91088 (Гострі ушкодження сумково-звязкового апарата колінного суглоба), страница 7

46. Диагностика и хирургическое лечение острой нестабильности коленного сустава /А.И.Чемирис: тез. докл. научной конф., посвященной 45-летию клиники спортивной и балетной травмы, [«Современные проблемы спортивной травматологии и ортопедии»], (Москва, 22-23 сентября 1997 г.) / ЦИТО, Министерство здравоохранения РФ, Центр спортивной и балетной травмы и реабилитации, ЦИТО. – 1997. -С.1.

47. Реконструкция острой неустойчивости коленного сустава /А.И.Чемирис: сб. мат. зимнего Всерос. симп. [«Коленный и плечевой сустав - ХХІ век»], (Москва, 6-7 декабря 2000 г.) / М-во здравоохранения России, Российская мед. академия последипломного образования. – 2000. - С. 212-213.

48. Статико-динамическая стабилизация передне-задней нестабильности коленного сустава / А.И.Чемирис, И.В.Шишка, О.В.Банит : зб. наук. праць ХІІІ з’їзду травматологів-ортопедів України, (Донецьк, 12-14 вересня 2001 р.) /М-во охорони здоров’я України, АМНУ, Асоціація ортопедів-травматологів України. - 2001.- С. 229.

Особистий внесок полягає в обстеженні і лікуванні хворих і аналізі частини клінічних досліджень.

49. Хирургическое лечение травматических вывихов голени / А.И.Чемирис, В.Г.Майоров, И.В.Шишка // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика .- К., 2003. - Вип. 12, кн. 2. - С. 148-152.

Особистий внесок полягає в проведенні літературного пошуку, обстеженні та лікуванні хворих, аналізі результатів.

50. Статико-динамическая стабилизация коленного сустава при повреждении коленного сустава у спортсменов /А.И.Чемирис, И.В.Шишка, О.В.Банит : материалы V Конгресса Российского артроскоп. об-ва ( Санкт–Петербург, 25-27 сентября 2003 г.).- 2003. - С. 85-86.

Особистий внесок полягає в розробці технології лікування, аналізі клінічного матеріалу.

51. Комплексный подход к реабилитации больных с острой нестабильностью коленного сустава /А.И.Чемирис: тези доповідей науково-практ. конф. [«Актуальні аспекти неспецифічних запальних захворювань суглобів»], /Академія медичних наук України, МОЗ України, Інститут травматології та ортопедії України. - Хмельницький, 2007.- С. 147-148.

AНОТАЦІЯ

Чеміріс А.Й. Гострі ушкодження сумково-зв’язкового апарату колінного суглоба. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.21 – травматологія та ортопедія. Державна установа «Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Академії медичних наук України», Харків, 2008.

Побудована нова концепція “Гострі ушкодження сумково-зв’язкового апарату (СЗА КС)”. Основний критерій ушкоджень СЗА КС – нестабільність – розкритий у концептуальній класифікаційній моделі. Клінічна діагностика пристосована до потреб об’єкта дослідження. Розкрита МР-томографічна семіотика СЗА КС та описані основні особливості ушкоджень елементів СЗА КС у різних взаємозв’язках. Опрацьована загальна методологія хірургічного лікування СЗА КС та технології оперативних втручань при різних видах ушкоджень та їх взаємозв’язків.

Побудована та впроваджена програма післяопераційної реабілітації. Вивчені результати хірургічних втручань, помилки та ускладнення. У 81,9 % випадків отримані відмінні та хороші результати. Опрацьовані організаційні заходи, скеровані на покращання надання допомоги хворим з гострими ушкодженнями СЗА КС.

Верифікація нової концепції “Гострі ушкодження СЗА КС” здійснена непрямим шляхом на основі літературних анатомо-функціональних критеріїв та прямим шляхом через її безпосередню клінічну реалізацію.

Ключові слова: колінний суглоб, сумково-зв’язковий апарат, гостра нестабільність колінного суглоба, концептуальна модель лікування, реабілітація, організація допомоги.

АННОТАЦИЯ

Чемирис А.И. Острые повреждения сумочно-связочного аппарата коленного сустава. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.21 – травматология и ортопедия. Государственное учреждение «Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И. Ситенко Академии медицинских наук Украины», Харьков, 2008.

На основании использования поискового принципа, разработанного для условий «ортопедической артрологии», который состоит из пятифакторной концептуальной модели–(структура, нагружение, разрушение, реактивный процесс), их постоянных взаимосвязей и взаимодействий построена концепция «Острые повреждения сумочно-связочного аппарата коленного сустава (ССА КС)». Новая концепция верифицирована непрямым путем на основании литературных анатомо-функциональных характеристик.

Построена концептуальная классификационная система основного признака повреждений ССА КС – нестабильность сустава. В классификации отражены по уровням: стабильность-нестабильность; по критерию максимального использования с последующим делением на описательные и смысловые, а последние по критериям как процессы, особенности, величина. Концептуальная модель и классификационная система используются в дальнейших исследованиях как базис.

Описаны особенности МР-томографических обследований в условиях острых повреждений ССА КС. Описана семиотика повреждений с такими симптомами как: прямые признаки, которые представлены структурой, размерами, контуром и расположением элементов сустава, и непрямые – реактивные проявления в костной, хрящевой, мышечной тканях и синовиальной оболочке.

Описаны особенности повреждений при различных видах нестабильности. Клиническая и МР-томографическая диагностика использованы в клинической части исследований. Построена общая методология хирургического лечения острых повреждений ССА КС с раскрытием таких ее особенностей как: полноценность восстановления всех поврежденных элементов; порядок восстановления целостности элементов ССА КС с учетом их пучкового строения; полное восстановление повреждений статических и динамических стабилизаторов с учетом их макроструктуры и функциональных особенностей и другие.

Разработана технология хирургических восстановительно - реконструктивных вмешательств при различных сочетаниях и степенях нестабильности. Рассматриваются одноплоскостные, сложные, комбинированные и тотальные виды нестабильности и описываются особенности технологических этапов их восстановления. Оперативные вмешательства выполняли в соответствии с описанными нами способами и предлагаемыми устройствами.

С целью раннего восстановления функции сустава описана и внедрена программа реабилитационных мероприятий, учитывающая характер повреждения, особенности оперативных вмешательств, полученных результатов и др. Изучены отдаленные результаты у 194 (46,4%) больных от 1 до 19 лет. Раскрыты особенности ошибок и осложнений. Основными ошибками лечебной тактики были: нерациональный оперативный доступ, неполноценная ревизия элементов ССА КС, отклонение мест фиксации связки от нормы, недооценка функциональных особенностей пучков связок и др. В результате отличные и хорошие исходы получены в 81,9 %.

Разработана и проведена серия организационных мероприятий (подготовка специалистов, организация обсуждений на съездах и конференциях, издание приказа по этапной помощи пострадавшим).

В результате проведенных исследований доказаны возможность, целесообразность и эффективность нашей концепции «Острые повреждения сумочно-связочного аппарата коленного сустава».

Ключевые слова: коленный сустав, сумочно-связочный аппарат, острая нестабильность коленного сустава, концептуальная модель, лечение, реабилитация, организация помощи.

ANNOTATE

Chemiris A.I. Acute injuries of bursal - ligamentous apparatus of the knee joint. Manuscript.

Dissertation on reception of a scientific doctor’s degree. Speciality 14.02.21. Traumatology and and Orthopaedies. Institute of a pathology of a backabone and jonts of professor Sitenko M.I. AMS of Ukraine.- Kharkov, 2008.

A new conception “Acute injuries of bursal – ligamentous apparatus” has been built in the dissertation.

An instability as the basic criterion of injuries is opened in the conceptual classifical model. The clinical diagnostics has been adopted to the vital regurements of the object scientific research. MR – tomografichna semiotics is opened and basic features of injures of elements 123 in different intercommunication were written. The general methology of surgical treatment and the technology of operative interference when different aspects of injuries and their intercommunications was made.

The programmer of the post – operative rehabilitation was built and was established. Results of surgical interferences, mistakes and complications have been studied.

In 81,9 % cases were got excellent and good results. Organizational measures were derected for improvement of render assistance by the patients with acute injuries. Verification of the new conception “Acute injuries” was put in practice by an indirect method on the basic literary – anatomy – functional criterions and by a direct method through the clinical realation.

Key words: knee joint, bursal – ligamentous apparatus, acute instability of knee joint, conseptual model, treatment, rehabilitation, organization of the help.

Підписано до друку 27.05.2008 р. Формат 60 х 90/16.

Папір офсетний. Друк – ризографія. Умовн. друк. арк.1.45

Наклад 140 прим. Зам. №108