95036 (682447), страница 6

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

Переломы костей кисти

Переломы костей кисти встречаются довольно часто. Возникают при падении с упором на кисть или ударе по ней. Сопровождаются отеком, болью, усиливающейся при ощупывании и нагрузке, ограничением подвижности в суставах, деформацией и укорочением кисти или пальцев. Для уточнения диагноза во всех случаях переломов костей кисти необходима рентгенография.

Пострадавшему с подозрением на перелом костей запястья накладывают шину для обездвиживания лучезапястного сустава и пальцев, после чего его направляют в больницу. Пальцы укладывают на ватно-марлевый валик. Во время транспортировки желательно приложить к поврежденной руке холод и придать ей возвышенное положение - это предотвратит значительное нарастание отека тканей.

Боль при травме локтя

Локоть - это шарнирный сустав, где встречаются три кости руки - плечевая, лучевая и локтевая. Их соединяют эластичные полосы соединительной ткани - связки. Сухожилия, также состоящие из соединительной ткани, прикрепляют мышцы к костям. Повреждения локтевого сустава встречаются достаточно часто. Локоть подвержен нескольким видам травм.

Перегрузочные травмы

Перегрузочные травмы происходят при повторяющихся движениях во время занятий спортом или при повседневной работе. Так, повторяющиеся движения могут вызвать "локоть теннисиста". В этом случае происходит воспаление или разрыв сухожилий, соединяющих мышцы внешней стороны предплечья с костным выступом внешней части локтя.

Необязательно играть в теннис, чтобы получить перегрузочные травмы; они могут возникнуть при гребле, игре в бадминтон, подъеме тяжестей, во время строительных работ или при любых формах ручного труда с повторяющимися движениями (покраска стен, работа в саду, мытье полов или передвижение мебели).

Если человек не может без боли согнуть или разогнуть руку в локте, а также вытянуть ее вперед, необходимо прекратить действия, вызывающие боль. К локтю следует приложить лед, чтобы прекратить внутреннее кровотечение и уменьшить боль и отек.

Для уменьшения боли и отека назначают аспирин, ибупрофен или другое легкое обезболивающее. При очень сильной боли производят инъекцию небольших доз кортизона или другого стероидного препарата, чтобы уменьшить воспаление.

Эффективно прикладывание к больному месту льда в первые 2-4 дня, затем переходят к согревающим компрессам.

Рекомендуются отдых для руки в течение 4-8 недель, воздержание (по крайней мере, до тех пор, пока не пройдет боль) от действий, причинивших травму, специальные упражнения для кисти, запястья, предплечья.

При ушибах может наблюдаться кровоизлияние в мягкие ткани, расположенные около сустава, отек, резкие боли, отдающие в пальцы кисти.

Первая помощь при ушибе

Создать условия для обеспечения покоя суставу (руку укладывают на косынку), в некоторых случаях, если есть подозрение на более тяжелое повреждение, лучше наложить шину и направить пострадавшего в больницу для обследования.

Вывихи в локтевом суставе обычно происходят при падении на вытянутую руку. После травмы отмечается деформация в области сустава. Предплечье согнуто под тупым углом. Выше локтевого отростка видно западение кожи, движения невозможны. Отмечаются посинение, отек, онемение в области кисти и предплечья.

Первая помощь при вывихах

Обездвиживание поврежденной руки в том положении, в котором она находится.

Внимание! Не следует предпринимать попыток "исправить" положение руки или вправить вывих, так как это может привести к еще более тяжелой травме сустава.

Для предупреждения развития значительного отека тканей желательно придать руке возвышенное положение, приложить пузырь или грелку со льдом.

У детей в возрасте 3-4 лет при потягивании, поднимании за руку может возникнуть подвывих головки лучевой кости, который проявляется внезапной болью в руке, ограничением движений в локтевом суставе. Первая помощь: зафиксировать поврежденную руку косынкой, после чего ребенка доставляют в травматологический пункт или в больницу.

Боль при травмах плечевого сустава

В плечевом суставе - самом подвижном суставе тела - соединяются три кости: лопатка, ключица, плечевая кость. Он окружен суставной сумкой, которая укреплена связкой и окружающими мышцами. Мышцы и связка прочно удерживают головку плечевой кости в суставной впадине. Вокруг сустава расположены несколько сумок, которые обычно сообщаются с полостью сустава.

Плечо подвержено травмам, поскольку очень подвижно, отчего и неустойчиво. Обычно происходят четыре наиболее частых вида травм: ушибы и растяжения связок, вывих плеча, разрыв связок, "плечо пловца". Чаще встречаются ушибы и растяжения (надрывы капсулы) плечевого сустава, которые сопровождаются болью, отеком и ограничением амплитуды движений. Нередко наблюдаются кровоизлияния в ткани, окружающие сустав.

Во всех случаях повреждений мягких тканей первая помощь включает в себя создание покоя (мягкая повязка типа косынки, холод (первые дни). Если функция сустава остается нарушенной через несколько дней, то, вероятно, повреждены окружающие сустав мышцы. Для уточнения диагноза необходимо обратиться в травматологическое отделение, так как без дополнительного исследования (ультразвукового, рентгенологического и др.) трудно установить правильный диагноз.

Боль в стопе

Боли в области стопы чаще всего возникают в связи с врастанием ногтя в мягкие ткани, бурситом большого пальца, плоскостопием, мозолями и подошвенными бородавками. Подавляющей причиной этих заболеваний является ношение неправильно подобранной обуви.

Боль при вросшем ногте

Мучительную боль в стопе (точнее - в большом пальце стопы) вызывает врастание наружного бокового края ногтевой пластинки в ткани пальца. Такое состояние возникает при длительном давлении тесной обуви на боковую поверхность пальца, а также у больных плоскостопием. Предрасполагающими факторами являются размягчение кожи вследствие повышенной потливости ног, недостаточный гигиенический уход за ними, слишком короткое подстригание ногтей со срезанием их углов.

Симптомы вросшего ногтя

Сначала появляются упорные боли в ногтевом валике, чаще - по наружной его стороне. Палец в этом месте становится отечным, красным, мягкие ткани нарастают на край ногтевой пластинки. Боли усиливаются при ходьбе. Со временем в области врастания ногтя в мягкие ткани ногтевого валика появляются изъязвления, разрастается легко кровоточащая, с гнойным отделяемым грануляционная ткань. При надавливании на ногтевой валик или наружный край ногтя выделяется небольшое количество гноя.

Лечение вросшего ногтя

На ранних стадиях заболевания (при незначительном врастании ногтевой пластинки) можно попытаться устранить боль путем срезания врастающего края ногтя. Лучше это делать после тщательного мытья ног в теплой воде с мылом и последующим распариванием пальца в теплой содовой ванночке (2 столовые ложки пищевой соды на 3 л воды). Процедуру надо проводить очень осторожно, чтобы не повредить мягкие ткани пальца достаточно острыми и обработанными антисептиком ножницами. Однако если не отказаться от обуви с узким носком и на высоком каблуке, ноготь будет врастать снова и снова.

Более радикальный способ лечения: отращивание ногтя такой формы, когда его наружный уголок выходит за пределы мягких тканей пальца. Чтобы уменьшить давление бокового края ногтя на ногтевой валик, можно попытаться подвести под край ногтя марлевую полоску или оттянуть его полоской липкого пластыря. Рекомендуется носить обувь с открытыми носками. Пораженные участки старайтесь содержать, в чистоте и без необходимости не размачивать.

Если боль и воспаление вокруг ногтя самостоятельно устранить не удается, необходимо обратиться к врачу. Хирург вылечит воспаление и при необходимости исправит форму ногтя путем операции.

Профилактика врастания ногтя состоит прежде всего в правильном подборе обуви; нельзя слишком коротко подстригать ногти и срезать их углы. Срезайте ногти строго поперек, не оставляя неровных выступов в углах.

Другие меры профилактики состоят в соблюдении правил личной гигиены.

Народный способ лечения: наружную поверхность ногтя посредине осторожно скоблят ножом или подтачивают мелким напильником; при этом средняя часть ногтевой пластинки становится тонкой и как бы вдавливается, а края ее выступают из вросшего места.

Другой способ: кончиком простерилизованного ножа постепенно приподнимают угол ногтя в том месте, где он углубляется в кожу, и подкладывают под него полоску бинта. Когда угол ногтя поднимается вверх, необходимо обвязать палец. Наросшая в этом месте легко кровоточащая ткань (грануляции) осядет, изъязвление и боль исчезают.

Боль при варикозном расширении

Варикозное изменение вен характеризуется их мешковидным расширением, увеличением длины, образованием извилин и узлообразных клубков, распирающими болями и отеками. Заболевание чаще всего поражает вены нижних конечностей - голени и бедра. Женщины болеют примерно в три раза чаще, чем мужчины.

Один из ранних симптомов варикозного расширения - ощущение тяжести в нижних конечностях, особенно после длительного пребывания в положении стоя. Кажется, что мышцы ноги очень устали; лодыжки опухают и в конце дня чешутся. Сами же вены становятся болезненными и воспаленными. Ночью больной может испытывать тупую или пронзительную боль и судороги в ногах. Если не лечиться, то варикозное расширение вен имеет тенденцию к ухудшению. Со временем вены становятся жесткими и плотными, а иногда достигают по толщине размера пальца. Частыми осложнениями становятся язвы на ногах и кровотечения.

В развитии варикозного расширения вен ведущее значение имеют врожденная слабость стенок вен, недостаточность их клапанов. Расширению вен способствует затруднение оттока крови от ног вследствие избыточного веса, тромбоза, запоров, сдавления вен малого таза беременной маткой. Варикозное расширение вен часто возникает при плоскостопии, у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, или у тех, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на ногах.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Больные жалуются на тяжесть и боли в пораженной ноге, быструю утомляемость, отечность. Иногда на пораженном участке развивается варикозная язва.

Лечение

Рекомендуется носить эластичные бинты (повязки) или чулки для поддержания венозных стенок и предотвращения растяжения вен. Женщины с незначительным варикозным расширением вен могут носить эластичные колготки. Нельзя носить тесные пояса, подвязки или другие стягивающие элементы одежды. Необходимо избегать продолжительного сидения; нельзя подолгу стоять. Рекомендуются упражнения для мышц ног (подниматься вверх на пальцах каждые 15 мин).

Если у пациента избыточный вес, непременно надо похудеть (чем больше вес - тем больше нагрузка на вены). Рекомендуется ходить пешком 1-2 км в день, надев эластичный бинт или поддерживающие, плотно обтягивающие ногу штаны. Лучше подниматься по лестнице пешком, нежели пользоваться лифтом или эскалатором.

Очень полезно для ног плавание, даже простое хождение в воде

Комплекс регулярных упражнений может значительно уменьшить усталость и вздутие вен. Каждый день в течение часа рекомендуется поднимать ноги выше уровня сердца; для этого используют стул с наклонной спинкой или ложатся на кровать, подложив под ноги подушки.

Хирургический способ лечения применяется как крайнее средство. Варикозное расширение вен иногда лечат методом склеротерапии - серия инъекций укрепляющего материала, который блокирует часть вздувшейся вены. Склеротерапия, как правило, применяется для лечения маленьких вен.

Боль при тромбофлебите

Боль в мягких тканях голени может быть симптомом различных заболеваний, но чаще всего она является проявлением тромбофлебита.

Лечение зависит от степени выраженности заболевания. При нерезко выраженном варикозе применяют бинтование ног эластичным бинтом или ношение резиновых чулок, общеукрепляющие мероприятия (лечебная физкультура, витаминотерапия, воздушные и морские ванны). Женщинам, начиная со 2-3 месяца беременности, при первых признаках варикозного расширения вен следует проводить эластичное бинтование нижних конечностей. Это необходимо делать и в первые месяцы после родов. При резко выраженном варикозном расширении вен показано хирургическое лечение.

Поскольку скорость кровотока в измененных венах голени замедляется, это нередко приводит к образованию в них тромбов. При этом осложнении вена воспаляется и в ней образуется сгусток крови. Развивается тромбофлебит. Сгусток блокирует вену, может оторваться и остановиться где-либо в другом месте кровеносной системы. Сгустки в глубоких венах голени чаще образуются у людей старше 40 лет, а также у лежачих больных; они более опасны, так как формируются в более крупных сосудах. Факторы, пред-. располагающие к образованию таких сгустков: долгий постельный режим, травма, хирургические вмешательства, роды, противозачаточные таблетки, инфекция, неудачное внутривенное вливание лекарства и др.

Симптомы тромбофлебита обычно зависят от того, где находится сгусток - в поверхностной или глубокой вене. При сгустке в поверхностной вене голень обычно становится болезненной, а вена - твердой, горячей на ощупь, очень болезненной при пальпации, красной и отечной. Сгусток в глубокой вене голени может не давать симптомов, но чаще вызывает сильную боль, повышение температуры тела, озноб, отек и синюшность. Боль усиливается при ходьбе.

При внезапно возникших болях в голени прежде всего необходимо уложить больного и доставить его к хирургу; если источником боли в икре является тромб, то при ходьбе он может оторваться и попасть в другие вены. Боль в голени, сопровождающаяся одышкой, может свидетельствовать о том, что кровяной сгусток попал в вены легкого. Это состояние особенно опасно для жизни, необходима срочная медицинская помощь.

Характеристики

Список файлов реферата