235438 (Специфика социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста)

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОУ СПО «ТОТЕМСКИЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

СПЕЦИФИКА СОЦИАЛЬНО - МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Выпускная квалификационная работа

специальность 040101 «Социальная работа»

г. Тотьма 2009.

Содержание

Введение…

Раздел 1 Пожилые люди как объекты социального обслуживания на дому

1.1 Современные проблемы и социальная защита людей пожилого возраста

1. Социальная медицина в системе социальной работы

2. Значимость социально-медицинской помощи людей пожилого возраста

Раздел2 Особенности социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста

2.1 Принципы формы и организация социального обслуживания на дому людей пожилого возраста

2.2 Деятельность специализированного отделения социально - медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста на примере Комплексного центра социального обслуживания населения г. Вологды

Заключение

Список литературы

Введение

Последнее десятилетие характеризуется негативными тенденциями развития медико-демографических процессов в России: рост смертности снижение рождаемости, постарение населения. Старение населения ставит перед обществом необходимость решения многих и сложных социальных проблем. Напрямую они связаны с необходимостью продления активного долголетия и сохранения до глубокой старости удовлетворительного жизненного потенциала пожилых людей. Пожилые люди – это люди, прожившие относительно долгую жизнь, вследствии чего, они испытывают определенные психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний; в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны.

Основу концепций социальной защиты пожилых граждан и инвалидов составляют представления об обеспечении этим категориям граждан не только ухода и содействия в решении бытовых, экономических, медицинских и социальных вопросов, но и вообще разрешение психологических и социальных проблем как конкретных проявлений возрастной адаптации людей к новым условиям жизни.

В связи с этим перспектива развития социального обслуживания должна быть нацелена на повышение качества и расширения спектра услуг, в частности в области профилактики и социально-медицинского обеспечения: на создание условий в обществе, чтобы пожилые люди как можно дольше сохраняли социальный статус, оставались активными и полезными членами общества.

Положение пожилых людей в Российской Федерации характеризуется тремя основными особенностями: неудовлетворительное состояние здоровья, мало обеспеченность, одиночество [13].

Сама система социального обслуживания как составная часть социальной защиты пожилых людей испытывает серьезные трудности.

Так, своей очереди на помещение в стационарные учреждения ожидают более 6 тысяч человек. Преобладание стационарных учреждений большой вместимости не позволяет в должной мере учитывать индивидуальные особенности и личностные запросы проживающих [23].

Пожилые люди, сохранившие частичную способность к самообслуживанию и проживанию в благоприятных жилищных условиях, неохотно переселяются в государственные учреждения, где они постепенно утрачивают связи с привычным окружением. Проживая дома, они нуждаются в помощи и периодических услугах.

Поэтому сложную социально-экономическую ситуацию призваны смягчить нестационарные учреждения социального обслуживания. Нестационарные социальные учреждения – это относительно новая форма оказания социальной помощи людям пожилого возраста в Российской Федерации.

Она является наиболее экономичной и приближенной к реальным нуждам пожилых людей. Причем нестационарные учреждения социальной защиты позволяют подобрать индивидуальный вариант обслуживания, в том числе и на платной основе [2].

Поэтому, учитывая множественный характер хронических заболеваний у людей пожилого возраста, затяжной период выздоровления, особенности проведения реабилитационных мероприятий, включающих в себя медицинский, психологический и профессиональный аспекты, требуют организации специализированных отделений социально-медицинской помощи на дому долговременного пребывания для хронически больных людей. Такие отделения будут наиболее востребованы в настоящее время, т.к. способствуют оказанию пожилым людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, более расширенного спектра услуг, в том числе и медицинского.

Проблема исследования: Незнание специфики социально-медицинского обслуживания на дому ухудшает качество обслуживания людей пожилого возраста, поэтому определение специфики позволит максимально улучшить и продлить проживание людей пожилого возраста в привычной для них домашней среде проживания;

Объект исследования: социально-медицинское обслуживание людей пожилого возраста;

Предмет исследования: организация социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста;

Цель исследования: определение специфики социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста;

На основании данной цели ставим следующие задачи:

• Изучить научную, популярную, методическую и специальную литературу по проблеме исследования;

• Определить специфику социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста;

• Провести социологический опрос с людьми пожилого возраста по выявлению потребности в социально-медицинском обслуживании на дому людей пожилого возраста;

• Систематизировать и обобщить опыт работы специализированного отделения на базе КЦСО г. Вологды;

• Дать рекомендации по использованию материалов исследования;

Гипотеза: Мы предполагаем, что социально – медицинское обслуживание на дому позволит более эффективно организовать социальную помощь, направленную на восстановление утраченных физических способностей пожилых людей, и может являться альтернативой определению людей пожилого возраста в стационарные учреждения.

Практическая значимость дипломной работы состоит в обобщении опыта работы специализированной социально медицинской направленности.

Раздел 1 Пожилые люди как объект социального обслуживания

1.1 Современные проблемы и социальная защита пожилых людей

Согласно данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (1963), возраст от 60 до 74 лет рассматривается как пожилой, 75 лет и старше – старые люди, возраст 90 лет и старше – долгожители. ВОЗ в 1982 г. выбрала возраст 65 лет как индикатор пожилого возраста. Возраст старше трудоспособного, согласно классификации ООН, - свыше 65, а в России – 60 лет [16].

В России в конце XX века, в период между переписями (1989 – 2002гг.) число людей в возрасте 60 лет и старше увеличилось более чем на четыре миллиона человек. К 2025 г. пожилые и старые люди составят более четверти в общей численности населения России.

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на решение социальных вопросов, обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей [15].

Для пожилых людей серьезными социальными проблемами становятся:

• поддержание приемлемого материального уровня жизни, особенно в условиях инфляции;

• получение качественной медицинской помощи и социальной поддержки;

• изменение образа жизни и адаптация к новым условиям;

• осознание естественности процесса старения, снижения физической активности, возможности активного передвижения.

Чтобы эффективно оказывать социальную помощь пожилому человеку, необходимо знать его индивидуально-психологические особенности и потребности, с которыми необходимо считаться как социальным работникам, так и родственникам, ухаживающим за ними.

По мнению А. Маслоу, существует иерархия базовых потребностей человека: [19]

• физиологические (пища, вода, сон и т.п.);

• потребность в безопасности, защите (стабильность, порядок);

• потребность в любви и принадлежности (семья, дружба, социальные связи);

• потребность в уважении (самоидентификация, самоуважение, признание);

• потребность в самоактуализации, в свершении жизни (развитие способностей).

Большинство проблем пожилых людей связано с основными базовыми потребностями выживания. Многие из них живут в бедности, что не позволяет им приобретать одежду и другие вещи, у них плохие жилищные условия, они теряют социальные связи (умирают родственники, друзья).

Своеобразие личности пожилых людей обусловливает и содержание их потребностей:

• во взаимодействии, общении с другими людьми, активности и чувстве общности с другими людьми;

• в автономии;

• в компетентности, в способности воздействовать на окружающую ситуацию.

Эти три вида потребностей ориентируют человека на рост, социальную интеграцию, встраивание себя в социальную систему.

• Первая группа - потребности в избегании страданий, в спасении, в постоянстве (привязанность человека к определенным людям, предметам), в стремлении избегать новых, неожиданных ситуаций и контактов.

• Вторая группа - потребность в автономии, выступающая в идее собственной независимости, свободы, стремлении идти по жизни своим путем, сопротивляться принуждению. Упрямство и неприятие чужого мнения - также проявление потребности в автономии. Это путь защиты собственной независимости. В эту же группу входят:

• потребность в защите (в защите своего я от постороннего вмешательства, нежелание раскрываться, стремление сохранить свой внутренний мир);

• потребность в заботе о других, особенно у женщин;

• потребность во власти.

• Третья группа - «подчиненные» потребности: потребность в любви, эротике, в отталкивании, в творчестве. Пожилые люди должны иметь право:

• на безопасность. Окружающая обстановка и социально-экономическая ситуация должны внушать людям старшего возраста чувства защищенности, уверенности, они должны знать, что могут рассчитывать на гарантированную помощь в сложных жизненных ситуациях;

• принадлежать самим себе, быть свободными от вмешательства, публичного внимания к жизни, самодостаточными;

• на признание достоинства внутренней ценности, выраженного в уважении к уникальности и личным нуждам, независимо от сложившихся обстоятельств;

• на независимость, возможность мыслить и действовать без ссылки на другого человека, включая готовность принять на себя определенный риск;

• права, связанные с гражданством;

• выбора из предлагаемых им вариантов. Например, жить в своей квартире самостоятельно или со своей семьей, избрать постоянным местом жительства интернат или пансионат, принять помощь социального работника;

• не удовлетворенность достигнутым. Воплощение личных устремлений и способностей во всех аспектах жизнедеятельности.

С годами у пожилых людей увеличивается количество заболеваний и, следовательно, становятся необходимыми уход, медицинская помощь, а также психологическая поддержка, социальная защита, обучение новым навыкам в связи с потерей некоторых функций.

Пожилые люди как объект социальной работы не только многочисленный, но и весьма сложный. Процесс старения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущими к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболеваний. Для любого стареющего человека характерны изменения со стороны центральной нервной системы, что приводит к снижению работоспособности, появлению обидчивости, депрессии, раздражительности, снижению памяти и утрате некоторых навыков [13].

Еще одной из важнейших социальных проблем пожилых людей в старости является проблема одиночества. Одиночество это социально – психологическое состояние, характеризующееся недостаточностью или отсутствием социальных контактов, поведенческой отчуждённостью и эмоциональной неудовлетворённостью индивида, характером и кругом его общения. В России, согласно переписи 1989 года, 10126 тысяч составляют одинокие люди, из них 6805 – женщины.

Одной из причин одиночества и изоляции старых людей является вынужденное затворничество из-за физической немощи. Почти треть одиноких старых людей испытывают затруднения при решении самых обычных гигиенических и бытовых вопросов. Именно эта категория старых людей является основным объектом социально-медицинской работы [25].

К сожалению, эти люди все еще остаются незащищенными в социальном плане. Они нуждаются в поддержке своих детей, государства и каждого из нас. Поэтому забота о старшем поколении одно из приоритетных направлений работы Управления социальной защиты населения [12].

Применительно к России в основной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ложится в первую очередь на плечи В условиях перехода к рыночной экономике, одной из приоритетов социальной политики является социальная защита.

Социальная защита – это комплекс социально-экономических мер, проводимых государством и направленных на социальное обеспечение нетрудоспособных граждан.