Реферат: Безопасность при оказании экстренной помощи в психиатрическом стационаре

Безопасность при оказании экстренной помощи в психиатрическом стационаре

Содержание

• Цель исследования: Изучить меры, принимаемые медицинским персоналом, при оказании экстренной психиатрической помощи.
• Гипотезой данного исследования выступает предположение о том, что постоянное соблюдение психиатрической бдительности медицинским персоналом психиатрического отделения ведет к усилению безопасности среди пациентов и персонала, к ускорению оказания экстренной оптимальной медицинской помощи.
• Дизайн исследования: В исследовании применялась специально разработанная анкета для медицинского персонала, содержащая открытые вопросы. Полученные результаты обрабатывались с помощью сравнения средних значений, факторного анализа.
• В ЗАТО Северск стационарная психиатрическая помощь оказывается психиатрическим отделением, которое является структурным подразделением Клинической больницы №81. Психиатрическое отделение обслуживает взрослое население Северска, работает по оказанию экстренной и плановой специализированной помощи. Здесь проводится лечение пациентов с различными психическими расстройствами, которые требуют пребывания в стационаре.
• Экстренная психиатрическая помощь оказывается пациентам, которые нередко страдают тяжелыми психическими расстройствами и по своему психическому состоянию могут представлять опасность, как для себя, так и для окружающих. Таких пациентов должны лечить сотрудники психиатрической службы. Поэтому медицинский персонал психиатрического отделения оказывается первым, кто встречается с такими больными.
• Особенности оказания помощи заключаются в необходимости в то же время строгого выполнения ряда мер, направленных на предупреждение суицидальных действий, агрессии, нанесения повреждений самому больному, окружающим его лицам, а также оказывающему помощь медицинскому персоналу.
• Медицинскому персоналу психиатрического отделения, необходимо помнить, что поведение больного в условиях оказания психиатрической помощи под влиянием психопатологических расстройств может внезапно меняться, носить непредвиденный, импульсивный характер и приобретать крайнюю опасность, как для больного, так и для окружающих.
• В случае, если больной возбужден, напряжен, подозрителен, персонал занимает места в непосредственной близости к больному таким образом, чтобы предупредить возможный опасный поступок или побег. Необходимо внимательно следить за поведением больного (направлением взгляда, движениями рук, мимикой и др.). Режущие, тяжелые предметы удаляются на безопасное расстояние.
• Тема безопасности при оказании экстренной психиатрической помощи была выбрана не случайно, ибо психиатрическая бдительность является основополагающей при общении и наблюдении за пациентами с душевными расстройствами, и порою определяет успешность выбранной тактики лечения.
• С целью изучения поведения медицинского персонала психиатрического отделения во время оказания экстренной психиатрической помощи была создана специальная анкета, которая впоследствии была подвергнута анализу.
• Всего было опрошено 10 человек медицинского персонала в возрасте от 24 до 56 лет (средний возраст 41.8 лет). Стаж опрашиваемых по психиатрической специальности колебался от 3 месяцев до 25 лет (в среднем 12,6 лет).
• 90% (9 человек из 10) анкетируемых характеризует свое поведение во время беседы при госпитализации пациентов в стационар как спокойное, сдержанное, корректное. Лишь 1 человек (10%) считает, что ведет себя неуверенно (суетливо) – это новый сотрудник отделения, стаж которого насчитывает менее года (см.рис.1)
• 100% опрошенного медицинского персонала усиливает свое внимание при общении с агрессивными больными.
• Для определения степени агрессивности пациентов медицинский персонал оценивает в их поведении: мимику – 80%, жесты – 90%, высказывания и настроение больных – 100%. Также медицинский персонал учитывает поведение пациентов во время предыдущих госпитализаций – 90% (см. рис.2).
• 90% опрошенных сотрудников находятся в непосредственной близости к пациентам, чтобы предупредить их внезапные поступки. 10% (1 человек) старается не приближаться к агрессивным пациентам – сотрудник, начинающий работать в отделении, практически не имеющий стажа по специальности (см.рис.3).
• Все анкетированные лица отрицают страх перед агрессивными пациентами, но высказывают опасения по поводу их импульсивного поведения, поэтому всегда бывают бдительными. На агрессивные неадекватные высказывания пациентов персонал реагирует спокойно.
• При появлении физической агрессии у пациента и невозможности применить к нему методы иммобилизации персонал пользуется «тревожной» кнопкой.
• По результатам опроса никто из пациентов отделения не подвергался физической агрессии со стороны агрессивных больных из-за активной бдительности медперсонала.
• Таким образом, исследование выявило следующее:
• Медицинский персонал психиатрического отделения ведет себя определенным образом в момент оказания экстренной помощи возбужденным пациентам – сдержанно, корректно, спокойно. Лишь один человек из опрошенных отмечает некоторую неуверенность в своем поведении, что, вероятно, связано с отсутствием опыта работы в психиатрической службе (стаж по специальности 3 месяца).
• Сотрудники психиатрического отделения во всех случаях усиливают свое внимание при общении с агрессивными больными, всегда проводят досмотр личных вещей пациентов для выявления опасных предметов.
• Для определения степени агрессивности пациентов медперсонал оценивает в поведении пациентов основные параметры, несущие наибольшую информативность – высказывания и настроение больных, их мимику и жесты. Также сотрудники отделения, владея информацией о предыдущих госпитализациях пациентов, могут прогнозировать их поведение в настоящий момент. Для этого необходим определенный опыт работы (стаж по специальности).
• Весь персонал владеет методами физической иммобилизации, а при невозможности ее осуществления обращается к помощи сотрудников милиции.
• Также все анкетированные в силу особенностей своей профессии отрицают страх перед агрессивными пациентами и не обращают внимания на их нелепые высказывания, так как пациенты психиатрического отделения являются людьми, которым необходима экстренная медицинская помощь.
• Таким образом, наше предположение, что постоянное и неукоснительное соблюдение психиатрической бдительности медицинским персоналом психиатрического отделения ведет к усилению безопасности среди пациентов и самого персонала, а также к ускорению оказания экстренной медицинской помощи подтвердилось.
• Особо хотелось бы отметить, что профессионализм зависит от желания работать, постоянно учиться новому, от стажа по специальности. В целях повышения безопасности пребывания пациентов в условиях психиатрического отделения необходимо обучение новых сотрудников отделения непосредственно в процессе их работы. Для этого нужна наглядная помощь коллег по работе. Также возможно использование специально разработанных информационных брошюр и алгоритмов оказания экстренной психиатрической помощи.