Реферат: предраковые заболевания желудка

Рак желудка на протяжении многих десятилетий остается одной из наиболее актуальных проблем клинической онкологии и факультетской хирургии. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению заболеваемости в развитых странах, данная патология продолжает занимать лидирующие позиции в структуре онкологической смертности во всем мире. Согласно данным GLOBOCAN 2022, рак желудка занимает пятое место по частоте среди всех злокачественных новообразований и четвертое место по смертности, при этом ежегодно регистрируется около 968 000 новых случаев заболевания и примерно 660 000 летальных исходов.
Особую значимость проблеме придает тот факт, что развитие рака желудка в подавляющем большинстве случаев представляет собой длительный, многоэтапный процесс, опосредованный последовательной сменой предраковых состояний и предраковых изменений слизистой оболочки. Данная особенность позволяет выделить группу пациентов с повышенным онкологическим риском и проводить целенаправленные профилактические и лечебные мероприятия задолго до формирования инвазивной опухоли.
Современная концепция канцерогенеза желудка базируется на модели Correa, предложенной в 1988 году и с тех пор многократно подтвержденной и дополненной. Согласно данной модели, последовательность событий выглядит следующим образом: хронический неатрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, → хронический атрофический гастрит → кишечная метаплазия → дисплазия (интраэпителиальная неоплазия) → инвазивная аденокарцинома. Каждый из этапов имеет свои морфологические, молекулярные и клинические характеристики, а также определенную степень онкологического риска.
В 2025 году произошло важное событие в области изучения предраковых заболеваний желудка: Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) опубликовала первое в истории клиническое руководство по ведению пациентов с предраковыми состояниями желудка, а Европейское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) совместно с Европейской группой по изучению Helicobacter и микробиоты (EHMSG) и Европейским обществом патологов (ESP) выпустили обновленную версию руководства MAPS III. Данные документы систематизировали накопленные знания и сформулировали практические рекомендации по стратификации риска, эндоскопической диагностике и наблюдению за пациентами.