mpcvu (738873), страница 7

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Департамент здравоохранения вводит предельные ограничения на премиальный фонд и размер рентабельности при включении их в цену на платные медицинские услуги. Это обусловлено низким уровнем платежеспособности населения.

Основной перечень платных медицинских услуг:

• в стационарах – койко-день;

• в амбулаторно-поликлинических учреждениях – посещение;

• в стоматологических учреждениях – условная единица трудоемкости (УЕТ);

• в лечебно-вспомогательных учреждениях – условная единица.

Стоимость одной услуги состоит из:

1. расходов на оплату труда;

2. начислений на заработную плату;

3. прямых материальных затрат;

4. накладных расходов.

Более детально расчет себестоимости медицинских услуг будет приведен в разделе 2.8 «Расчет цены медицинской услуги на основе себестоимости.»

Таким образом, цена платной медицинской услуги как правило состоит из двух основных показателей: себестоимости и прибыли. Прибыль обычно накладывается в цену как процент к себестоимости. Она может зависеть, например, от качества и комфортности обслуживания пациентов, от применения новых, современных методик, от применения каких-либо особых препаратов и т.д.

2.8 Расчет цены медицинской услуги на основе себестоимости.

В настоящее время общепризнано, что основным принципом при формировании цен на российском рынке медицинских услуг является затратный принцип ценообразования (расчет цены на основе себестоимости). В соответствии с ним цены на медицинские услуги включают цену затрачиваемых на ее осуществление ресурсов (рабочей силы, лекарственных средств, материалов, оборудования и т.д.). При этом цена сложных работ рассчитывается как сумма цен ресурсов, используемых в простых работах, которые являются составляющими сложных работ.

Себестоимость медицинских услуг – это стоимостная оценка используемых в процессе оказания (производства) услуг материалов, основных фондов, топлива, энергии, трудовых ресурсов, а также других затрат на ее производство и реализацию.

Себестоимость показывает во что обходятся учреждению оказываемые ими медицинские услуги и отражает текущие затраты. Это важный обобщающий экономический показатель деятельности медицинского учреждения.

По содержанию и назначению затраты группируются по экономическим элементам и калькуляционным статьям. Группировка затрат по калькуляционным статьям отражает их состав в зависимости от направления расходов на оказание (производство) услуги.

К затратам, относимым на себестоимость услуги, в соответствии с действующей системой бухгалтерской отчетности в бюджетных организациях относятся:

• расходы на оплату труда, начисленные по всем основаниям (ст. 1 бюджетной сметы расходов);

• отчисления на социальное страхование (ст. 2 бюджетной сметы);

• отчисления на обязательное медицинское страхование сотрудников (если будет принято решение по включению этих затрат в себестоимость услуг для бюджетных организаций);

• канцелярские и хозяйственные расходы (ст. 3 бюджетной сметы);

• расходы на командировки и служебные разъезды (ст. 4 бюджетной сметы);

• расходы на медикаменты (ст. 10 бюджетной сметы);

• суммы амортизационных отчислений на полное восстановление основных фондов (рассчитываются исходя из балансовой стоимости основных фондов и утвержденных в установленном порядке норм износа), при этом по машинам, оборудованию и транспортным средствам начисление амортизации прекращается после истечения нормативного срока их службы при условии полного перенесения всей стоимости на издержки производства;

• расходы на питание (ст. 9 бюджетной сметы);

• износ мягкого инвентаря и обмундирования (рассчитывается исходя из фактической стоимости мягкого инвентаря и обмундирования и их нормативного срока службы);

• капитальный ремонт зданий и сооружений (ст. 16 бюджетной сметы);

• прочие расходы, включая расходы учебные, на производственную практику учащихся, научно-исследовательские работы и приобретение книг для библиотек; расходы, связанные с приобретением учреждением лицензии и сертификатов (ст. 18 бюджетной сметы).

В состав затрат, относимых на себестоимость, не включаются:

• затраты на приобретение оборудования (ст. 12 бюджетной сметы);

• затраты на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования (ст. 14 бюджетной сметы);

• капитальные вложения (ст. 13, 15 бюджетной сметы);

• штрафы, пени, неустойки и другие виды санкций, за нарушение договорных отношений.

Таким образом, можно сказать, что суммарная себестоимость всех оказанных услуг равна величине бюджетной сметы за вычетом статей 12-15, и увеличенной на сумму амортизационных отчислений на основные фонды и износ мягкого инвентаря.

Группировка затрат по экономическим элементам отражает их распределение по экономическому содержанию независимо от формы использования в производстве (оказания) того или иного вида услуг. При определении себестоимости любого вида медицинских услуг используется следующая группировка затрат по экономическим элементам:

• расходы на оплату труда;

• начисления на заработную плату;

• прямые материальные затраты;

• накладные расходы.

Под расходами на оплату труда понимаются затраты труда медицинских работников, выполняющих услуги, пропорциональные затрачиваемому времени на производство услуги и сложности услуги (если она учитывается в тарифном соглашении).

Начисления на заработную плату предусматривают расходы на оплату взносов на государственное социальное страхование.

К прямым материальным затратам относится стоимость потребляемых в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.), или частично (амортизация медицинского оборудования, используемого при оказании данной медицинской услуги, износ малоценных и быстроизнашивающихся предметов) материальных ресурсов.

К накладным расходам по учреждению относятся все виды расходов, непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг (канцелярские и хозяйственные расходы, амортизация немедицинского оборудования, оплата труда административно-управленческого персонала, расходы на командировки и другие).

Цена на медицинские услуги состоит из себестоимости и прибыли. Для расчета тарифов на медицинские услуги используется рентабельность, которая определяется в отношении прибыли к себестоимости.

Методика расчета себестоимости детальных и простых медицинских услуг.

Специфика определения себестоимости сложных медицинских услуг связано с тем, что лечебно-профилактические учреждения обеспечивают лечебно-диагностический процесс, состоящий из комплекса различных видов простых медицинских услуг.

Для проведения расчета себестоимости детальных медицинских услуг заполняются таблицы (таблицы 1-3), определяющие значение каждого экономического элемента.

1. Расчет затрат на оплату труда и социальное страхование.

Таблица 1.

В графу 1 таблицы 3 заносится наименование медицинской услуги.

В графу 2 заносятся должности физических лиц, выполняющих данную детальную услугу.

В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым работником на подготовку и выполнение данной услуги.

В графе 4 отражаются должностные оклады, рассчитанные по тарификационным ведомостям как средние величины в зависимости от стажа, по каждой квалификационной категории медицинских работников, оказывающих данную услугу.

В графе 5 отражается дополнительная заработная плата, исчисленная по коэффициенту к основной заработной плате. В фонд основной заработной платы по медицинскому персоналу учреждения рассчитывается по тарификационным ведомостям. К дополнительной заработной плате относятся выплаты, предусмотренные законодательством о труде или коллективными договорами, за очередные дополнительные и не использованные отпуска, за работу в ночное время и праздничные дни, премии, надбавки за сложность, напряженность и т.д. Коэффициент дополнительной заработной платы (Кдз) рассчитывается как отношение суммы дополнительной заработной платы медицинских работников за предыдущий год к сумме их основной заработной платы. В графу 5 заносится абсолютная величина дополнительной заработной платы, полученная в результате умножения полученного коэффициента на величину основной заработной платы (гр. 5 = гр. 4*Кдз).

В графе 6 отражается сумма затрат на основную и дополнительную заработную плату (гр. 6 = гр. 4 + гр. 5).

В графе 7 указывается среднемесячный фонд рабочего времени, исчисленный за предыдущий год.

В графе 8 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующему алгоритму: гр. 8 = гр. 6 / гр. 7 * гр. 3.

В графе 9 отражаются взносы на социальное страхование. На сегодняшний день величина этих взносов составляет 38,5 % от начисленной по всем основаниям заработной платы (гр. 9 = гр.8 * 0,385).

В графе 10 отражается общая величина на оплату труда и социальное страхование (гр. 10 = гр.8 + гр. 9). Общие затраты на оплату труда и социальное страхование на оказание простой медицинской услуги представляет собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу 10).

1. Расчет прямых материальных затрат.

Материальные затраты в целом по учреждению целесообразно разделить на затраты, непосредственно обеспечивающие лечебно-диагностический процесс в каждом конкретном учреждении, и общебольничные хозяйственные расходы. К материальным затратам подразделений, необходимым для производственного процесса, следует отнести: стоимость покупных материалов, которые используются при выполнении услуг (лекарственные препараты, реактивы и другие средства, продукты питания и т.д.); износ инструментов, приспособлений, инвентаря, приборов, лабораторного оборудования и других средств труда, не относимых к основным фондам; мягкого инвентаря, обмундирования и других малоценных предметов, расходы на приобретение запасных частей для ремонта медицинского оборудования; другие расходы.

Для расчета прямых материальных затрат необходимо заполнить таблицу 2.

Расчет прямых материальных затрат.

Таблица 2.

В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной детальной медицинской услуги.

Характеристики

Список файлов реферата