ВКР: Болезни оперированного желудка в практике фельдшера

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА
1.1 Основные понятия и физиологические данные
1.2 Классификация болезней оперированного желудка
1.3 Этиология и патогенез
1.4 Клиническая картина
1.4.1 Демпинг-синдром
1.4.2 Синдром приводящей петли
1.4.3 Пептическая язва анастомоза и тощей кишки
1.5 Особенности диагностики
1.6 Лечение болезней оперированного желудка
1.7 Профилактика болезней оперированного желудка
1.8 Диспансеризация
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ПО ИЗУЧЕНИЮ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ИОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА
2.1 Материалы и методы исследования
2.2 Анализ результатов анкетирования
2.3 Оценка качества жизни пациентов по MOS SF-36
2.4 Анализ стационарных карт пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ А
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
ПРИЛОЖЕНИЕ В
ПРИЛОЖЕНИЕ Г

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БОЖ - Болезни оперированного желудка;
ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт;
МПС - Мукополисахариды;
МСКТ - Мультиспиральная компьютерная томография;
ОЦП - Объём циркулирующей плазмы;
ПГРС - Постгастрорезекционные синдромы;
ПЯ ГЭА - Пептические язвы гастроэнтероанастомоза;

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.
Поздние осложнения после резекции желудка получили название постгастррезекционных синдромов или болезни оперированного желудка (БОЖ). Отдельную группу составляют заболевания, в основе которых лежит вагусная денервация желудочно-кишечного тракта вследствие выполненной ваготомии.
Заболевания оперированного желудка представляют собой большую социальную проблему, и в силу этого является одной из самых актуальных в современной хирургической гастроэнтерологии. Их актуальность определяется частотой встречаемости – от 10 до 70%, трудностями диагностики и лечения, а также часто развивающимися грозными осложнениями (кровотечения и перфорация рецидивных и незаживших язв).
Практически после каждой операции на желудке и двенадцатиперстной кишке можно обнаружить функциональные и органические расстройства. Клинически значимые нарушения отмечают у 30-35% больных, перенесших резекцию желудка, и у 15-34% — ваготомию.
У 2,5-3% больных тяжесть клинической картины оперированного желудка превышает тяжесть первичного заболевания. В связи с успехами консервативной терапии язвенной болезни, после хирургического лечения которой в прошлом обычно развивались постгастрорезекционные расстройства, в настоящее время превалируют синдромы, связанные с удалением органа по поводу рака.
У 3,4-35% пациентов, прооперированных по методу Бильрот II, развивается демпинг-синдром, у 3-29% — болезнь приводящей петли, у 5-10% — гипогликемическое расстройство. Постгастрорезекционная анемия выявляется у 10-15% оперированных, послеоперационная дистрофия — у 3-10%, пептические язвы — у 1-3%. Постваготомической дисфагией страдает 3-17% пациентов. Рецидив язвы после пересечения блуждающего нерва наблюдается в 10-30% случаев. У 8-15% больных после операции по технике Бильрот 2 в течение 20-25 лет возникает рак желудочной культи.