Диссертация (Гендерный и половой подход в стоматологии), страница 2

В частности, изучали проблемные вопросы гендернойсегрегации профессионального статуса мужчин и женщин в стоматологии,распределение психологических установок женщин и мужчин стоматологов впрофессиональной деятельности, взаимоотношения субъекта (врача) и объекта(пациента),вопросыобразованияисамообразования,экономической(финансовой) обеспеченности субъекта и объекта в плане доступности и качестваоказаниястоматологическойпомощи[15,16,94,104,105,112,117,118,119,132,133,251,252, 253,258,261,263].Достаточно подробно исследованы и воспринимаются как объективная8реальность такие вопросы, как роль половых различий и гендерных статусов вконтекстездоровьяиболезни[56,93,106,120,123,125,128,139,141,144,146,147,244,254,255,284].Обоснованатенденция феминизации современной стоматологии как закономерности ееразвития [138,140,255,259]. Показано, что гендерные особенности по-разномувлияют на специфику восприятия стоматологической патологии у мужчин иженщин разных профессий и разных социальных групп [27,54,148,152,256, 258,260,261].

Выявлено, что степень их реализации в значительной степени зависит отусловий социализации [22,23, 24, 91,99,257, 261, 258].Интересные данные представлены в исследованиях [116,151,161,163,166], вкоторых проанализированы психологические нагрузки в стоматологическойпрактике. Обнаружено, что они носят бинарный характер: психологическийстресс пациента провоцирует психологическое напряжение врача и наоборот. Приэтом характер работы и сам по себе имеет негативный психогенный аспект(предмет работы, возможность ошибки и т.п.), что требует адекватной психоэмоциональной коррекции этого состояния [37,205,213]. Однако решение этоговажного социально-детерминированного медицинского вопроса все еще ждетсвоего решения [138-147, 217,238-241,249,250].Таким образом, признавая половые и гендерные различия, авторы непредлагают никаких методологических подходов и методических решений длясоздания равных социальных и профессиональных условий в медицине, в томчисле в стоматологии.Поэтому на основании систематизации и анализа данных литературы ипредставленныхдокументовонеобходимостинивелированиявпрофессиональном и социальном плане половых и гендерных проявлений встоматологическойклинике,мыпредлагаемразработатьконцепциюпрактической реализации указанных положений, основанных на принципиальноновых методологических и методических подходах в ее решении.По нашему мнению, концепция должна заключаться в том, что на основаниисистематизации и анализа данных литературы, собственных клинических9наблюдений и данных анкетирования врачей-стоматологов и пациентов выявитьособенности стоматологического статуса и отношение к стоматологическомулечению у врачей и пациентов различных половых и гендерных групп.Предложить принципиально новый комлиментарно-конвергентный подход врешении этой проблемы.

То есть разработать такие медицинские технологии,которые будут способствовать сближению и взаимодополнению в понимании,освоении и клинической реализации специалистами (мужчины и женщины)существующих и новых технологий независимо от их гендерных и половыхособенностей.Представленныйметодологическийподходпредлагаетсяреализовывать на основе применения инновационных комплиментарно конвергентных объективных компьютеризированных цифровых медицинскихтехнологий (экспрессные, оптические, раман-флюоресцентные, функциональныеметоды исследования, работающие в он-лайн режиме на принципе обратнойсвязи) и технологий психо-эмоциональной реабилитации как субъекта – врача(мужчины и женщины), так и объекта – пациента (мужчины и женщины).

Это, витоге, будет обеспечивать адекватность и однозначность восприятия результатовлечебно-диагностического пособия субъектом – врачом, как мужчинами, так иженщинами. Определит существенное снижение нагрузки и облегчение работыврача-стоматолога (мужчин и женщин), нивелирование и гармонизациювзаимоотношений субъекта и объекта вне зависимости от их половых игендерных различий. Представленное позволит обосновать и обеспечить(методически и методологически) комплиментарно -конвергентное повышениепрофессиональных навыков и качества оказываемых медицинских услуг встоматологии, вне зависимости от половых и гендерных особенностей субъекта(врача) и объекта (пациента).Степень разработанности темы исследованияПроблему пола и гендера в стоматологии в социальном и профессиональномплане исследовали многие авторы, особенно в течение последнего десятилетия[33,34,46,48 – 51,58,61,237,241 - 244].

Значимость проблемы отмечена в10Конституции РФ, приказе МЗ РФ, материалах международных конференций иорганизаций.Поданнымлитературывстоматологиипостоянновыявляютсямножественные гендерные различия как субъекта - врача (мужчины и женщины),такиобъекта-пациента(мужчиныиженщины)[34,36,122,126,127,149,153,154,155,235], выявлена очевидная асимметрия пополовому и гендерному признаку [14,36,37, 95,96,251, 245 – 247].Представленная в литературе многофакторная проблема требует своейсистематизации, анализа и научно-прикладного решения, в том числе встоматологии, что обосновывает ее актуальность.Цель исследованияРазработка комплиментарно - конвергентнойконцепции гендерного иполового подхода в стоматологии на основании изучения влияния пола и гендерана социально - экономические, производственные имедицинские аспектытрудовой деятельности врачей и стоматологический статус пациентов.Задачи1. Оценить влияние пола и гендера на особенности стоматологического статусапациентов различных половых и гендерных групп.2.

Изучить предпочтительность выбора врача - стоматолога (субъекта) объектом(пациентом) с позиции пола и гендера.3. Изучить мотивацию, частоту и систематичность обращения пациентовразличных половых и гендерных групп за стоматологической помощью.4. Исследовать фактическое соблюдение пациентами мужчинами и женщинамиправил гигиенического ухода за ртом и рекомендаций врача – стоматолога.5. Определить роль половой и гендерной принадлежности в выборе методовфункциональной и эстетической реабилитации среди пациентов.116. Изучитьвлияниеполаигендеранасоциально-экономические,производственные и медицинские аспекты трудовой деятельности и состояниездоровья субъекта – врача (мужчины и женщины).7.

Предложить комплиментарно – конвергентную концепцию применениястоматологических лечебно - диагностических цифровых ЛКД - экспресстехнологий и технологий психо – эмоциональной реабилитации длягармонизации гендерных и половых особенностей, как объекта (пациента), таки субъекта (врача).8. В условиях эксперимента изучить возможности применения цифровых ЛКДметодовдиагностики,профилактикиилечениястоматологическихзаболеваний и оценить преимущество их гендерного комплементарно конвергентного использования.9. Провестиклиническуюапробациюкомплементарно-конвергентнойцифровой ЛКД – методики и оценить ее влияние на профессиональнуюдеятельность врачей – стоматологов (мужчин и женщин) и гармонизацию ихвзаимоотношений с пациентами различных половых и гендерных групп.10. Провестиоценкувозможностейиперспективприменениякомпьютеризированных методов психо - эмоциональной реабилитации вклинике стоматологии, оценить их профессиональную и саногенетическуюэффективность для субъекта (врача) и объекта (пациента), вне зависимости отих половой и гендерной принадлежности.Научная новизна работы1.

Впервые изучено влияние пола и гендера на социально - экономические,производственные и медицинские аспекты трудовой деятельности врачей –стоматологов.2. Впервые изучены особенности стоматологического статуса различныхгендерных групп: врачи, пациенты, спортсмены, священнослужители имонашествующие, ЛСНО (мужчины и женщины) и на этой основе предложена12и реализована комплиментарно - конвергентная концепция решения проблемыпола и гендера в стоматологии.3.

Впервые проведена комплексная оценка половых и гендерных различийсостояния здоровья субъекта - врача (мужчины и женщины), изученыособенностипроявленияунихстоматологическихзаболеванийиобщесоматической патологии.4. Впервые экспериментально и клинически обосновано применение и показанаклиническая эффективность комплиментарно - конвергентного методическогоподхода в решении проблемы пола и гендера в стоматологии на основепримененияэкспрессныхцифровыхЛКД-технологийикомпьютеризированных технологий психо-эмоциональной реабилитации, каксубъекта (врача), так и объекта (пациента).5. Впервые, в аспекте полового и гендерного подхода в стоматологии,разработана оригинальная конвергентная клиническая цифровая ЛКД методика оценки кариеса, его осложнений, определения чувствительностимикроорганизмовкантимикробнымпрепаратам,минерализацииидеминерализации твердых тканей зуба, гигиенического состояния рта,диагностики новообразований, интегрально и комплексно характеризующихсаногенез и патогенез тканей и органов рта при указанных заболеваниях.Разработан клинический компьютеризированный метод психо-эмоциональнойреабилитации, объединенный единой концепцией и методологией, что в итогепозволило обосновать применение указанных технологий для эффективногорешения проблемы пола и гендера в стоматологии.Теоретическая и практическая значимость работы1.

Определено влияние пола и гендера трудовую деятельность врачей –стоматологов, стоматологический статус пациентов и на этой основереализована комплиментарно - конвергентная концепция гендерного иполового подхода в стоматологии.132. Предложенный комплементарно – конвергентный алгоритм ЛКД и психоэмоциональной реабилитации позволяет повысить эффективность и качествопрофессиональнойработы врача - стоматолога и реабилитации пациента,независимо от их половой и гендерной принадлежности, что в итогекомплементарногармонизируетихполовыеигендерныеразличия;клиническая реализация разработанных технологий и их алгоритмы отраженыв патенте РФ и методических рекомендациях.3.

Разработаныклиническиэффективныегендерноориентированныеприкладные экспресс ЛКД - методики оценки кариеса и его осложнений,степениминерализацииидеминерализациитвердыхтканейзуба,гигиенического состояния полости рта и состояния слюноотделения, психоэмоциональной реабилитации, как субъекта (врача), так и объекта (пациента),методически обеспечивающие социальное и профессиональное равенствосубъекта (врача) и объекта (пациента).4. Предложенаэффективнаякомпьютеризированнаяметодикапсихоэмоциональной реабилитации пациентов и врачей - стоматологов,обеспечивающая комплементарную гармонизацию их взаимоотношений,независимо от их половых и гендерных различий.5. Разработаны и внедрены методические рекомендации по стоматологии,обеспечивающие гендерное социальное и профессиональное равенствосубъекта (врача) и объекта (пациента), качественное и профессиональноевыполнениеимипрофилактических,диагностическихилечебныхмероприятий, основанные на использовании отечественных современныхцифровых ЛКД - технологий и методов психоэмоциональной реабилитации иаппаратно-программных комплексов для их реализации.Методология и методы исследованияВ экспериментально - теоретическом плане: научная литература, патентныеразработки, документы МЗ РФ и международных организаций по вопросам14состояния проблемы пола и гндера, современная аппаратура, классические иинновационныецифровыеЛКД-методыдиагностикиилечениястоматологических заболеваний и процессов микробной и неопластическойприроды (тест объекты микрофлоры полости рта, зубы, удаленные поклиническим показаниям, биопсийный и микробосодержащий материал тканейчелюстно-лицевой области).В клиническом плане: пациенты с заболеваниями и процессами микробной(кариесиегоосложнения,минерализованныезубныеотложения)инеопластической природы (новообразования верхней и нижней челюсти);стоматология, как сфера медицинской деятельности и система оказаниямедицинской помощи, в том числе на основе применения конвергентных ЛКД технологийикомпьютеризированныхметодовпсихо-эмоциональнойреабилитации.Предмет исследования: женщины и мужчины - врачи-стоматологи, женщиныи мужчины - пациенты со стоматологическими заболеваниями ЧЛО (пациентыклиники терапевтической стоматологии, спортсмены, монашествующие исвященнослужители), тест - объекты микрофлоры, слюны, плазмы крови,удаленные по клиническим показаниям зубы с кариесом, над и поддесневымизубными отложениями, с признаками деминерализации, биопсийный материалновообразований ЧЛО и интактных тканей in vivo и in vitro.Научные положения, выносимые на защиту1.