Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

-сидеропенічний синдром,що виявляється блідістю та сухістю шкірних покривів,ламкістю та випадінням волосся,витонченістю нігтів,спотворенням смаку;

-гіпоксичний синдром:швидка втомлюваність ,головна біль,головокружіння,задишка;

- синдром хронічної крововтрати-надмірні кровотечі тривалістю 7 днів.

враховуючи згадані вище синдроми ,дані опитування,об`єктивного обстеження і анамнезу життя а також тривалість протікання хвороби (хворіє протягом чотирьох місяців) можна поставити діагноз- хронічна постгеморагічна анемія.

Лабораторні та інструментальні методи обстеження

1.Загальний аналіз крові(28.03.00р.)

2Лейкоцитарна формула(28.03.00)

3Біохімічний аналіз крові(29.03.00р.)

4Коагулограма(4.04.00р.)

5Аналіз сечі

Загальний (30.03.00р.)

.

За Нечипоренко(31.03.00):

Отримано Норма

Лейкоцити 1.25x10⁶/л 2,0x10⁶/л

Еритроцити 0.5x10⁶/л 1x10⁶/л

6 ЕКГ

7УЗД

8Аналіз калу на яйця глистів.

Консультації

28.03.00р. Консультація гінеколога

Діагноз:фіброміома матки з геморагічним синдромом.

29.03.00р. Консультація невропатолога.

Головні болі(інтенсивні,періодичні) , нервозність , поршення сну , головокружіння.

30.03.00р. Консультація окуліста

Контури дисків зорових нервів чіткі,блідо-рожевого кольору.Артерії спазмовані до 2-3 ст.

Діагноз:ангіопатія сітківки обох очей.

Щоденник

10.04.00р.

Загальний стан хворої покращився.Скарги на загальну слабкість, задишку, що виникає після фізичного навантаження,блідість шкірних покрвів і слизових, ламкість волосся і нігтів, сухість шкіри.Шкіра блідого кольору, суха; еластичність знижена.Лімфовузли не змінені.Тонус м’язів збережений.Межі серця в нормі. Аускультативно ритм серцевої діяльності правильний. ЧСС-76/хв. Тони дещо ослаблені. Розщеплення та патологічні шуми не вислуховуються. Шум тертя перикарда не вислуховується. АТ 120/80 мм.рт.ст.При аускультації легень вислуховується везикулярне дихання.Живіт округлої форми, приймає участь в акті дихання. При пальпації живіт м’який, не болючий. Симптоми подразнення очеревини негативні. Печінка з-під краю реберної дуги не виступає.Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Фізіологічні відправлення в нормі.

Рецепти

1. Rp.: Tardiferoni

D. t. d. N. 100 in tabulettis

S.: По 2 таблетки 1 раз на добу за 1 год до їжі

Rp.: Acidi Ascorbinici 0,05

D. t. d. N. 50 in tabulettis

S.: По 1 таблетці 1 раз на добу разом з прийомом тардіферону

Рекомендовано дієту N 15.

18.04.00 р.

Загальний стан хворої задовільний.Скарги відсутні.Шкіра блідого кольору, суха; еластичність знижена.Лімфовузли не змінені.Тонус м’язів збережений.Межі серця в нормі. Аускультативно ритм серцевої діяльності правильний. ЧСС-76/хв. Тони дещо ослаблені. Розщеплення та патологічні шуми не вислуховуються. Шум тертя перикарда не вислуховується. АТ 120/80 мм.рт.ст. При аускультації легень вислуховується везикулярне дихання.Живіт округлої форми, приймає участь в акті дихання. При пальпації живіт м’який, не болючий. Симптоми подразнення очеревини негативні. Печінка з-під краю реберної дуги не виступає.Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Фізіологічні відправлення в нормі.

Рецепти

1. Rp.: Tardiferoni

D. t. d. N. 100 in tabulettis

S.: По 2 таблетки 1 раз на добу за 1 год до їжі

Rp.: Acidi Ascorbinici 0,05

D. t. d. N. 50 in tabulettis

S.: По 1 таблетці 1 раз на добу разом з прийомом тардіферону

Заключний діагноз

На основі скарг хворої на втому, м`язову слабість, задишку,загальну слабість, періодичні головні болі, що не мають чіткої локалізації, запаморочення, блідість шкірних покрвів і слизових ,ламкість волосся і нігтів, сухість шкіри, дисфагію,зміну смаку(бажання покуштувати крейду,крупу), крім того на тахікардію, періодичні болі в ділянці серця пекучого характеру , які не ірадіюють, виникають після фізичного навантаження і проходять в спокої дані опитування і об`єктивного обстеження при яких було виявлено блідість шкірних покривів і слизових, сухість шкіри , ламкість волосся і нігтів а також порушення оваріально-менструального циклу(гіперполіменорея);анамнезу життя(хворій в 1998 році було поставлено діагноз-фіброміома матки з геморагічним синдромом,яка 4 місяці тому була ускладнена кровотечею;хвора має двоє дітей і кожні пологи перебігали із великою крововтратою); можна виділити наступні синдроми:

-сидеропенічний синдром,що виявляється блідістю та сухістю шкірних покривів,ламкістю та випадінням волосся,витонченістю нігтів,спотворенням смаку;

-гіпоксичний синдром:швидка втомлюваність ,головна біль,головокружіння,задишка;

- синдром хронічної крововтрати-надмірні кровотечі тривалістю 7 днів.

А також результатів лабораторних методів обстеження : в загальному аналізі крові виявлено зниження гемоглобіну(Нв 85 г/л),зменшення кількості еритроцитів(3,18 Т/л), колірний показник знижений (КП 0,8) і наданих консультацій гінеколога: фіброміома матки з геморагічним синдромом.

Отже, можна поставити заключний діагноз: Хронічна постгеморагічна гіпохромна анемія, середнього ступення важкості. .(Anaemia hypochromica posthaemorrhagica chronica molestiae medial).

Принципи терапії і профілактики.

Режим-палатний

Дієта N15.Хворій рекомендуються наступні продукти:яловичина,риба,печінка,нирки,легені,крупа,гречана,бобові,білі,гриби,какао,шоколад,зелень,овочі,горох,яблука,персики,ізюм,чорнослив,гематоген.При відсутності протипоказів рекомендується мед.У меді є 40% фруктози,яка сприяє підвищенню всмоктуванню заліза в кишечнику.

Ліквідація етіологічних факторів:

-захворювання шлунково-кишкового тракту,що проявляються хронічними крововтратами(виразка шлунка і 12-типалої кишки;рак шлункуі кишечника);

-захворювання шлунково-кишкового тракту,що протікають зпорушенням всмоктування заліза(резекція значної частини тонкого кишечника,хронічний ентерит);

- захворювання печінки і портального тракту(цироз печінки і позапечінкова портальна гіпертензія);

-гіпотиреоз;

-менорагії і метрорагії при фіброміомах,пологах,ендометріозі,при затяжних місячних.

В даної хворої має місце фіброміома матки з геморагічним синдромом.

Медикаментозне лікування включає :

1. Ліквідація дефіциту заліза та анемії;

2. Насичення депо заліза;

3. Протирецидивна терапія.

1 Ліквідація дефіциту заліза та анемії.

Застосування препаратів заліза є патогенетичним методом лікування залізодефіцитних анемій.Для цього застосовують препарати заліза,які містять двухвалентне залізо,так як воно значно краще всмоктується в кишківнику.Добова доза двухвалентного заліза становить 100 – 300 мг., і призначається в залежності від індивідуальної периносимості.Призначати дозу більше 300 мг. не доцільне, тому що обєм його всмоктування при цьому не збільшується.

Препарати заліза призначаються за 1 год до їжі або не раніше чим через 2 год після їжі.Для кращого всмоктування заліза одночасно приймають аскорбінову кислоту.

Для лікування залізодефіцитної анемії застосовують такі пероральні препарати : ферамід, ферроцерон, ферроплекс, тардіферон, ферро-градумент.

Нашій хворій призначаємо тардіферон,який приймають по 2 таблетки 1 раз на добу за 1 год до їжі разом з аскорбіновою кислотою.

1. Rp.: Tardiferoni

D. t. d. N. 100 in tabulettis

Характеристики

Список файлов реферата