Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.3 (Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - 1996), страница 7

В соот- Рис. 26.3. Недрожатепьный термогенез у новорожденной морской свинки может быть выявлен по увеличению поглощения О, а отсутствие электрической активности е мышцах Во второй части эксперимента недрожатепьный термогенез подавлен ()-адреноблокатором, возникает дрожь, что видно по увеличению электрической активности мышц (Температурный порог дрожи -это более низкая температура тела по сравнению с пороговой температурой для выработки тепла с помощью недрожательного механизма.) 27о блокады ()-рецепторов наблюдается повышение температуры а межлопаточном буром жире (БЖ) и а шейном отделе позвоночного канала (ПК), а после блокады параллельное снижение температур ао всех указанных областях ((21)) ббе ЧАСТЬ ЧН.

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС, РАБОТА И ВЛИЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Регулируемый днепетсн Тз Тз т, Т Рис. 2$.4. Схема, иллюстрирующая температурный баланс. В диапазоне температур Т,-Те (зона нормотермии) выработка телла равна теплоотдаче. При темгюратуре среды нихге Т, организм отдает больше тепла. чем вырабатывает (гипотермия). При температуре среды выше Т выработка и прирост тепла превышают способности организма освобождаться ст тепла с помощью испарения (гипертермия).

В диапазоне Т,— Т (термонайтральная зона) равновесие между теплоотдачей и теплопродукцией может быть установлено за счет вазомоторных реакций. Объяснение см. в тексте ветствии с этим можно графически изобразить дее кривые теллоотдачи — одну для случая расширения периферических сосудов (аазодилагпаиии) и другую для случая их сужения (вазоконстрикиии).

Термогенез, связанный с обменом веществ в условиях покоя, находится в равновесии с процессами теплоотдачи в диапазоне температур, отмеченном на графике как Тз — Тз, если кожный кровоток постепенно снижается по мере уменьшения температуры от Т, до Тз. При окружающей температуре ниже Тз постоянство температуры тела может поддерживаться только в том случае, если регуляторные механизмы обеспечивают усиление термогенеза пропорционально потерям тепла.

Наибольшая выработка тепла, обеспечиваемая этими механизмами, у человека соответствует уровню метаболизма, в 3 — 5 раз превышающему интенсивность основного обмена; этот показатель характеризует нахапаю границу днаиазена термврегуляции, Т, (абсолютные значения приведены на рнс. 25.5). В случае выхода за эту границу развивается гянотермня и в конечном счете может наступить холодовая смерть. При температуре окружающей среды выше Тз температурное равновесие могло бы сохраняться за счет ослабления интенсивности обменных процессов.

На самом деле, однако, температурный баланс устанавливается за счет дополнительного механизма теялоопи)ачи — испарения выделяющегося нота. Температура Т„означает верхвиие границу двшазвна термврегуляцин, которая определяется максимальной интенсивностью ив!деления пота. При температуре среды выше Те возникает гипертермия, и в результате может наступить тепловая смерть (абсолютные значения приведены на рис. 25.8). Температурный диапазон Т,-Тз, в пределах которого температура организма может поддерживаться на постоянном уровне без участия дополнительных механизмов теллопродукции или лотоотделения, называется терьюиеятралыюй юной (см. рис.

25.15). В этом диапазоне интенсивность метаболизма и теплопродукция по определению минимальны. При значениях температуры выше Т, интенсивность метаболизма будет несколько увеличиваться, что обусловлено эффектом температурного коэффициента ! )ге (см. выше), связанным с небольшим повышением температуры тела (такая ошибка характерна для пропорциональной системы регуляции), а также увеличением энергозатрат на кровообращение и дыхание. Измерения этого ответа организма дают противоречивые результаты, поэтому пока нет возможности привести для него количественные данные.

Рис. 2б.б. Температура различных областей тела чело- века в условиях холода (Я) и тепла (Б) (19) ГЛАВА 25. ТЕПЛОВОЙ БАЛАНС И РЕГУЛЯЦИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА 26.2. Температура тела человека Локальные разности температур (температурные градиенты) Тепло, вырабатываемое организмом в норме (т.е. в условиях равновесия), отдается в окружающее пространство поверхностью тела Таким образом, в соответствии с физическими законами распространения тепловых потоков температура частей тела, располагающихся вблизи его поверхности, должна быль ниже температуры его центральных частей.

В конечностях сушествует продольный (ясеней) температурный градиент, а также радиальный (перпендикулярный поверхности) температурный градиент. В связи с неправильностью геометрических форм тела пространственное распределение температуры тела описывается сложной трехмерной функцией. Например, когда легко одетый взрослый человек находится в помещении с температурой воздуха 20'С, температура глубокой мышечной части бедра составляет 35'С, глубоких слоев икра- ножной мышцы — 33'С, в центре стопы достигает лишь 27 — 28'С, а ректальная температура равна примерно 37'С (51.

Колебания температуры тела, вызванные изменениями внешней температуры, выражены в значительно большей степени вблизи поверхности тела и в концевых частях (акральных зонах) конечностей. Если упростить действительную картину, то можно вьшелить «иеикилотермаую» оболочку, или поверхностный слой, и «гомойотермиую» сердцевину, или внутренний слой.

Приведенные на рис. 25.5 иэотермы характеризуют температурные градиенты в теле человека в условиях низкой и высокой температуры окружающей среды. Когда температура внешней среды низка, изотерма 37'С, ограничиваюшая пределы внутреннего слоя, смещается в глубь тела (193. Температурные хара нтериспякв внутренних частей тела. При ближайшем рассмотрении оказывается, что внутренняя температура тела сама но себе не является постоянной ни в пространственном, ни во временном отношении.

Даже в термонейтральиых условиях различия температур во внутренних областях составляют 0,2-1,2'С; в головном мозге существует радиальный температурный градиент более чем в 1 С от центральной части до наружной. Как правило, наиболее высокая температура отмечается в прямой кишке, а не в печени, как зто было принято считать ранее Щ. В связи со всем сказанным выше невозможно указать одно значение для температуры тела. На практике, однако, достаточно найти определенный участок, температура в котором может рассматриваться как рвнрезвннгаииюная длн всей внут»ранней часюн тела, поскольку обычно интерес представляют изменения темпера- туры во времени, Прн измерениях температуры в клинике наиболее важно выбрать легкодоступный участок с незначительными пространственными колебаниями температуры, чтобы некоторые изменения в положении измерительного прибора не влияли на стацлартное значение температуры. Для клинических целей предпочтительнее измерять реатальиую температуру, несмотря на то что она не полностью удовлетворяет всем выдвинутым требованиям.

Когда термометр вводят через анальное отверстие в прямую кишку на глубину 10-15 см, наблюдаются температурные градиенты до 1'С. Пространственная неравномерность температуры в прямой кишке частично объясняется тесной связью между венозными сплетениями прямой кашки и кожи в области ануса 152. Таким образом, для проведения сравнительных измерений температуры важно вводить термометр на стандартную глубину. Оральная температура (точнее, ввдьяэычиая температура) обычно на 0,2 — 0,5 С ниже ректальной.

В данном случае также имеют место температурные грздиентьп на оральную температуру влияет температура вдыхаемого воздуха, а также пищи и питья. При исследованиях в области спортивной медицины часто используют значение пищев»дней температуры (над входом в желудок), которую регистрируют с помощью гибких термодатчиков. Такие измерения отражают изменения температуры тела быстрее, чем регистрация ректальной температуры. Подмышечная температура также может служить показателем внутренней температуры тела, поскольку, когда рука плотно прижата к грудной клетке, температурные градиенты (рис.

25.5) смешаются так, что граница внутреннего слоя доходит до подмышечной впадины. Однако для того, чтобы температура между плотно прижатыми друг к другу участками поверхностного слоя тела достигла своего окончательного значения, в этих участках должно накопиться значительное количество тепла. Если поверхноспняе ткани были первоначально охлаждены в условиях низкой температуры окружаннцей среды и в них произошло сужение сосудов (зто особенно часто бывает цри простуде), то для установления теплового равновесия в этих тканях должно пройти около получаса.

Накоиеп, по некоторым особым соображениям местом измерения внутренней температуры выбирают наружный слуховой ирвхвд ухв. В этом случае температуру измеряют при помоши гибкого датчика, помещаемого поблизости от барабанной перепонки; датчик предохраняют от внешних температурных влияний при помощи ватного тампона. Теашература ножи. Обычно для определения температуры поверхностного слоя тела измеряют температуру кожи.