87756 (Аттестационная работа по функциональной диагностике), страница 5

КОЛИЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ НА 100 ПОСЕЩЕНИЙ

Для договорных участковых терапевтов

Количество обследований на 1 больного на хозрасчетных участках уменьшилось в сравнении с 2000 годом на 6,7 посещений. На коммерческих участках заболеваемость пациентов ниже, чем на основных участках, поэтому количество исследований этого контингента ниже.

КОЛИЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ НА 1 ПРОЛЕЧЕННОГО БОЛЬНОГО

В стационарном отделении ГДЦ

Количество исследований на 1 больного в стационаре остается

достаточно высоким в сравнении с другими учреждениями:

• гор. б-ца 2001г. 3,6

• Хабаровская краевая больница 2000 г. 4.2

• по России за 1996 год 0,9

Количество исследований для поликлиник города и отделений ГДЦ:

72,9 % всех исследований – ФД и УЗИ – проводятся для отделений ГДЦ, 70,0% всех УЗИ и 79,2% все функциональных методов исследования- примерно одинаково в сравнении с предыдущими годами.

ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Из 68 узлов различной локализации 19 предположительно доброкачественные, 43- злокачественные.

Всего выявлено 304 случаев узловых образований различной локализации,bз них 11 случаев опухолей и метастатических поражений печени,2 случая –выявлены узлы в эпигастрии ( оказался рак желудка),12 случаев опухолей почек, из которых только 3 мииоангиолипомы, остальные- злокачественные. Очень много выявляется узлов в щитовидной железе: 206 случаев. Впервые выявленные узлы в матке- 30 случаев.

Выявляется ежегодно большое количество желчно-каменной болезни 183 случая. Впервые выявлено 6 аневризм сердца,19 гидронефрозов.

Деятельность отделения функциональной диагностики

Традиционно в работе отделения сложились следующие диагностические направления:

• кардиологическое

• гастроэнтерологическое

• урологическое

• эндокринное

• сосудистое

Соотношение исследований относительно друг друга:

Структура исследований за три года

КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ:

Электокардиография наиболее старый и рутинный метод исследования, не потерявший своего значения в настоящее время, особенно в диагностике острых состояний в кардиологии (инфаркт миокарда, нарушения ритма) проводиться почти всем больным поступившим в стационарное отделение. А так же больным по направлениям специалистов поликлиники. Регистрация ЭКГ проводиться в покое в 12-ти общепринятых отведениях и в отведениях по Нэбу. При необходимости проводятся функциональные пробы – медикаментозные и нагрузочные. Показания к определению проб определяет лечащий врач, но могут быть выявлены и врачом-функционалистом во время электрокардиографического исследования. Большую роль в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний играют фармакологические пробы. Наиболее широко используются пробы с нитроглицерином и хлористым калием, так как они обладают наибольшей информативностью и служат для дифференциальной диагностики коронарных и метаболических изменений в миокарде.

Менее широко используется проба с атропином и бета адреноблокаторами \так как она является менее информативной

ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ проводится на нагрузочной системе « Сименс»,производства ФРГ Это обследование проводится в отделении как с диагностической целью, так и для определения толерантности к физической нагрузке у больных с коронарной патологией

В 1999 году проведено 222 нагрузочные пробы, за 2000 год - 254, за 2001 год –236 Всего 712. В основном велоэргометрия проводится с диагностической целью – для выявления скрытой коронарной недостаточности и различных нарушениях ритма и проводимости, а также для определения реакции артериального давления на нагрузку.

Менее широко используется велоэргометрия для определения толерантности к физической нагрузке у больных с коронарной патологией. Этот факт можно объяснить относительной малочисленностью этой группы и использованием в отделении суточного мониторирования., с помощью которого толерантность к физической нагрузке определяется более щадящим и привычным способом.

За отчетный период в отделении проведено 712 ВЭМ из них мною 142

Из всех проведенных ВЭМ в отделении выявлено