131084 (720988), страница 9

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 9)

Идея медицины сна в таком освещении была предложена выдающимся отечественным ученым, академиком А.М. Вейном на основании многолетних исследований сна в норме и патологии.

Основная проблематика медицины сна:

• расстройства засыпания и поддержания сна

• дневная сонливость

• храп и синдром апноэ во сне

• парасомнии (снохождение, ночные страхи и т.д.)

• расстройства движений во сне

• эпилепсия и сон

• нарушения сна у детей

• сон и стресс

• сон и нервные, психические и соматические болезни

Так сплю я или нет? Или что изучает сомнология (заключение)

Помимо непосредственно нарушений сна, сомнология изучает также и особенности болезней, которые могут развиваться во сне - одна и та же болезнь может дебютировать и в состоянии бодрствования, и во сне. Врачи заметили, что болезни, развивающиеся во сне, протекают, как правило, тяжелее. Это касается инсультов, инфарктов, приступов бронхиальной астмы, головной боли. Сомнология на сегодняшний день - одна из наиболее динамично развивающихся медицинских специальностей. Отечественная сомнология началась с того, что в 1968 году под руководством Александра Моисеевича Вейна была впервые зарегистрирована полиграмма сна - записаны необходимые объективные данные, позволяющие расшифровать структуру сна человека. В настоящее время в России только в нескольких клиниках занимаются записью сна, активность пока явно недостаточна - ведь в США, к примеру, более 600 сомнологических центров, во Франции - более ста. Причины нарушения сна многообразны - стресс, эмоциональный дисбаланс, нервные и психические заболевания, интоксикации (особенно алкоголизм, наркомания) нарушения работы сердца, дыхания и т. п. Проблема заключается в том, что эти, казалось бы достаточно безобидные вещи, могут вызвать и повышение давления, и головную боль, и нарушение потенции у мужчин, и ухудшение памяти, и даже внезапную смерть во сне. Пациент зачастую приходит с жалобой на плохой сон, однако при обследовании выясняется, что не болезнь явилась причиной плохого сна, а наоборот, сам сон является нездоровым и порождает болезненные ощущения. Например, причина таких отклонений, как снохождение, сноговорение, скрежетание зубами, энурезы, зачастую находится во сне - это может быть избыточно глубокий сон или наоборот - недостаточно глубокий. Объективное исследование сна осуществляется с помощью полисомнографии с помощью специальных компьютерных комплексоы с видеомониторированием. Пока человек спит, при помощи аппаратуры с него снимаются показания, которые записывают на компьютер. После того, как все показатели записаны, начинается обработка данных. В конечном счете выстраивается кривая, которая называется гиппограмма, позволяющая судить о структуре сна, качестве и количестве стадий и фаз его составляющих у конкретного человека. Например, пациент жалуется, что совсем не спит. А когда его сон записывают врачи, выясняется, что человек спит, порой даже восемь часов, но не осознает свой сон, то есть к него нарушено восприятие сна. Объективные исследования помогают установить истину. В первую очередь при нарушении сна применяются фармакологические методы коррекции. Сейчас появились достаточно хорошие лекарства. Они практически не вызывают отрицательного эффекта, который часто порождается обычными снотворными лекарствами, и не нарушают дыхания во сне. Есть и нелекарственные методы лечения - психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, фототерапия (лечение ярким белым светом). Последний метод очень интересен, так как наряду с высокой эффективностью он совершенно безопасен. Фототерапия назначается, как правило, в утренние часы, но если есть необходимость активной ночной деятельности, фототерапию проводят и вечером, например, медперсоналу перед ночным дежурством. Еще одни действенным методом борьбы с нарушениями сна является программа «Музыка мозга», разработанная Сомнологическим центром. Суть ее состоит в том, что электроэнцефалограмму человека преобразуют в музыку, записываемую на аудиокассету или CD, которую пациент прослушивает в соответствии с индивидуальными инструкциями. Людям с плохим сном нельзя долго заниматься самолечением. В случае перенапряжения, стресса человек может один-два раза воспользоваться лекарствами, лучше растительного происхождения, они хорошо известны (тот же корень валерианы). Но если улучшение сна не наступает, не нужно спрашивать у коллег и соседей, какое средство помогает им. Если плохой сон вызван нарушением дыхания во сне, прекрасное снотворное, которое помогает другому, может привести к крайне нежелательным, а порой и трагическим последствиям. Такому человеку нужно обратиться к неврологу, и он, выслушав все жалобы, назначит лечение.

Много нарушений сна, тесно связанных с пульмонологией, неврологией, кардиологией, педиатрией, реаниматологией, отоларингологией и стоматологией. Кроме этого, миллионы людей недосыпают из-за особенностей графиков работы и других факторов, связанных с образом жизни.

Последствия расстройств сна, депривации сна и сонливости велики и включают в себя увеличение риска заболеваемости и смертности, снижение производительности труда, ухудшение умственных способностей, повышение вероятности чрезвычайных происшествий и травм, снижение качества жизни. При этом последствия расстройств сна являются не только медицинской проблемой. Они охватывают все аспекты жизни современного общества: промышленное производство, энергетику, транспорт, управление, оборону, здравоохранение, образование, семейную и общественную жизнь. Вышеупомянутые нарушения представляют опасность не только для отдельного человека, но и в целом для здоровья нации, а также экономики и политики государства, и являются, таким образом, многогранной государственной проблемой. В США только прямые потери, связанные с расстройствами сна и сонливостью, составляют 15,9 млрд. долл. в год, а потери, связанные со снижением производительности труда, — более 150 млрд. долл.

ЛИТЕРАТУРА

Пьерпаоли В., Регельсон У. Чудо мелатонина. – М.: Бином, 1997.

ПРИЛОЖЕНИЯ

КОМПЛЕКСНЫЙ ТЕСТ НА ВЫЯВЛЕНИЕ РАССТРОЙСТВ СНА

Если Вы испытывали какие-либо из приведенных ниже симптомов в течение последнего года, поставьте галку (кликните) в поле выбора напротив утверждения. Если утверждение ложно или Вы сомневаетесь в ответе, оставьте поле пустым. Если Вы сделали ошибку, галку можно удалить повторным кликом. Для получения результатов теста нажмите кнопку внизу, и Вы немедленно получите результат.

Начало формы

Мне трудно заснуть Мысли «крутятся» у меня в голове и мешают заснуть. Я боюсь не заснуть. Я просыпаюсь ночью и не могу снова заснуть. Я беспокоюсь по пустякам и не могу расслабиться. Я просыпаюсь утром раньше, чем хотелось бы, и не могу снова заснуть. У меня уходит на засыпание полчаса или более. Я часто испытываю грусть и депрессию Мне говорят, что я храплю. Мне говорят, что у меня бывают остановки дыхания во сне, хотя я этого не помню после пробуждения. У меня повышенное артериальное давление Мои друзья и члены семьи говорят, что я часто сварлив и раздражителен У меня отмечается нарастание веса. Ночью у меня отмечается повышенная потливость Ночью у меня бывает учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца. По утрам у меня болит голова У меня ухудшается сон во время простудных заболеваний. Я внезапно просыпаюсь с ощущением нехватки воздуха. У меня избыточный вес. У меня снижено половое влечение. Я часто испытываю сонливость и мне приходится прилагать усилия, чтобы не заснуть днем. У меня отмечаются проблемы с концентрацией внимания во время выполнения профессиональных обязанностей. При внезапных сильных эмоциях (гнев или удивление) я чувствую резкую мышечную слабость в конечностях. Я засыпал за рулем во время движения автомобиля. Я часто отмечаю «туман» в голове. У меня отмечались сноподобные видения во время засыпания или пробуждения («сон наяву»). Я засыпал во время или сразу после резкого физического усилия. Иногда при засыпании у меня отмечались галлюцинации. Мне приходится прилагать массу усилий, чтобы выполнять дневные обязанности. Я засыпал во время смеха или плача. У меня отмечаются трудности на работе из-за сонливости. У меня отмечались кошмарные сновидения сразу после засыпания. Я засыпаю несколько раз днем. У меня бывают периоды непреодолимой сонливости в течение дня, когда я засыпаю несмотря на все мои попытки остаться бодрствующим. У меня были эпизоды ощущения парализованного тела после пробуждения (был в полном сознании, а двигаться не мог). У меня часто бывает изжога. Я просыпаюсь ночью с ощущением кислого или горького привкуса во рту. Я вынужден использовать антациды (пищевая сода, альмагель, фосфалюгель и др.) почти каждую неделю из-за проблем с желудком. По утрам у меня бывает охрипший голос. Ночью у меня отмечаются приступы кашля или затрудненного дыхания. У меня часто болит горло. Ночью я внезапно просыпаюсь с ощущением удушья и не могу дышать некоторое время. В периоды отсутствия физической нагрузки я ощущаю напряжение мышц в ногах. Я замечал (или другие замечали), что во время сна у меня подергиваются конечности. Мне говорили, что я брыкаюсь во сне. В покое или когда я ложусь спать, в ногах возникают неприятные ощущения жжения или ползания мурашек. Ночью у меня отмечаются боли или судороги в ногах. Иногда я не могу спокойно лежать ночью из-за неприятных ощущений в ногах и вынужден шевелить ими для облегчения симптомов. Я просыпаюсь с ощущением того, что мышцы затекли или болят. Даже если я проспал всю ночь, я ощущаю сонливость на следующий день.

Оценка дневной сонливости

Данный тест предназначен для определения степени дневной сонливости. Ряд заболеваний, таких, как хроническая бессонница, синдром обструктивного апноэ сна, нарколепсия, синдром периодических движений конечностей во сне, могут сопровождаться выраженной дневной сонливостью.

Характеристики

Список файлов реферата