Реферат: Пропедевтика-история болезни

Содержание

• Паспортные данные
• Ф.И.О. Рылеева Ирина Михайловна
• Жалобы:
• ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
• Осмотр
• Перкуссия
• Топографическая перкуссия.
• Нижние границы правого легкого: по l. parasternalis- верхний край 6-го ребра по l. medioclavicularis- нижний край 6-го ребра по l. axillaris anterior- 8 ребро по l. axillaris media- 9 ребро по l. axillaris posterior- 9 ребро по l. scapuiaris- 10 ребро по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 10-го грудного позвонка
• Нижние границы левого легкого: по l. parasternalis- ------- по l. medioclavicularis- ------- по l. axillaris anterior- 8 ребро по l. axillaris media- 8 ребро по l. axillaris posterior- 9 ребро по l. scapuiaris- 10 ребро по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
• Верхние границы легких:
• Правое лёгкое: Спереди на 3,5 см выше ключицы. Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
• Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук. Определяется притупление перкуторного звука справа по lin.axillaris. post. et media в области нижней доли правого лёгкого.
• Аускультация
• СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
• Осмотр
• Пальпация
• Перкуссия
• Границы относительной сердечной тупости: Правая - в 4-м межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудины Верхняя - на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae Левая - в 5-м межреберье, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.
• Границы печени по Курлову: Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 10 см, по передней срединной линии 9 см, по левой реберной дуге 7 см.
• Верхняя граница селезенки по левой среднеоксилярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре.
• Аускультация
• В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не паль-пируются. Симптом Пастернацкого – отрицательный с обеих сторон. Болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Перкуторно мочевой пузырь не выступает над лобковым сочленением.
• Данные лабораторных исследований
• Биохимический анализ крови 04.10.00
• Данные инструментальных исследований
• ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ