Диссертация (Гендерный и половой подход в стоматологии), страница 5

При этом женщины, как правило, болеевнимательно относятся к своему здоровью, регулярнее посещают врачастоматолога, лучше оценивают свой стоматологический статус и придерживаютсяк рекомендованным правилам по гигиеническому уходу за полостью рта. Оничаще прибегают к эстетическим видам реабилитации: отбеливание и эстетическаяреставрация- исходяиз эстетики, качества, надежности и цены выбираемойконструкции и процедуры. Тем не менее, в настоящее время, по данныманкетирования, санацию рта до беременности не проходят почти половинапациенток, у которых состояние стоматологического здоровья, в связи с этим,соответственно ухудшается во время беременности и лактации.Для улучшения качества стоматологическогонекоторыеавторы[37]предлагаютобслуживаниямодельи лечения,организацииработыстоматологических клиник по гендерному принципу (выбор врача, локализациястоматологических кресел, психологическое обеспечение).

И, опять таки, в этихисследованиях, на наш взгляд, усугубляется имеющийся дисбаланс и невыявляются предложения и рекомендации по уменьшению социальной ибиологической разности пациентов, не предпринимаются попытки по улучшениюкачествастоматологическоголечениясиспользованиемсовременныхэкспрессных инновационных цифровых технологий диагностики, лечения[2,15,18,19,20,21,35,38,52,84,85,86,129,130,197]ипсихо-эмоциональной26реабилитации.Однакопредставленныетехнологииприменительнокстоматологии не разработаны и не используются в клинической практике.1.3.ПравовыедокументыМЗРФимеждунардныхорганизаций,применительно к половым и гендерным проявлениям в стоматологииПринцип равноправия женщин и мужчин в России закреплен в статье 19,пункт 3 Конституции Российской Федерации (1993г.), а также во многихконвенциях и декларациях ООН и других международных организаций, которыератифицированыРоссийскойФедерацией.Основныенаправлениягосударственной политики в отношении женщин и реализацию принципа равныхправ и свобод, создание равных возможностей определяется также Национальнойстратегией действий Российской Федерации в интересах женщин, в соответствиисположениямиКонституцииРоссийскойФедерации,международнымиобязательствами Российской Федерации по Конвенции о ликвидации всех формдискриминации, рекомендациями IV Всемирной конференции по положениюженщин «Действия в интересах равенства, развития и мира» (Пекин, сентябрь1995 года), резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН «Преобразование нашегомира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года».Этоотмечено и в рекомендациях Комитета Министров Совета Европы Rec(2003)3 осбалансированном участии женщин и мужчин в процессе принятия решений вобласти политики и общественной жизни и Организации экономическогосотрудничества и развития (ОЭСР) по гендерному равенству в образовании,трудоустройстве и предпринимательству от 29 мая 2013 г.

Гендерный аспектпроблемы отражен в законе о государственных гарантиях равных прав и равныхвозможностей для мужчин и женщин, действующим на территории СНГ(Постановление N 26-11от 18 ноября 2005 года) . Вместе с тем, что ситуацияженщины, как пациента (объекта), так и как медицинского работника (субъекта),по данным проекта «Здоровье», в настоящее время требует повышенноговнимания со стороны государства на всех уровнях комплексного рассмотрения27медицинских, психологических и социально-экономических аспектов. В связи сэтим был подписан приказ №.339 от 16.05.2005министром здравоохраненияРоссии, на основании которого создан Координационный совет по гендернымпроблемам в России. Совет создан, как указано в Приказе, «В целях обеспечениявыполнения международных обязательств Российской Федерации в сфереобеспечения равенства мужчин и женщин, зафиксированных в Конвенции оликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин» (1979г.).

Эти жеположения отражены в итоговых документах IV Всемирной Конференции:«Действия в интересах равенства, развития и мира» (1995 г.), Декларациитысячелетия (2000 г.) и иных международных документах, ратифицированныхРоссийской Федерацией. [5,73,78,79,87,92]. Реализация положений Национальнойстратегии действий Российской Федерации в интересах женщин осуществляется врамках следующих государственных программ: «Развитие здравоохранения»утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля2014г.№294иПланоммероприятийпореализацииКонцепциидемографической политики Российской Федерации от 14 апреля 2016 г. № 669р.

О ближайшей перспективе решения проблемы сказано в документах «Развитиеобразования» на 2013-2020 годы, постановлении Правительства РоссийскойФедерации от 15 апреля 2014 г. № 294. «Социальная поддержка граждан»,утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля2014 г. № 296. В этих основополагающих документах заложены принципыулучшения положения женщин как пациентов, так и медицинских работников всоответствиевозможностейэкономическиесмеждународнымииобращениястимулыивправовымисферельготы,договорамизанятости,направленныеоравенствепредусматривающиенаповышениезаинтересованности работодателя в приеме на работу граждан с семейнымиобязанностями, в том числе на условиях неполного рабочего времени, по гибкомуграфику или на дому.В них отражены меры по реализации принципа равнойоплаты за равный труд и работу равной ценности, по преодолению разрыва воплате труда между отраслями с преимущественной занятостью мужчин и28женщин.

Итогом реализации Стратегии должна стать формируемая к 2022 годусистема мер, направленная на обеспечение равных прав и равных возможностейженщин во всех сферах жизни, усиления государственного надзора и контроля засоблюдением законодательства о правах и гарантиях работающих женщин,повышение их экономической независимости, политической активности исамореализации личности.Однако для реализаци представленных положенийнеобходима постоянная гендерная экспертиза правовых норм, регулирующихтрудовые отношения и исключающих дискриминацию по полу и возрасту[78,79,149,228,278] и направленная на конвергентные изменения существующихгендерных отношений в плане социального равенства и сближении мужчин иженщин в профессии, а также поддержки новых научных разработок и цифровыхтехнологий в области гендерных исследований.

Решение представленныхосновополагающих, проблемных вопросов пола и гендера в социальном ипрофессиональном плане ,в том числе в стоматологии в настоящее время крайнеограничено.1.4.Нерешенные вопросы пола и гендера в стоматологии и пути ихрешенияНасегодняшнийденьразличнымиавторамиактивноисследуютсясоциальные аспекты здоровья, в том числе влияние на него образа жизни иокружающей среды, повышение роли общественности в формировании политикив области охраны здоровья. В этом контексте гендерный подход приобретаетнемаловажное значение при лечении различных заболеваний органов и тканейрта и организации труда специалистов, так как выступает одной из важнейшихсоциальных составляющих, влияющий на все аспекты жизни и здоровья человека[93,114,127,279,280,281].

О необходимости достижения равных возможностей инивелирования в профессиональном и социальном плане половых и гендерныхразличий отмечается во многих научных работах, где исследователи ставят передсобой задачу выявить возможности использования гендерной теории при анализе29проблем здоровья, показать методологию подхода к гендерному измерениюздравоохранения и технологию ее применения, в том числе и в процессеподготовки менеджеров для учреждений здравоохранения, показать важность иактуальность дальнейшего развития гендерной теории в области здравоохранения[37,48,179]. Тем не менее в этих работах основное внимание уделяется гендернымразличиям и необходимости их применимости в клинической практике врачей.

Вто же время не изучен такой актуальный вопрос, как необходимость уменьшениягендернойассиметриипосредствомкаких-либообъективныхметодов,позволяющих сблизить (конвергировать) возможности мужчин и женщин как впрофессиональном плане, так и в контексте их здоровья.По данным некоторых исследований [37,44,144,146], в группах пациентовмужчин и женщин, распространенность преморбидной симптоматики различна итребует дифференцированного гендерного подхода.

При этом развитие и течениезаболеваний также вариабельно, особенно в определенные физиологическиепериоды жизни, что негативно влияет на стоматологический статус пациентов.Вместе с темавторы не предлагают объективных мер комплементарно-конвергентного характера для нивелирования имеющейся проблематики.Другие констатируют [54,56], что больше половины врачей-стоматологовженщин составляют группу риска в отношении возможности развития у нихнарушений психофизиологической адаптации. Исследование позволяет сделатьвывод и о более медленном нарастании симптомов СЭВ у женщин, у которыхсущественным фактором развития профессионального стресса является семейнобытоваяситуация.Впредставленныхработахпоказано,чтоменьшепредрасположены к профессионально стрессу те врачи-стоматологи, которые какспециалисты более уверены в себе.

В то же время, отмечая данный факт, неприводится объективных способов улучшения гендерного дисбаланса в этойобласти. То есть отмечается отсутствие методов коррекции нарушенийпсихофизиологическойпрофессиональногоадаптации,стрессастоматологического лечения.ичтоспособствуетухудшениюкачестваусугублениюоказываемого30Поэтому практическим решением указанных проблем, на наш взгляд, должнобыть использование принципиально новой методологии полового и гендерногоподхода в стоматологической науке и практике, объективно обеспечивающейравные профессиональные возможности мужчин и женщин и существенноповышающие эффективность и качество проведения профилактики, диагностикиилечениястоматологическихзаболеваний.Анализданныхлитературы[3,8,9,10,25,26,37,41,135,164,170,171,174,177,180 – 190,225 – 227, 230, 231, 233]позволяет полагать, что проблемные вопросы пола и гендера в стоматологиивозможно и необходимо решатьна основе современных объективныхконвергентных цифровых медицинских технологий и аппаратно - програмныхкомплексов для их реализации совместно с технологиями психо-эмоциональнойреабилитации.

Для этих целей, по видимому, можно использовать известные вмедицине экспрессные, оптические, раман - флюоресцентные и функциональныеметоды исследования работающие в он - лайн режиме на принципе обратнойсвязи. Данные методы очень чувствительны и обеспечат качественный иобъективный анализ проблемных вопросов. Они, вероятно, могут способствоватьобеспечениюравныхконвергентноориентированныхпрофессиональныхвозможностей мужчин и женщин и существенному повышению эффективности икачества проведения профилактики, диагностики и лечения стоматологическихзаболеваний, независимо от половых и гендерных особенностей как субъектаврача (мужчины и женщины), так и объекта-пациента (мужчины и женщины).1.5.Формулированиеконцепциисовершенствованиянаучныхиклинических подходов в решении проблемы пола и гендера встоматологииНа основании систематизации и анализа данных изученной литературы иправовыхдокументов[53,55,57,67,78,80,81,83,96,97,107,108,112,147,149]онеобходимости конвергентного нивелирования полового и гендерного дисбалансав современной стоматологической науке и практике, а именно существующих31различий в профессиональном, медицинском и социальном плане, мы предлагаемразработать новую концепцию практической реализации указанных положений.Она основана на использовании объективных инновационных технологий ипринципиально новых подходов в решении данной проблематики.