129578 (720380), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Беседы с врачом, особенно с семейным или домашним врачом, который на протяжении многих лет наблюдает ребенка, могут быть исключительно полезны, поскольку они позволяют получить существенную информацию о раннем детстве и о семье ребенка, что важно для оценки прогноза психотерапии. К сожалению, однако, все еще встречается немало врачей, не имеющих достаточно психотерапевтических знаний и не проявляющих должного такта в работе с детьми и подростками. В таких случаях одной из задач беседы с врачом должно быть объяснение поведения ребенка, чтобы врач лучше его понимал.
11. Беседа со всей семьей
Обычно родители считают, что цель психотерапии с их ребенком - это устранение нарушений в поведении и/или психических расстройств ребенка. Однако многие часто недостаточно понимают, что предпосылкой для этого служит хорошая доверительная атмосфера в семье, когда есть возможность побеседовать обо всех волнующих проблемах. Хотя мне часто кажется, что трудно ограничивать психотерапию с ребенком только семейной психотерапией, я все же считаю необходимым, чтобы в семье могли проходить такие беседы. В этом мне видится одна из важных целей моей работы. Во многих случаях, когда я проводил индивидуальную психотерапию с детьми и подростками, мою работу можно было считать законченной, когда дома у моего пациента все больше и больше проходили семейные беседы. После того, как в ходе психотерапии ребенок получал определенную поддержку и усиление своего Я, он обычно на каком-то этапе становился способным хорошо себя чувствовать во время таких семейных бесед. Достигаемая при помощи индивидуальной психотерапии интрапсихическая интеграция не принимаемых до этого частей собственной личности в идеальном случае должна находить соответствие в "интеграции отношений" семейной беседы. Специальные упражнения на развитие коммуникации в игровой форме облегчают подобные беседы и обогащают повседневное общение внутри семьи. 1
12. Заключительная беседа
Заключительная беседа служит для завершения обычных регулярных психотерапевтических занятий. Так как человеческие, а также и психотерапевтические взаимоотношения невозможно произвольно начать и произвольно закончить, не нужно ставить перед собой цель преднамеренно прекратить сложившиеся глубокие отношения между семьей, ребенком и психотерапевтом. Здесь я не занимаю такую позицию, которая принята в классическом психоанализе. Однако я считаю, что дети и подростки в силу их соответствующей возрасту генетической задачи сепарации сами лучше могут справиться с внутренним отделением от психотерапевта. Мне кажется, что детям и подросткам лучше расставаться с психотерапевтом со знанием того, что они в любой момент - независимо от того, есть ли у них какие-то проблемы или нет - могут опять встретиться с ним. Как показывает мой опыт, не многие дети и подростки действительно пользуются этим. А некоторые приходят лишь через несколько лет, чтобы с гордостью рассказать о своих успехах или о других приятных событиях. Но даже те, кто больше не приходит, приобретают благодаря обещанной им возможности вновь встретиться с психотерапевтом определенную уверенность и ощущение надежности. Особенно это успокаивает родителей, когда они знают, что, если будет нужно, они в любой момент смогут опять обратиться к психотерапевту. Для такой необходимости есть и свои объективные основания: дети в своем психическом развитии не столь стабильны, как взрослые, и под влиянием многих обстоятельств у детей гораздо легче, чем у взрослых, может произойти рецидив.
Следует также сказать, что консультация родителей подростков имеет свои специфические особенности. Общая установка должна заключаться в том, чтобы проводить психотерапию подростков настолько самостоятельно и независимо от родителей, насколько это только возможно. Тем не менее, в некоторых случаях может быть очень важным подключение к работе семьи. Однако и здесь цель психотерапии - сделать возможным (вновь возможным) открытое обсуждение подростком своих проблем со своей семьей.
Литература
-
Dührssen, Annemarie: Die biographische Anamnese.
-
Osten, Peter: Die Anamnese in der Psychotherapie. Ein integratives Konzept.
-
Reinelt, T.; Bogyi, G.; Schuch, B. (Hrsg).: Lehrbuch der Kinderpsychotherapie.
Приложение
Анкета.
Чтобы у нас было больше времени для личной беседы, мы просим Вас ответить на следующие вопросы. Если Вы не можете или не хотите отвечать на какие-то вопросы, то просто оставьте соответствующую графу незаполненной.
Вы можете быть уверены, что вся информация будет обрабатываться конфиденциально.
Отметьте, пожалуйста, крестиком те вопросы, которые, как Вам кажется, относятся к Вашему ребенку.
Если у Вас возникнут какие-то замечания, внесите их в графу Пояснения".
Имя ребенка: Кто заполняет анкету: Дата:.
| Сейчас или прежде Вы замечали у ребенка | Пояснения | |
| Нарушения питания, боли в животе, рвота | ||
| Лишний или недостаточный вес | ||
| Запоры, поносы | ||
| Недержание кала или нежелание ходить в туалет | ||
| Недержание мочи ночью или/и днем | ||
| Сверхвысокая двигательная активность, непоседливость | ||
| Неловкость, ребенок часто ранит себя | ||
| Гримасничанье, подергивание и вздрагивание лица | ||
| Раскачивание туловищем, движения головой | ||
| Частые головные боли | ||
| Левшество или одинаковое использование обеих рук | ||
| Недостаточное зрение или слух | ||
| Речевые проблемы | ||
| Обмороки, нарушение кровообращения | ||
| Частые покраснения | ||
| Повышенная чувствительность кожи | ||
| Сексуальные проблемы или необычные особенности в этом | ||
| Сильное желание сосать | ||
| Кусание ногтей, выдергивание заусенцев, выковыривание | ||
| Жевание предметов, закручивание волос | ||
| Скрежетание зубами | ||
| Особое желание спать, повышенная потребность в отдыхе | ||
| Нарушения сна, кошмарные сновидения | ||
| Частое желание спать с родителями | ||
| Страх темноты, спит только со светом | ||
| В целом пугливый, особые страхи | ||
| Повышенная чувствительность к шуму | ||
| Повышенная чувствительность к запахам, отвращения | ||
| Очень чувствительный к грязи, аккуратный | ||
| Очень организованный и дисциплинированный | ||
| Колебания настроения, много плачет | ||
| Не хочет больше жить | ||
| Замкнутость, скупость слов, робость | ||
| Нет друзей, изолированность | ||
| Не может за себя постоять | ||
| Дурачится, хочет быть в центре внимания | ||
| Часто раздражен, ищет ссоры | ||
| Хочет командовать другими | ||
| Обманывает, подделывает подписи | ||
| Очень неорганизованный, непунктуальный | ||
| Стремится убежать из дома, бродяжничество | ||
| Все ломает и разрушает | ||
| Хочет все иметь, огромные запросы | ||
| Отнимает вещи у других, ворует | ||
| Все раздает, транжирит | ||
| Мало интересов, нет хобби | ||
| Пассивный, несамостоятельный | ||
| Плохие успехи в учебе или в работе | ||
| Прогуливает школу, не участвует в работе | ||
| Сверхчестолюбивый, не может проигрывать | ||
| Ревность и соперничество с братьями и сестрами | ||
| Другие особенности: |
Вопросы о беременности, родах и послеродовом периоде матери
| Работала ли мать во время беременности (до какого месяца) | ||
| Работала ли мать после рождения ребенка (с какого месяца) | ||
| Была ли беременность запланированной | ||
| Были ли прежде выкидыши или преждевременные роды | ||
| Есть ли непереносимость группы крови родителей | ||
| Были ли осложнения или заболевания во время беременности (какие) | ||
| Были ли психические нагрузки, стрессы во время беременности | ||
| Роды более, чем за 10 дней или через 10 дней относительно срока | ||
| Длительные роды, ягодичное предлежание, щипцы, вакуум и др. | ||
| Присутствовал ли при родах отец | ||
| Были ли нарушения питания или пищеварения на 1 году жизни |
| Вес при рождении | Когда ребенок научился пользоваться горшком | |
| Рост при рождении | Когда началось приучение к горшку | |
| Когда ребенок пошел | Когда появились первые проявления упрямства | |
| Когда появились первые слова и какие | До какого времени спал в комнате родителей | |
Перенесенные заболевания (в каком возрасте)
| Корь _______________ | Ангина _____________ | Ложный круп ________ | Осложнения от прививок _____ |
| Свинка _____________ | Коклюш ____________ | Судороги ___________ | Переломы костей ___________ |
| Скарлатина _________ | Бронхиты | Аллергия, астма _____ | Травмы головы _____________ |
Другие заболевания:
Расставания ребенка с родителями (например, на отдых, из-за болезни, у родственников)
| В возрасте | На какое время? | Где был ребенок? | В связи с чем? Были ли у ребенка страхи оставаться одному? | |||
| Воспитывался ли ребенок у бабушки, дедушки, тети | ||
| Был ли ребенок свидетелем смерти или тяжелой болезни | ||
| Был ли ребенок свидетелем тяжелой аварии на дороге | ||
| Ходил ли ребенок в детский сад и в каком возрасте | ||
| Были ли у ребенка проблемы в связи с посещением детского сада | ||
| Были ли там жалобы на ребенка | ||
| Были ли проблемы с поступлением в школу |
1 О разработанной Г. Хорном «Психологической игре для всей семьи», направленной на развитие социальной, эмоциональной и коммуникативной компетенции ребенка, а также способствующей улучшению отношений в семье и обучающей членов семьи общаться друг с другом, можно прочитать в публикациях Е.В. Трофимовой и О.В. Казанцевой.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
