком уровне смертности, который сложился в Новосибирской области, преодолеть депопуляцию не удастся. Поэтому важнейшим направлением демографической политики будет сокращение смертности населения. Этому будет способствовать:

• реализация национального проекта, областных целевых программ и планов мероприятий в сфере здравоохранения;

• оздоровление образа жизни населения за счет развития и модернизации инфраструктуры спорта, популяризации массового и профессионального спорта и приобщения различных слоев общества к регулярным занятиям физической культурой и спортом, формирования нового стереотипа поведения человека, повышения обеспеченности образовательных учреждений спортивным оборудованием и инвентарем;

• реализация мероприятий по снижению масштабов сверхсмертности от тех причин и в тех возрастах, которые обеспечивают наиболее экономически эффективный путь роста продолжительности жизни населения, его трудового, репродуктивного и в целом жизненного потенциала. Для этого акцент должен быть сделан на резервы сокращения предотвратимой смертности, предупреждение вредного влияния на здоровье населения, особенно детей и подростков, негативных факторов социальной среды (курение, употребление алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ и др.);

• повышение доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения;

• развитие системы профилактики заболеваний, включая вакцинацию и диспансеризацию населения, раннее выявление патологических отклонений;

• развитие медико-социальной помощи для обеспечения реабилитационных услуг и услуг за тяжело больными, в том числе с привлечением религиозных, добровольных и общественных организаций.

В период до 2015 года область не может рассчитывать на сохранение, а тем более увеличение своего демографического потенциала за счет естественного прироста. Поэтому важнейшим фактором стабилизации численности населения области становится миграция. В то же время миграция несет в себе ряд рисков, требующих пристального внимания. Мигранты, не адаптированные к местной социально-культурной среде, становятся источником напряженности, объектом нетерпимости со стороны населения.

Современная демографическая ситуация во многом обусловлена духовными причинами. Благополучие общества, его экономическое процветание базируются на духовном, нравственном и культурном состоянии народа⁴⁵. Широкое обсуждение вопросов демографического развития, повышение информированности населения о демографической ситуации в области и ее последствиях, пропаганда в средствах массовой информации бережного отношения к собственному здоровью, престижа материнства и детства будут содействовать созданию в обществе атмосферы уважения к традиционным духовно-нравственным ценностям, формированию эффективной демографической политики.

Реализация Плана мероприятий окажет позитивное влияние на демографические процессы и создаст необходимые предпосылки для значительного улучшения демографической ситуации и стабилизации численности населения области.

Эффективность реализации Плана мероприятий оценивается по основным демографическим показателям. Предполагается, что к 2011 году уровень рождаемости увеличится до 11,1 промилле; коэффициент смертности сократится до 15,5 промилле; естественная убыль уменьшится до 4,3 промилле; увеличение миграционного прироста планируется до 9 тыс. человек в год. В результате продолжительность жизни населения за 2008 - 2010 гг. может возрасти на 1,5 года, в целом, за 2008 - 2015 гг. – на 5 лет. Сократится разница в продолжительности жизни мужчин и женщин, улучшатся гендерные пропорции населения. Создание дополнительных центров планирования семьи и репродукции позволит обеспечить рождение 300-500 детей у супружеских пар, страдающих бесплодием, а также снизить распространенность абортов к 2010 году до 25 на 1000 женщин фертильного возраста.

Внедрение нового оборудования для детских отделений реанимации приведет к сокращению младенческой смертности до 6,5 умерших на 1000 родившихся, снижению детской инвалидности на 10 - 15 %.

При этом наибольший эффект от предлагаемых мероприятий будет получен при условии повышения уровня и качества жизни населения, снижения уровня бедности, улучшения состояния среды обитания человека.

Таким образом, существующие в настоящее время проблемы демографической политики не внушают большого оптимизма, но возникшие сдвиги в структуре населения дают основание считать, что с помощью продуманной государственной политики ситуация может быть в перспективе направлена в лучшую сторону.

3. Оценка эффективности деятельности органов власти по осуществлению мер поддержки детства через реализацию целевых программ

3.1 Анализ реализации федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 гг.

В РФ проживает 29 млн. детей. Это примерно 20% населения страны. От состояния их здоровья, уровня образованности, культуры, физического и духовного развития напрямую зависит будущее страны.

По прогнозным данным, к 2010 году численность детей уменьшилась по сравнению с 2003 годом на 3,73 млн. чел., что определяет тенденцию дальнейшего сокращения численности населения страны. Уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения. За последние 10 лет уровень заболеваемости детей в целом вырос более, чем в 1,4 раза⁴⁶.

В соответствии со статьей 72 Конституции РФ защита семьи, материнства, отцовства и детства, общие вопросы воспитания, образования находятся в совместном ведении РФ и субъектов РФ.

Обращает на себя внимание, что во многих северных субъектах приняты специальные законы, направленные на социальную поддержку многодетных семей, повышение их статуса и улучшение положения в них детей. В их числе Республика Бурятия, Красноярский край, Архангельская, Амурская, Магаданская и другие области⁴⁷.

Большое распространение в субъектах РФ получили программно-целевые методы обеспечения прав и интересов детей. Этому в немалой степени способствовала разработка федеральной целевой программы «Дети России» на 2003-2006 годы. Как правило, в дополнение к этой программе в субъектах разрабатывались региональные программы, дополняющие федеральные меры поддержки детства.

Программа является продолжением федеральной целевой программы «Дети России» на 2003–2006 годы, в результате выполнения которой достигнуто снижение младенческой смертности (на 21,8 %) и материнской смертности (на 27 %).

Несмотря на достигнутые в предыдущие годы позитивные результаты, остается много проблем в сфере обеспечения жизнедеятельности детей, которые требуют решения на государственном уровне. Из-за низкого уровня здоровья женщин детородного возраста продолжает увеличиваться количество случаев беременности и родов, протекающих с различными осложнениями. Более половины детей имеют отклонения в состоянии здоровья, требующие проведения лечебно-коррекционных и реабилитационных мероприятий.

Важнейшее значение для проведения последовательной политики по улучшению положения детей имеет федеральная целевая программа «Дети России» на 2007-2010 годы. Ее цели и задачи определены исходя из наличия не решенных в рамках предыдущих федеральных целевых программ проблем детства, необходимости обеспечения реализации Конвенции ООН по правам ребенка, других международных правовых актов, Концепции демографического развития РФ на период до 2015 года⁴⁸.

Программа призвана обеспечить комплексный подход к созданию благоприятных условий для улучшения жизнедеятельности и здоровья детей, к решению проблем неблагополучия семей с детьми.

Отличие Программы от ранее действовавших федеральных целевых программ состоит в ориентированности как на поддержку и развитие детей, так и на профилактику семейного неблагополучия и поддержку семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в первую очередь, семей с детьми-инвалидами; применении современных технологий и инноваций при решении проблем семей с детьми, в целом, и детей в частности.

Во всех субъектах РФ приняты региональные программы, направленные на улучшение положения детей. Например, в Красноярском крае принята губернаторская программа «Дети», одним из важнейших положений которой стала ежемесячная выплата в размере 3 тыс. руб. каждой семье, чьи дети не могут посещать детские сады из-за нехватки мест в них⁴⁹.

Программы федерального и регионального уровней взаимно дополняют друг друга. При их реализации осуществляются совместное финансирование и координация принимаемых мер, что повышает эффективность работы с детьми, проживающими на конкретной территории, располагающей собственными возможностями и ресурсами.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности:

• улучшение качественных показателей здоровья и социального положения более 4 млн. детей ежегодно;

• снижение младенческой смертности до 9,3 промилле на 1000 родившихся живыми, материнской смертности - до 21 на 100 тыс. родившихся живыми, смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет (включительно) - до 10,9 на 1000 новорожденных соответствующего года рождения;

• увеличение доли семей с детьми-инвалидами, получивших реабилитационные услуги в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями до 25,2 % общего количества нуждающихся в услугах семей с детьми-инвалидами;

• создание государственной системы выявления, развития и адресной поддержки одаренных детей с охватом до 40 % детского населения школьного возраста;

• снижение доли безнадзорных детей до 2,17 % общей численности детского населения;

• увеличение доли детей, получивших социальную реабилитацию в % % общего количества безнадзорных и беспризорных детей;

• увеличение доли детей-инвалидов, получивших реабилитационные услуги в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, до 43,1 % общего количества детей-инвалидов;

• увеличение доли детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на воспитание в семью, до 72 % общего количества детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

К 2011 году экономический эффект от реализации Программы составит около 19 млрд. руб. В последующие 10 лет экономический эффект от реализации Программы будет возрастать и к 2020 году составит около 29 млрд. руб.

Численность трудоспособного населения, возвращенного к нормальной трудовой деятельности в результате реализации Программы, к 2020 году составит около 230 тыс. человек (за счет снижения инвалидности детей и соответственно предоставления возможности матерям работать, снижения детской смертности, а также уменьшения количества осужденных несовершеннолетних и количества лиц, находящихся в исправительных учреждениях).

В рамках федеральной целевой программы реализуется ряд подпрограмм.

Целью подпрограммы "Здоровое поколение" является сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей и подростков, привитие им навыков здорового образа жизни. Охрана здоровья детей – один из главных путей решения проблем демографии в РФ⁵⁰.

Задачами указанной подпрограммы являются обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей; внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей; охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного; пропаганда здорового образа жизни; профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском и подростковом возрасте⁵¹.

Особо следует отметить задачу указанной подпрограммы, определяющую улучшение здоровья детей и подростков, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, обеспечение детей, проживающих в отдаленных поселениях, квалифицированной диагностической и лечебной помощью⁵².

В структуре заболеваний детей в большинстве территорий Севера на первом месте стоят болезни органов пищеварения, на втором – костно-мышечной системы. У значительной части выявлены нарушения познавательной деятельности, существенное отставание в развитии, признаки эмоционального неблагополучия и своеобразие формирования познавательной деятельности. У детей-северян отмечено раннее и массовое возникновение близорукости и астигматизма⁵³.

Здоровье детей, их физическое и интеллектуальное развитие во многом определяются состоянием здоровья матерей. В связи с этим одной из важнейших задач деятельности органов и учреждений здравоохранения остается охрана репродуктивного здоровья женщин различных возрастных групп.

Очень низкие показатели здоровья у женщин Севера. Одной из причин такого положения является низкая выявляемость ранних форм заболевания – не выше 30%, в то время как в среднем по России – 58,5%, а частота выявления запущенных форм составляет 34% (по России – 13%). Три четверти беременных женщин имеют значимые отклонения в состоянии здоровья, 70% из них недополучают необходимые продукты питания, витамины и микроэлементы. Все это, в свою очередь, существенно влияет на здоровье будущих поколений. Следует отметить, что тяжелые формы патологии у детей часто имеют истоки в перинатальном периоде и связаны с неблагоприятным течением беременности и родов.

Абсолютное большинство коренных народов живет за чертой бедности. Жилищной фонд в селах в основном ветхий, без водоснабжения, канализации и инженерных сетей. Средний износ жилых домов превышает 50% и в ряде случаев достигает критического состояния в 70%.

В этих условиях происходит неуклонное ухудшение состояния здоровья коренных народов. Средняя продолжительность жизни крайне низкая, до пенсионного возраста доживает только 8,5% этих народов. Число умерших в 1,5 раза превышает число родившихся, а в некоторых регионах в 2 и более раз. Среди детей 13-16 лет только 10-15% могут считаться условно здоровыми. Уровень заболеваемости превышает средние показатели по России в 3-5 раз, а заболеваемость туберкулезом в ряде регионов – в 6-17 раз. Чрезвычайно высок уровень детской смертности. В 2005 году число детей, умерших в возрасте до 1 года, было почти в 3 раза больше, чем в среднем по РФ.