Диссертация (Гендерный и половой подход в стоматологии), страница 7

При этом самые первыеисследования флюоресценции гноя, полученного от больного, проведены сиспользованием синего(405 нм) возбуждающего зондирующего излучения.В этом случае при наличии анаэробов наблюдалось малиново - красное свечениегноя [13, 21]. Факт установления того, что красная флюоресценция порфиринов36возникает при возбуждении синим светом, позволяет расширить сферуприменения экспресс - диагностики ЛКД на наличие анаэробной микрофлоры.Однако в проведенном ранее исследовании эффект наблюдали визуально, ввидуотсутствия специализированной аппаратуры, методик регистрации спектральныхсигналов и программного обеспечения для реализации технологиииндикацииаэробной, анаэробной инфекции и их ассоциаций.

В связи с этимпроведенаклинико-микробиологическаявыявленного явленияапробацияне быламетода(напреимущественно красного свеченияосновеанаэробов прииспользовании зондирующего синего света),не выявлены возможности метода,его чувствительность и эффективность при индикации микробного фактора, в томчисле в клинической стоматологии(инфекции твердых тканей зуба). Обращает насебя внимание,что ни один из авторов не обратил внимания,что представленныелазерные технологии, являясь компьютизированными и цифровыми,могут бытьиспользованы для повышения профессиональных навыков субъекта-врача(имужчины и женщины),обеспечивая быстрое и равнозначное конвергентноориентированное понимание получаемых результатов субъектом, независимо отего половых и гендерных особенностей.В то же время, на наш взгляд, недостаточно аналогичных гендерноориентированныхнаработоквобластиоригинальныхметодикоценкигигиенического состояния полости рта и состояния слюноотделения, методикпсихо-эмоциональной реабилитации - как субъекта (врача), так и объекта(пациента).обеспечитьЭтикомпьютеризированныесоциальноеиметодикипрофессиональноемогут,равенствоповидимому,специалистов,качественное выполнение ими профилактических, диагностических и лечебныхмероприятий,значительно облегчить труд врача-стоматолога, повыситьэффективность лечения и реабилитации пациентов независимо от их половых игендерных различий.

Однако ,представленный методологический гендерноориентированный подход к исследуемой проблеме в доступной нам литературепрактически отсутствует.371.7. ЗаключениеРазвитие современной стоматологии напрямую связано с повышениемкачества оказываемых медицинских услуг, которое на сегодняшний деньдостигается совокупностью таких параметров, как: качество используемыхматериалов,уровеньтехническойдиагностики и лечения,оснащенности,современныеметодыквалификация и условия труда врача-стоматолога.Вместе с тем существуют гендерные и половые аспекты субъектов (врачей) иобъектов (пациентов), взаимодействующие между собой и влияющие накачественную диагностику и лечение заболеваний органов и тканей рта,полноценную реализацию возможностей специалистов и их профессиональнуюэффективность. Однако, в изученнойлитературе, зачастую рассматриваетсягендерный и половой подход в контекстеразличий проявлений болезни идифференцированного отношения к ним.

Кроме этогодеятельностиврачей-стоматологов,позволяющиестандартизироватьнепредлагаютсятехнологиидля профессиональнойобъективныепроведениямеры,медицинскихманипуляций и конвергентно нивелировать их половые и гендерные особенности.Имеющийся подход, по-видимому, ухудшает качество оказываемого лечения испособствует усугублению существующих реалей в данной области медицины.Поэтому нами предложена новая концепция практической реализациигендерного и полового подхода, основанного на использовании комплементарно конвергентныхиспользованиемэкспрессные,объективныхновыхинновационныхцифровыхоптические,рамантехнологиймедицинских-итехнологий,флюоресцентные,методов,такихскак:функциональные,современные аппаратно - програмные комплексы, работающие в он-лайн режимеи на принципе обратной связи.

Их использование, по нашему мнению, будетспособствоватьсовершенствованиюразвитиястоматологическойнаукиипрактики, повышению профессиональных навыков, облегчению труда врачастоматолога (как мужчины, так и женщины) и качества оказываемыхмедицинскихуслуг,значительномуснижениюфункциональнойи38психологической нагрузки иконвергентному нивелированию половых игендерных различий в интересах субъекта (врача) и объекта (пациента).Практическим решением проблемных вопросов, на наш взгляд, должна бытьразработкановыхоригинальныхкомпьютеризированных,цифровых,многофакторных методик по диагностике и лечению основных нозологическихформстоматологических заболеваний.

Например, кариеса и его осложнений,сопутствующей ему оценке степени минерализации и деминерализации твердыхтканей зуба и кости, оценки гигиенического состояния полости рта и состоянияслюноотделения, экспресс диагностике новообразований. Важным аспектомявляется разработка методик психо-эмоциональной реабилитации, как субъекта(врача), так и объекта (пациента), поскольку напряженный труд стоматологапрактически(в эмоциональном и физическом плане)может быть приравнен ктруду шахтера, а боязнь пациента различных стоматологических процедурприводит зачастую к его отказу от лечения. Следует учитывать и то, что внастоящее время не разработаны и отсутствуют объективно обоснованныеклиническиеметодическиерекомендации,обеспечивающиеконвергентноекачественное выполнение профилактических, диагностических и лечебныхмероприятийсубъектом(врачоммужчинойиженщиной),существеннооблегчающих их труд, повышающих эффективность лечения и реабилитациипациентов независимо от их половых и гендерных различий.Резюмируя, следует отметить, что данные аналитического обзора литературыобъективно свидетельствуют о наличии проблемы пола и гендера в стоматологии.В то же время они свидетельствуют и о том, что документы международныхорганизаций и МЗ РФ настоятельно требуют креативного решения этого вопросав плане конвергентного равенства, в социальном и профессиональном плане и вплане гармонизации взаимоотношений врача и пациента.

Таким образом, вопросыопределены,цельпоставлена,задачивыявленыиделотолькозаэкспериментально-теоретическим обоснованием и клинической проработкойинновационных конвергентных ЛКД технологий и технологий психо эмоциональной реабилитации применительно к стоматологии в интересах39решения проблемы гендерно-полового дисбаланса субъкта – врача (мужчины иженщины) иобъекта-пациента (мужчины и женщины) и стоматологическойнауки и практики в целом.40ГЛАВА 2МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯНаучно – клиническую работу выполняли в несколько этапов, для каждогоиз которых обосновывали выбор материала и методов в соответствии с дизайномисследования, представленным ниже.2.1. Дизайн экспериментально – клинического проспективного кагортногоинтервенционного исследованияПостановка вопросаСистематизация и анализлитературыОпределение цели изадачи исследованияФормулированиеконцепции исследованияФормулированиепредполагаемой научной ипрактической значимостиисследованияПоложения, выносимые назащитуСтруктурирование и выполнениеэтапов диссертационной работы1 этап (глава 3) –Констатацияпроблемы пола ивгендерапрофессиональной деятельностиврачейстоматологов иеепроявленияприоценкестоматологического статуса вразличныхгендерныхгруппах.2 этап (глава 4).Экспериментальотеоретическоеисследованиемедицинскихоптическихтехнологийлазернойконверсионнойдиагностики, какосноварешенияпроблемы пола игендеравстоматологии3 этап (глава 5).Клиническоеобоснование решенияпроблемы пола игендера на основекомплексногопримененияЛКДмедицинскихтехнологийвсочетании с методамипсихоэмоциональнойреабилитации4 этап (глава 6).Перспективыэффективногорешения проблемыпола и гендера встоматологии наосновесовершенствованияцифровой ЛКД итехнологии психоэмоциональнойреабилитации6 этап.

Формулирование выводов и практических рекомендаций,завершения научно-практической работы в создании новогонаправления – конвергентные медицинские технологии в решениипола и гендера.5 этап (глава7).Систематизация и анализрезультатовсобственныхисследований.как итогнаучногопроблемы412.2. Материалы экспериментально-клинического исследованияОбщееколичествообъектовмногофакторногоэкспериментально–клинического исследования проблемы пола и гендера в стоматологии составило:1) Врачи (260) и пациенты (1601) мужчины и женщины - 1861 объектисследования.2) При создании комплекса ЛКД - конвергентных методик исследовано:5 образцов АПК ЛКД;116 тестов образцов культуры микробов;318 тестов образцов интактных и удаленных зубов (по клиническимпоказаниям);61 тест образцов биологических жидкостей (плазма крови и слюна);80 тестов образцов биопсийного материала;6 таблиц - опросников;140 бактериологических протоколов;11 тестов объектов лекарственных, спиртосодержащих препаратов инаркотических веществ.3000 ЛКД – спектров зарегистрировано, систематизировано и аналитическиобработано.Критерии включения в исследование: принадлежность субъекта-врача(мужчины и женщины) и\или объекта-пациента (мужчины и женщины) к одной изгендерных групп обследуемых; пациенты с кариесом и его осложнениями; схорошим, удовлетворительным и плохим уровнем гигиены рта; с нарушениемслюноотделения и наличием сухости во рту, подтвержденными Тестом Фокса изначениями сиалометрии; с нормальным и\или измененным психоэмоциональнымсостоянием, как субъекта, так и объекта; информированное добровольноесогласие пациента на участие в исследовании, возраст от 25 до 75 лет.Критерии исключения: психические заболевания, врожденные порокиразвития, приобретенные деформации челюстно-лицевой области; острыереспираторныезаболевания,отягощенныйаллергоанамнез,ревматоидные42состояния, синдром Шегрена, острые воспалительные заболевания любойлокализации, соматические заболевания (туберкулез, сифилис, стоматит Сеттонаи другие особо опасные инфекции).

Из исследования были исключены пациенты,не соблюдавшие рекомендации и назначения, а также не явившиеся наконтрольный осмотр.2.3. Методы исследования влияния пола и гендера на профессиональнуюдеятельность врачей-стоматологов и состояние здоровья врачей и пациентовразличных гендерных группВ этом разделе изучали особенности трудовой деятельности и возможностипрофессионального роста врачей-стоматологов с учетом их половых и гендерныхразличий (пол, семейное положение, наличие детей, специализация, должность,ученая степень, сектор работы, экономический статус). Кроме этого исследоваливлияние факторов профессиональной деятельностина состояние здоровьясубъекта - врача.