Ответы к тесту/контрольной: Пульмонология

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ ПРИМЕНЯЮТ

Юридическая ответственность медицинского работника и причины неоказания помощи больному: А. Предусмотрена Б. Не предусмотрена 1. болезнь самого медицинского работника 2. тяжелое состояние самого медицинского работника 3. занятость самого медицинского работника 4. оказание медицинской помощи более тяжелому больному 5. невозможность транспортировки больного или медицинского работника к месту оказания медицинской помощи 6. отпуск медицинского работника 7. отсутствие необходимых инструментов и условий для оказания медицинской помощи

Это заболевание чаще осложняется спонтанным пневмотораксом 1. абсцесс легкого 2. кавернозный туберкулез легких 3. бронхиальная астма 4. буллезная эмфизема 5. фибринозный плеврит

Этиологическим фактором мезотелиомы является длительный контакт:

Этиологическими факторами анафилактического шока являются 1. пыльцевые аллергены 2. бытовые аллергены 3. грибковые аллергены 4. лекарственные аллергены 5. эпидермальные аллергены

ЭКГ-признаки ЛГ: 1. Патологический зубец Q 2. R < S в отведении V6 3. Амплитуда зубца Р более 0,20 mV в отведениях II, III, aVF 4. Депрессия сегмента ST 5. Блокада правой ножки пучка Гиса

Шунтиpование кpови чеpез аpтеpио-венозные анастомозы развивается пpи легочной патологии:

Штатные нормативы кабинета врача-пульмонолога: 1. Не менее 0,1 должности врача на 10 000 прикрепленного населения без учета возраста 2. Не менее 0,1 должности врача на 10 000 прикрепленного взрослого населения 3. Не менее 0,2 должности врача на 10 000 прикрепленного взрослого населения 4. Не менее 0,1 должности врача на 10 000 прикрепленного детского населения 5. Не менее 0,2 должности врача на 10 000 прикрепленного детского населения

Шкала Борга - это: 1. 1.Инструмент для оценки нарушений ФВД, 2. 2. Инструмент для оценки одышки в условиях обычной дневной активности, 3. Инструмент для оценки одышки во время физической нагрузки, 4. Эволютивная шкала типа «категория-отношение», 5. Визуальная аналоговая шкала

Чреспищеводное УЗИ у пациента с раком легкого позволяет: 1. выявить глубину прорастания опухоли в стенку трахеи и бронха 2. выполнить пункцию патологического образования в легком 3. выполнить пункцию паратрахеальных лимфоузлов 4. выявить опухолевую инвазию сосудов средостения 5. выполнить пункцию перибронхиальных лимфоузлов

Чаще всего плевральный выпот осложняет:

Чаще всего анафилактический шок вызывают лекарственные препараты 1. глюкоза 2. хлористый кальций 3. цефалоспорины 4. урографин 5. преднизолон

Чаще всего анафилактический шок возникает при 1. укусах комаров 2. укусах клопов 3. укусах клещей 4. ужалении перепончатокрылыми 5. укусах пауков

Центральными органами иммунной системы являются 1. лимфатические узлы 2. тимус 3. костный мозг 4. селезенка 5. пейеровы бляшки кишечника

Холинеpгическая иннеpвация в легких пpеимущественно пpедставлена в:

Хирургический плевродез показан при:

Характер плеврального выпота и показатели А. экссудат Б. транссудат 1. Белок 0,5 г/л 2. Белок 40 г/л 3. Относительная плотность 1020 4. Относительная плотность 1005 5. Активность ЛДГ 1,0 ммоль/(лхч) 6. Активность ЛДГ 2,5 ммоль/(лхч) 7. Реакция Ривальта положительная

Характер плеврального выпота А. экссудат Б. транссудат 1. Белок 0,5 г/л 2. Белок 40 г/л 3. Относительная плотность 1020 4. Относительная плотность 1005 5. Активность ЛДГ 1,0 ммоль/(лхч) 6. Активность ЛДГ 2,5 ммоль/(лхч) 7. Реакция Ривальта положительная

Характерным Эхо-КГ-признаком тромбоэмболии легочной артерии является

Характерным рентгенологическим признаком центрального рака с перибронхиальным ростом является:

Характерным признаком саркоидоза является:

Характерным признаком разрыва легкого при травме грудной клетки является 1. лихорадка 2. кровохарканье 3. гемоторакс 4. амфорическое дыхание над зоной поражения 5. пневмоторакс

Характерными рентгенологическими признаками синдрома Чардж-Стросса являются: 1. Узловые тени с полостями распада, 2. Легочный фиброз 3. Узловые тени без полостей распада, 4. Эозинофильная пневмония 5. Внутригрудная лимфоаденопатия

Характерными рентгенологическими изменениями при идиопатическом легочном гемосидерозе являются: 1. увеличение лимфоузлов средостения 2. мелкоочаговые и/или мелкофокусные двусторонние тени, локализующиеся преимущественно в средних и нижних отделах легких. 3. поличиклические очаги (инфильтраты), местами сливающиеся между собой. 4. признаки интерстициального пневмофиброза никогда не возникают 5. внезапное возникновение и сравнительно быстрая (в течение 3-5 дней) обратная динамика изменений на рентгенограммах

Характерными особенностями спиральной и мультидетекторной компьютерной томографии являются: 1. Время сканирования одной анатомической области - 15-25 минут 2. Время сканирования одной анатомической области - 15-25 секунд 3. Возможность проведения ангиографичских исследований 4. Получение одного томографического среза за одно вращение рентгеновской трубки 5. Возможность выполнения трехмерных реконструкций анатомических структур

Характерными лабораторными признаками синдрома Чардж-Стросса являются: 1. Антиэндотелиальные антитела 2. Эозинофилия периферической крови 3. Повышение уровня IgE, 4. ANCA со специфичностью к протеиназе-3, 5. АNCA со специфичностью к миелопероксидазе

Характерные признаки боли в грудной клетке при остеохондрозе позвоночника: 1. Неэффективность спазмолитиков 2. Болезненность при пальпации 3. Связь боли с изменением положения тела 4. Неэффективность нитратов 5. Эффективность НПВС

Характерные для ХОБЛ патоморфологические изменения обнаруживают в: 1. проксимальных дыхательных путях, 2. периферических дыхательных путях, 3. легочных сосудах. 4. коронарных сосудах 5. паренхиме легких

Функцией лимфоидной ткани внутpигpудных лимфатических узлов являются:

Факторы риска тромбоза глубоких вен верхних конечностей: 1. повышенная физическая нагрузка 2. центральная катетеризация вены 3. травма 4. внутригрудные опухоли 5. оперативное вмешательство

факторы риска, которые способствуют хронической колонизации P. аeruginosa при бронхоэктазиях - это: 1. Низкая масса тела 2. Длительное лечение системными глюкокортикоидами 3. Выявление P. Аeruginosa в мокроте во время предшествующих обострений 4. Лечение ингаляционными глюкокортикоидами 5. ОФВ1<30%

Факторы, которые определяют полноценный кашлевой акт: 1. удовлетворительное состояние дыхательной мускулатуры, 2. сохраненная эластическая отдача легочной ткани, 3. проходимость дистальных отделов дыхательных путей, 4. вязкость и адгезивность мокроты 5. адекватная иннервация всех звеньев кашлевой рефлекторной дуги

Факторами риска посттрансплантационного облитерирующего бронхиолита являются: 1) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2) Длительная ишемия трансплантата 3) Цитомегаловирусная инфекция 4) Пожилой возраст 5) HLA-несовместимость

Утверждения, правильные в отношении легочного альвеолярного протеиноза - это: 1. Врожденная форма обусловлена мутациями генов, кодирующих структуру белков сурфактанта В и С. 2. В 90% случаев заболевание считается идиопатическим. 3. Среди заболевших преобладают курильщики (70%). 4. Среди заболевших преобладают женщины детородного возраста 5. Ключевую роль в патогенезе играет нарушение обмена сурфактанта.

Утверждения, которые верны в отношении идиопатического легочного гемосидероза: 1. при обострении заболевания доза системных ГКС составляет 1 мг/кг массы тела в сутки 2. поддерживающая доза преднизолона 2,5-10 мг в сутки. 3. недостаточная эффективность системных ГКС в течение первой недели лечения является основанием для назначения иммуносупрессивных препаратов. 4. необходимо проведение бронхоальвеолярного лаважа 5. системные глюкокортикостероиды не могут изменить естественное течение заболевания.

условный срок от начала заболевания, при котором абсцесс легкого будет считаться хроническим:

У пациентки С., 26 лет - повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, кашель с небольшим количеством мокроты желтоватого цвета, одышка. Роды - 8 месяцев назад. Последнее рентгенологическое исследование - 2 года назад. Аллергическая реакция по типу крапивницы на антибактериальные препараты пенициллинового ряда. При аускультации - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа и в верхних отделах слева, ослабленное дыхание и сухие хрипы над этими участками. При рентгенографии ОГК - округлый, гомогенный, средней интенсивности, с нечеткими контурами инфильтрат S3 слева.Тактика ведения пациентки на этом этапе. 1. Назначить доксициклин 2. Назначить амоксициллин. 3. Назначить защищенный амоксициллин. 4. Назначить макролид. 5. Назначить респираторный фторхинолон.

У Пациентки 60 лет с тяжелой неконтролируемой астмой выявлены изменения легочных полей на рентгенограмме (инфильтрация в нижних долях обоих легких) и эозинофилия периферичесой крови (количество эозинофилов 34%). Наиболее вероятный диагноз это:

У пациентки 40 лет с интерстициальной болезнью легких выявлена слабость диафрагмы и 10-кратное увеличение уровня креатин-киназы в сыворотке крови. Наиболее вероятный диагноз:

У пациента с подозрением на альвеолярный протеиноз получен биоптат легочной ткани. Укажите морфологические изменения, которые будут подтверждать предполагаемый диагноз: 1. гранулемы без казеозного некроза 2. альвеолы заполнены сурфактантоподобным аморфным веществом. 3. при окрашивании реактивом Шиффа (ШИК-реакция) содержимое альвеол (фосфолипиды) приобретает яркий пурпурный цвет. 4. структура альвеол и межальвеолярных перегородок нарушена 5. неравномерное поражение легочной ткани, чередование пораженных и интактных участков.

У пациента с кровохарканьем (КУМ в мокроте при трехкратном исследовании не обнаружены), гипохромной железодефицитной анемией, синдромом двусторонней легочной диссеминации, микрогематурией, повышением уровня креатинина до 200 мкмоль/л наиболее вероятный диагноз: 1. Центральный рак легкого с метастазами в почки 2. Тромбоэмболия легочной артерии. 3. Инфильтративный туберкулез легких с распадом. 4. Синдрома Гудпасчера 5. Рак почки

У пациента с ВИЧ и пневмоцистной пневмонией в анамнезе риск повторного возникновения пневмоцистной пневмонии значительно увеличивается при: 1. при количестве CD4+ лимфоцитов 250 клеток в мкл 2. при количестве CD4+ лимфоцитов 350 клеток в мкл 3. при количестве CD4+ лимфоцитов 100 клеток в мкл 4. нерегулярном приеме триметоприма/сульфометоксазола 5. регулярном приеме триметоприма/сульфометоксазола

У пациента с аспирационной пневмонией наиболее эффективными препаратами в отношении анаэpобных микpооpганизмов являются:

Ультразвуковое исследование у больных с заболеваниями органов дыхания позволяет оценить: 1. распространенность опухолевого процесса 2. степень инвазии опухоли в стенки воздухопроводящих путей, 3. перибронхиально или паратрахеально расположенные лимфатические узлы 4. наличие жидкости в плевральной полости 5. наличие воздуха в плевральной полости

Укажите факторы риска развития микобактериозов: 1. иммуносупрессивная терапия 2. лейкозы 3. СПИД 4. курение 5. аутоиммунные заболевания

Укажите признаки гипертрофии и дилатации правого желудочка, выявляемые при ЭхоКГ: 1. Толщина стенки правого желудочка 5 мм 2. Толщина стенки правого желудочка 6 мм 3. Толщина стенки правого желудочка 7 мм 4. Ширина полости правого желудочка 30 мм 5. Ширина полости правого желудочка 32 мм

Укажите основные патологические изменения в легких при лангергансоклеточном гистиоцитозе: 1. внутригрудная лимфоаденопатия 2. псевдодеквамативная интерстициальная пневмония 3. респираторный бронхиолит 4. эозинофильные инфильтраты. 5. фиброз с накоплением соединительной ткани в просвете дыхательных путей вплоть до полной их облитерации

Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при обострении простого хронического бронхита: 43

Укажите нетуберкулезные микобактерии, которые потенциально патогенны для человека: 1. M. kansasii 2. M. xenopi 3. M. avium-complex 4. M. terrae 5. M. abscessus

Укажите наиболее характерные бронхолегочные проявления туберкулеза: 1. кашель, продолжающийся более 2-3 нед; 2. выделение мокроты, 3. одышка; 4. боль в грудной клетке, связанная с дыханием. 5. кровохарканье или легочное кровотечение;

Укажите группы повышенного риска развития туберкулеза: 1. лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией; 2. инфицированные ВИЧ и больные СПИДом; 3. получавшие цитостатическую, глюкокортикостероидную и лучевую терапию; 4. курильщики 5. женщины в послеродовом периоде и после абортов

Укажите возможные поздние осложнения трансплантации легких: 1. Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые) 2. Синдром облитерирующего бронхиолита 3. Лимфопролиферативные заболевания 4. Реперфузионный отек легких 5. Карциномы

Укажите возможные виды течения туберкулезного процесса на фоне химиотерапии: 1. регресс заболевания с последующим заживлением очагов и клиническим излечением; 2. стабилизация состояния без клинического излечения с сохранением каверны или других изменений; 3. временное затихание воспалительного процесса с последующим возникновением обострения; 4. развитие хронического процесса 5. прогрессирование заболевания

Укажите антибиотик, который является препаратом выбора при аспирационной пневмонии:

У всех пациентов с симптомами, подозрительными на туберкулез органов дыхания (кашель с мокротой более 2-3 нед, кровохарканье, боли в грудной клетке, субфебрильная и фебрильная температура, ночной пот и потеря массы тела) необходимо провести исследования: 1. рентгенография органов грудной клетки, 2. общий анализы крови 3. общий анализ мочи 4. посев мокроты на микобактерии 5. исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии мазков, окрашенных по Цилю-Нильсену

У больных СПИД пневмоцисты пеpвично поpажают:

У больного с синдромом бронхиальной обструкции признаками, позволяющими подтвердить диагноз трахеобронхиальной дискинезии, являются: 1. Приступы затрудненного дыхания сопровождаются хрипами в грудной клетке 2. Приступы затрудненного дыхания не сопровождаются хрипами в грудной клетке 3. Отсутствует эффект от пробной терапии ингаляционными глюкокортикоидами 4. Имеется эффект от пробной терапии ингаляционными глюкокортикоидами 5. Спадение мембранозной части трахеи на выдохе на 1/3 диаметра и более, выявленное при бронхоскопии

У больного с подозрением на легионеллезную пневмонию наиболее обоснованно назначить монотерапию антибактериальными препаратами: 1. Амоксициллина клавуланат в/в 2. Моксифлоксацин в/в 3. Азитромицин в/в 4. Цефоперазон в/в 5. Лефофлоксацин в/в

У больного 35 лет без сопутствующих заболеваний, госпитализированного в стационар (на 2-й день болезни) с рентгенологически подтвержденной внебольничной пневмонией проводилась антибактериальная терапия ампициллином 1000 мг в/м 3 раза в сутки. На 3-й день лечения сохраняется повышение температуры тела до 37,8 С, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Общий анализ крови на 3-й день лечения: лейкоциты 9,5 х 109/л, НС - 60%, НП - 5%. СОЭ 40 мм/ч. Посев мокроты выполнить не представляется возможным.В данной ситуации наиболее обоснованны следующие действия: 1. Добавить амикацин 2. Добавить ципрофлоксацин 3. Заменить ампициллин на цефалоспорин III поколения и добавить макролид 4. Добавить макролид 5. Добавить гентамицин

У 90% больных с микобактериозами, вызванными M. avium-complex, при компьютерной томографии ОГК выявляют: 1. Отсутствие каверн в средних отделах легких 2. Множественные локальные бронхоэктазы 3. Гроздеподобные отдельные кисты 4. Мелкие отдельные кисты, похожие на вздутые дольки легочной паренхимы 5. Отсутствие каверн в нижних отделах легких

Традиционные методы лечения ЛГ. 1. пероральные антикоагулянты 2. диуретики 3. иналяционный кислород 4. В- блокаторы 5. сердечные гликозиды

Т-лимфоциты выполняют следующие функции 1. 1.отвечают за развитие клеточных иммунологических реакций в виде гиперчувствительности замедленного типа 2. 2.осуществляют реакции трансплантационного иммунитета 3. 3.осуществляют противоопухолевый иммунитет 4. 4.обеспечивают резистентность против бактериальных инфекций, связанных с внутриклеточным паразитированием возбудителя 5. 5.выполняют главные иммунорегуляторные функции

Типы саркоидоза и заболевания для диффернциации диагноза А. Саркоидоз I Б. . Саркоидоз II 1.Лимфогранулематоз 2.Туберкулез 3.Центральный рак легкого 4.Мезотелиома 5.Опухоль средостения 6.Коллагеноз 7.Пневмокониоз 8.Карциноматоз

Типы артерий и легочные артерии: А. артерии эластического типа Б. артерии мышечноэластического типа В. артерии мышечного типа 1. терминальные артерии 2. правая легочная артерия 3. внутридольковые артерии 4. легочный ствол 5. субсегментарные артерии 6. респираторные артерии 7. долевые легочные артерии

Типичная локализация легочного инфильтрата и заболевания: А. Субплевральная Б. В прикорневой зоне 1. Пневмония 2. Центральный рак 3. Лимфома 4. Сегментарные туберкулезные инфильтраты 5. Туберкулез ВГЛУ 6. Абсцесс 7. Инфаркт легкого

Типичная локализация легочного инфильтрата А. Субплевральная Б. В прикорневой зоне 1. Пневмония 2. Центральный рак 3. Лимфома 4. Сегментарные туберкулезные инфильтраты 5. Туберкулез ВГЛУ 6. Абсцесс 7. Инфаркт легкого

Структуры, которые должны отображаться на рентгеновском снимке органов грудной клетки: 1. оба легочных поля 2. реберно-диафрагмальные синусы 3. поддиафрагмальная область 4. верхушки легких 5. мягкие ткани грудной стенки

Среди системных заболеваний соединительной ткани облитерирующий бронхиолит чаще всего развивается на фоне:

Среди антибактериальных препаратов при лечении бронхиолитов положительный эффект проявили:

Спонтанный пневмомедиастинум может развиться на фоне:

Сочетание лихорадки и спленомегалии характерно для: 1. Тромбоза селезеночной вены 2. Вирусного гепатита 3. Инфекционного эндокардита 4. Цирроза печени 5. Аутоиммунной гемолитической анемии

Сочетание лихорадки и периферической лимфоаденопатии характерно для: 1. ЛГМ 2. Острого лимфолейкоза 3. Хронического лимфолейкоза 4. Лимфоцитарнлй интерстициальной пневмонии 5. Инфекционного мононуклеоза

Состояния, при которых возможны положительные результаты потовой пробы: 1. Синдром Дауна 2. Семейный холестатический синдром 3. Нервная анорексия 4. Гипертиреоз 5. Хронический панкреатит

Состав плевральной жидкости при плеврите, вызванном ревматоидным артритом, характеризуется следующими особенностями:

Смену антибиотика пpи отсутствии эффекта от эмпирически подобранной антибактеpиальной теpапии пневмонии следует производить в сроки:

Ситуации, при которых необходимо проведение ИВЛ: 1. Обострение ХОБЛ с гипоксемией 2. Обострение ХОБЛ с гиперкапнией и острой нестабильностью гемодинамики 3. Острая вентиляционная ДН при нейромышечных заболеваниях с гиперкапнией 4. Острая гипоксемическая ДН с персистирующей гипоксемией, несмотря на назначение кислорода с высокой FiО2 через низкопоточные системы 5. Острая гипоксемическая ДН с персистирующей гипоксемией, несмотря на назначение кислорода с высокой FiО2 через высокопоточные системы

Системные глюкокортикостероиды при гриппе назначаются в случаях: 1. Сохранения лихорадки более 5 суток 2. Сохранения лихорадки более 10 суток 3. Септического шока 4. Отека легких 5. Пневмонии

Системные ГКС следует принимать:

Система внешнего дыхания обеспечивает: 1. Регуляцию состава вдыхаемого воздуха 2. Транспорт газов кровью 3. Легочную вентиляцию 4. Легочный газообмен 5. Тканевое дыхание

Система внешнего дыхания включает: 1. Процесс утилизации кислорода 2. Легкие и малый круг кровообращения 3. Дыхательный насос 4. Процесс образования углекислого газа 5. Систему регуляции дыхания

Синтезиpуют суpфактант в легочной паpенхиме клетки:

Синдром Гудпасчера характеризуется образованием антител к: 1. гепатоцитам 2. нативной ДНК 3. базальной мембране альвеол 4. базальной мембране почечных клубочков 5. стенке крупных легочных сосудов

Саркоидоз следует исключать при 1. Синдроме внезапной смерти 2. Метроррагиях 3. Семиномах 4. Спленомегалии 5. Галакторее неясного генеза

Самыми частыми легочными проявлениями системной склеродермии являются: 1. Бронхоэктазы, 2. Альвеолярная геморрагия, 3. Интерстициальный фиброз, 4. Легочная гипертензия 5. Эозинофильный инфильтрат

Самыми частыми легочными проявлениями системной склеродермии являются: 106 1. Бронхоэктазы, 2. Альвеолярная геморрагия, 3. Интерстициальный фиброз, 4. Легочная гипертензия 5. Эозинофильный инфильтрат

Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе ЛГ: 1. повышение выработки тромбоксана 2. снижение продукции простациклина 3. повышение выработки эндотелина-1 4. повышение выработки цитокинов 5. снижение продукции оксида азота

Риск развития одностороннего отека легкого после выполнения плевральной пункции возникает при:

риск пневмоцистной пневмонии значительно увеличивается у пациента с ВИЧ при количестве CD4+ лимфоцитов (клеток в мкл):

Респираторный бронхиолит- это заболевание дыхательных путей, связанное с:

Рентгенологическими признаками пневмоторакса являются: 1. Визуализация тонкой линии висцеральной плевры 2. Смещение тени средостения в противоположную сторону 3. Плевральный выпот 4. Высокое стояние купола диафрагмы 5. Углубление реберно-диафрагмального угла в горизонтальном положении

Рентгенологический синдром полости в легком может быть выявлен при: 1. Абсцессе легкого 2. Раке легкого 3. Туберкулезе легких 4. ХОБЛ 5. Эхинококковой кисте легкого

Рентгенологический признак заставляет подозревать злокачественную природу выпота?

Реакции гиперчувствительности замедленного типа характеризуются 1. пассивным переносом сенсибилизации с помощью сыворотки 2.пассивным переносом аллергии с помощью сенсибилизированных лимфоцитов 3.лимфомоноцитарной инфильтрацией 4.присутствием в сыворотке крови аллергических антител 5. развитием кожной реакции через 24-72 часа

Ранним признаком дыхательной недостаточности является

Ранними клиническими симптомами центрального рака легкого являются:

Развитие синдрома Лайелла наиболее вероятно при приеме:

Развитие псевдомембранозного колита вероятно при приеме: 1. амоксициллина 2. ко-тримоксазола 3. имипенем/циластатина 155 4. азитромицина 5. меропенема

Пункционная биопсия под УЗ контролем позволяет установить диагноз при: 1. Центральном раке легкого 2. Периферическом раке легкого 3. Лимфоаденопатии средостения 4. Эхинококкозе легкого 5. Злокачественном поражении плевры

Проявлениями гиперчувствительного пневмонита являются: 1.Отсутствие температурной реакции 2.Обструктивные нарушения вентиляции 3.Лейкопения 4.Сухой кашель, резко выраженная одышка 5.Гнойная мокрота

Противопоказаниями для проведения диагностической бронхофиброскопии являются: 1. Инородное тело бронха, 2. Легочное кровотечение 3. Стеноз гортани II-III степени, 4. Обострение бронхиальной астмы, 5. Периферический рак легкого