Реферат: Основы анестезиологии.2 вариант реферата

Наркоз (тотальная анестезия). Определение.
Наркоз (тотальная анестезия) — это метод общего обезболивания, при котором пациент полностью теряет сознание и чувствительность к боли благодаря введению специальных препаратов. Этот метод позволяет проводить хирургические вмешательства без ощущения дискомфорта и боли, а также обеспечивает контроль над жизненно важными функциями организма во время операции.
Определение и основные компоненты
Тотальная анестезия включает несколько ключевых компонентов:
1. Выключение сознания — пациент не осознаёт происходящего.
2. Аналгезия — устранение болевых ощущений.
3. Нейровегетативная блокада — подавление рефлекторных реакций.
4. Миорелаксация — расслабление скелетных мышц (при необходимости).
5. Управление гемодинамикой и газообменом — поддержание стабильного кровообращения и дыхания.
Термин «тотальная» подчёркивает полноту воздействия на организм, в отличие от местной или регионарной анестезии, которые блокируют чувствительность только в определённой зоне.

Состояние наркоза характеризуется обратимым угнетением ЦНС с выключением сознания, подавлением чувствительности (в первую очередь, болевой) и рефлекторных реакций, снижением тонуса скелетных мышц. Средства для наркоза угнетают межнейронную (синаптическую) передачу возбуждения в ЦНС. При этом нарушается передача афферентных импульсов, изменяются корково-подкорковые взаимоотношения, функция промежуточного, среднего, спинного мозга, что и обусловливает развитие наркоза. Синаптические образования разных уровней ЦНС и различной морфофункциональной организации неодинаково чувствительны к средствам для наркоза. Этим объясняется стадийность действия средств для наркоза.
Под термином «наркоз» понимается именно общее обезболивание организма. Когда говорят о локальном (местном) обезболивании, употребляется термин «местная анестезия » или «местное обезболивание» (при этом прилагательное «местный» часто опускается). Краеугольным камнем данного вида обезболивания является именно выключение сознания (narcosis — засыпание), именно поэтому термины «наркоз» и «анестезия» имеют абсолютно разные значения.
По способу введения анестетиков различают ингаляционный и неингаляционный наркоз.
Ингаляционный – наркоз путем введения анестетика через дыхательные пути:
а) масочный;
б) интубационный.
Неингаляционный – наркоз путем введения анестетиков, минуя дыхательные пути: а) внутривенный; б) ректальный; в) внутримышечный; г) нейролептанальгезия; д) атаралгезия.
Неингаляционный наркоз.
Различают внутривенный, внутримышечный, ректальный наркоз, нейролептанальгезию, атаралгезию.
Внутривенный наркоз – осуществляется введением анестетиков в венозное русло. Используют препараты:
Производные барбитуровой кислоты: тиопентал-натрия, гексенал. Выпускаются в виде порошка по 1 г, перед применением их растворяют в физрастворе, готовят 2 – 5% растворы. Вводятся медленно, в дозе 3 – 10 мг/кг веса больного. Барбитураты, особенно тиопентал-натрия, могут вызывать бронхоспазм, угнетение дыхательного центра. Поэтому при внутривенном наркозе обязательно иметь под рукой аппарат для ИВЛ. Используют при небольших операциях, а чаще всего как вводный наркоз перед интубационным наркозом. Длительность внутривенного наркоза 10 – 15 минут.