S.: По 2 таблетки 1 раз на добу за 1 год до їжі

Rp.: Acidi Ascorbinici 0,05

D. t. d. N. 50 in tabulettis

S.: По 1 таблетці 1 раз на добу разом з прийомом тардіферону

2.Насичення депо заліза.

Запаси заліза в організмі представлені залізом феритина і гемосидерина печінки і селезінки.Для відновлення запасів заліза після досягнення нормального рівня гемоглобіну проводять лікування залізовмісними препаратами на протязі трьох місяців добова доза якого в 2-3 рази менша порівняно з тією,якою купувалась влвсне анемія.

3. Протирецедивна терапія.

При кровотечах , що продовжуються рекомендований прийом препаратів заліза короткими курсами по 7-10 днів щомісяця.При рецедиві анемії необхідно проведення повторного курса лікування на протязі 1-2 місяців.

Первинна прфілактика.

Первинна профілактика проводиться в осіб , в яких на даний момент нема факторів які б сприяли розвитку анемії:

*вагітні і матері ,що годують;

*дівчата-підлітки,особливо з значними місячними;

*донори;

*жінки із значними і тривалими місячними.

В останньому випадку призначають 2 курси профілактичної терапії тривалістю 6 тижнів(щоденна доза заліза складає 30-40 мг) або після місячних на протязі 7-10 днів щомісяця на протязі року.

В донорів призначають 2 курси профілактиччного лікуванняя напротязі 6 тижнів в поєднанні з антиоксидантним комплексом.

Вторинна профілактика.

Проводиться особам яякі раніше хворіли і вилікувались, при наявності умов ,що загрожують виникненням рецедиву(значні місячні,фіібромміома матки).

Цим групам хворих після проведення лікування рекомендується профілактичний курс тривалістю 6 тижнів(добова доза заліза-40 мг),потім проводиться два 6-тижневих курси в рік або прийом 30-40мгзаліза щоденно на протязі 7 днів після місячних.Крім того необхідно щодня споживати не менше 100 г м`яса.

Всі хворі з залізодефіцитною анемією повинні знаходитись на диспансерному обліку по місцю проживання з обов`язковим проведенням не менше двох раз на рік загального аналізу крові і обстеженням сироваткового заліза.Одночасно здійснюється диспансерне спостереження з врахуванням етіології анемії.

ЕПІКРИЗ.

Хвора, Неткачова Тетяна Харитонівна, 1952 р.н., 27.03.2000р. поступла у терапевтичне відділення у зв’язку із скаргами на втому, м`язову слабість, задишку, що виникає після фізичного навантаження,загальну слабість,періодичні головні болі, що не мають чіткої локалізації, запаморочення, блідість шкірних покрвів і слизових, ламкість волосся і нігтів, сухість шкіри, дисфагію,зміну смаку(бажання покуштувати крейду,крупу), крім того на тахікардію, періодичні болі в ділянці серця пекучого характеру , які не ірадіюють, виникають після фізичного навантаження і проходять в спокої.З анамнестичних даних відомо ,що гінекологічний анамнез обтяжений.В 1998 році було поставлено діагноз фіброміома матки з геморагічним синдромом. Чотири місяці тому мала місце гінекологічна кровотеча.Починаючи з 23-річного віку страждає порушеннями оваріально-менструального циклу(гіперполіменорея).Має двох дітей.Кожні пологи перебігали із великою крововтратою.Після проведення об`єктивного обстеження було виявлено,що шкіра блідого кольору, суха; еластичність знижена. Волосся ламке, нігті стончені і крихкі,слизові оболонки бліді.Смак порушений(бажання покуштувати крупу, крейду). Турбують головні болі нечіткої локалізації , запаморочення ,а також болі в ділянці серця , переважно при фізичному навантаженні, , не іррадіюють, пекучого характеру, нетривалі, проходять cамостійно.Задишка змішаного характеру переважно після фізичного навантаження. На основі згаданих вище даних а також результатів лабораторних методів обстеження : в загальному аналізі крові виявлено зниження гемоглобіну(Нв 85 г/л),зменшення кількості еритроцитів(3,18 Т/л), колірний показник знижений (КП 0,8) і наданих консультацій гінеколога: фіброміома матки з геморагічним синдромом було поставлено заключний діагноз: Хронічна постгеморагічна гіпохромна анемія, середнього ступення важкості.(Anaemia hypochromica posthaemorrhagica chronica molestiae medial).

Було проведено медикаментозне лікування - призначено тардіферон,який приймають по 2 таблетки 1 раз на добу за 1 год до їжі разом з аскорбіновою кислотоюю.Хворій рекомендується дієта N15,наступні продукти:яловичина,риба,печінка,нирки,легені,крупа,гречана,бобові,білі гриби,какао,шоколад,зелень,овочі,горох,яблука,персики,ізюм,чорнослив.А також лікування фіброміоми матки.

Література

ОкороковА.Н./Лечение болезней внутренних органов/М.Медицинская литература,1999

Передерій В.Г.,Ткач С.М./Клінічні лекції з внутрішніх хвороб/Київ-1998

Романова А.Ф.,Виговська В.Є./Довідник з гематології/Київ’’Здоров`я”1997

Козовик І.Я.,Шипайло Л.Д./Латинська мова/К.Вища школа,1993

14