Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Нельзя забывать о том, что инфекция – основной компонент еще существующего в мире бактериологического оружия, при помощи которого часто вызываются искусственные эпидемии. Таким образом, инфекционные заболевания все еще несут в себе большую угрозу для человечества.

В структуре смертности населения всего земного шара по данным ВОЗ, инфекционные заболевания составляют около 25 %. В мире каждый день только от кори, коклюша и столбняка погибает примерно 8000 детей. В России от инфекционных и паразитарных болезней в 2000 г. умерло 27796 чел., в том числе – 1335 детей в возрасте до 1 года. Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, около 36 % умерли от сепсиса и около 34,5 % – от кишечных инфекций [3, с. 168].

Всего в Российской Федерации ежегодно впервые регистрируется в среднем 3,3 – 3,4 млн. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний у взрослых, 260 – 290 тыс. случаев – у подростков и 2,5 – 2,7 млн. случаев – у детей. В 2001 г. в России было зарегистрировано количество случаев: 323 – брюшного тифа; 114902 – дизентерии; 122621 – вирусного гепатита; 1409 – дифтерии; 6215 – кори; 1086 – малярии; 45033 – геморрагической лихорадки; 7520 – клещевого энцефалита; 32 – сибирской язвы; 45 – полиомиелита [5, с. 168].

Наибольшее медико-социальное значение среди инфекционных заболеваний имеют туберкулез, ВИЧ-инфекция и заболевания, передающееся половым путем (ЗППП), вирусные гепатиты, заболевания органов дыхания.

1. Вирулентность и иммунодефицит

Вирулентность (от лат. virulentus – ядовитый) – степень болезнетворности, патогенности того или иного микроорганизма. Она зависит от инфекционного свойства агента и от восприимчивости заражаемого организма. Вирулентность одного и того же микроорганизма может меняться, как искусственно (например, при производстве вакцин), так и естественно – при изменении среды обитания микроорганизмов (например, под действием радиации вирулентность многих микроорганизмов сильно возрастает, непатогенные факторы могут стать патогенными; это показали исследования зон заражения после Чернобыльской катастрофы или мест захоронения радиоактивных веществ) или при изменении состояния микроорганизма, в который они внедряются [5, с. 146].

Иммунитет (от лат. immunitas – избавление, освобождение от чего-либо) – невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеродным веществам. Обеспечивается защитными свойствами кожи и слизистых оболочек, клетками иммунной системы, гуморальными факторами. Естественный или врожденный иммунитет обусловлен наследственно закрепленными особенностями организма. Приобретенный активный иммунитет возникает после перенесенного заболевания. Приобретенный пассивный иммунитет возникает после введения антител или при передачи их ребенку с молоком матери [5, с. 146].

Иммунная реакция – взаимодействие антитела с соответствующим антигеном, которое происходит в организме при внедрении в него антигенов.

Степень иммунитета (порог чувствительности организма) – предел готовности антител справляться с антигенами без возникновения заболевания.

Иммунодепрессанты – лекарственные (или какие-либо другие, например, пищевые) вещества, подавляющие иммунные реакции организма или снижающие его порог чувствительности к вирулентным микроорганизмам [5, с. 147].

Здесь уместно вспомнить слова Макса Нордау о том, что при определенном состоянии общества (моральной или психической деградации) обыкновенные микроорганизмы, покрывающие наше тело и привычно паразитирующие в нем, вдруг становятся заразными (вирулентными), способными вызвать массу неожиданных болезней. Самым опасным биологическим оружием может стать обыкновенная кишечная палочка, если сделать ее вирулентной (кишечная палочка непременный «атрибут» нормального пищеварения, наш постоянный паразит, без которого человеческий организм функционировать не может). Считается, что одним из последствий ядерной войны как раз может стать такое положение, когда обычные, невирулентные микроорганизмы человека (в том числе и кишечная палочка) приобретут вирулентность.

Функциональные расстройства (еще не болезни, но уже и не здоровье), с одной стороны, безусловно, социопатические реакции, но с иммунологической точки зрения – это показатель резкого падения порога чувствительности организма. В этом ряду можно поставить такие массовые болезни и болезненные проявления, как аллергические, кожные, всевозможные диатезы (от кожных, до психических), патологические беременность и роды, расстройства менструального цикла, бесплодие, снижение потенции, фригидность, беспричинные колебания веса, нарушения обмена веществ и т. д.

Фармакопея (сборник стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств) имеет законодательный характер во всех цивилизованных странах, в том числе, и в России. Согласно одному из пунктов этого законодательства, в инструкции, прилагаемой к каждому препарату, обязательно должна быть информация, является ли этот препарат иммунодепрессантом. При коммерческой фармации, когда лекарства массово рекламируются для приема без назначения врача, такой важный момент их действия, как способность к иммунодепрессивному эффекту, просто не учитывается [5, с. 147].

Примерно такое же положение и с продажей различных пищевых продуктов, которые или сами по себе или в результате так называемых «пищевых добавок» являются иммунодепрессантами. Здесь нужно учесть и такой момент. Пищевой продукт для диеты (от греч. diaita – образ жизни), то есть культурно и традиционно сложившегося по количеству, химическому составу, калорийности и кулинарной обработке рациона питания, одной страны может быть совсем или частично не приемлем для другой страны. Особенно в отношении иммунодепрессивных свойств данного продукта питания. Поэтому диетология должна быть составной частью социальной медицины.

Как видим, иммунодефицит может быть приобретен различными путями и вызывать самые различные заболевания. В связи с этой темой нужно остановиться на рассказе о «чуме XX века» – синдроме приобретенного иммунодефицита (о СПИДе).

СПИД является сложным инфекционным заболеванием, вызываемым специфическим вирусом (искусственно синтезированным или природным – вопрос остается открытым). Этот вирус был одновременно обнаружен в США и во Франции в 1981 году. Болезнь характеризуется глубоким угнетением клеточного иммунитета, в результате чего организм человека становится восприимчив к любой инфекции. К началу 1985 года СПИД был зарегистрирован в 40 странах Америки, Западной Европы, Австралии и Азии. 80% выявленных больных приходилось на США (8397 человек). В Западной Европе тогда их было 800 человек (во Франции – 260, в ФРГ – 135 человек, в Англии – 108 человек). В СССР в 1985 году не было ни одного больного СПИДом [5, с. 148].

По данным ВОЗ, на 31 марта 1989 года в 148 странах мира зарегистрировано 146569 больных СПИДом. В СССР в это время обнаружено 9 человек, больных СПИДом, инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ) без явных проявлений болезни – 228 человек. По прогнозам ВОЗ от 31 декабря 1989 года предполагалось, что к концу следующего десятилетия число больных СПИДом достигнет на Земле 3 – 4 миллиона. Теперь знаем: ВОЗ ошиблась в прогнозе почти на миллион [5, с. 149].

Изучение эпидемиологии СПИДа показывает, что вирус (ВИЧ) передается половым путем или попадает в кровяное русло при инъекциях наркотиков, при переливании зараженной крови, а также с молоком матери ребенку или от инфицированной беременной женщины плоду.

Выделены социальные группы риска по СПИДу. В США, Канаде, Западной Европе и в Австралии самую большую группу больных СПИДом (75%) составляют гомосексуальные и бисексуальные мужчины. В следующей по величине группе (20%) находятся наркоманы. Третья группа – сборная (от проституток, случайно заразившихся от своих клиентов, до зараженных в больницах при переливании крови) [5, с. 149].

Установлено, что большинство инфицированных ВИЧ в течение длительного времени (от 3 - 5 месяцев до 2 лет) не подозревают о своей болезни: и клинические проявления заболевания отсутствуют и самочувствие у больных хорошее. Инфицированный ВИЧ, не зная о своем заболевании, естественно представляет собой серьезную угрозу для общества.

В 1987 году вышел первый Указ Президиума Верховного Совета СССР «О мерах профилактики заражения вирусом СПИДа». 10 апреля 1989 года вышел Приказ Министерства Здравоохранения СССР №239 о создании на всех уровнях здравоохранения единой унифицированной системы борьбы со СПИДом [5, с. 149]. За последние годы были созданы консультативно-диагностические центры, а также специализированные лечебные учреждения для диагностики и лечения больных СПИДом. Широко ведется разъяснительно-воспитательная работа по профилактике «чумы XX века». Однако необходимо констатировать, что в нашей стране, как и во всех других странах мира борьба со СПИДом находится под угрозой поражения. Эта болезнь распространяется по законам настоящей ползучей пандемии. Остается уповать на скорейшую смену тактики и стратегии по отношению к этому заболеванию. Возможно, какие-то в настоящее время мало привлекающие к себе внимание особенности протекания болезни или проявления самих больных окажутся тем кодом, знание которого расшифрует закономерности эпидемиологии СПИДа. Так, многие врачи, занимающиеся лечением больных СПИДом в разных странах, заметили одну особенность в их поведении – сознательное желание заразить СПИДом как можно больше людей!

1. Фармакоэпидемиология и медикаментозная безопасность

В 1980 году видный американский фармаколог Г. Е. Леман поставил весьма щекотливый вопрос перед коллегами: имеет ли правительство право защищать свое население против возможного ущерба, обусловленного бесконтрольным употреблением населением лекарственных препаратов, до какого предела оно имеет право ограничивать законом личную свободу своих граждан, вправе ли фармаколог диктовать личности запрет на использование лекарств, даже если их применение противопоказано медицински? Многие коллеги Лемана посчитали тогда его вопрос «циничным».

В 1989 году в Москве и Ленинграде для выяснения распространенности употребления психофармокологических средств с целью самолечения был проведен анкетированный опрос (на улицах) 100 случайно отобранных прохожих. Оказалось, что 97 из них самостоятельно, на основании советов друзей и родственников, принимали психотропные препараты (по преимуществу, из группы бензодиазепинов: седуксен, тазепам, радедорм, элениум, сибазон, феназепам и др.). Срок приема варьировался: от 2-3 недель до нескольких лет. Средний возраст опрошенных 35 лет. Женщин 62%, мужчин 35%, детей до 14 лет – 3% [5, с. 151].

В Канаде с 1984 по 1994 год провели исследование смертельных случаев, вызванных приемом лекарства без назначения врача. Их число составляло 1417 (700 мужчин, 685 женщин, 32 ребенка до 10 лет). Кроме того, в состоянии комы от приема лекарства, также без назначения врача, в клиники Канады за этот период были доставлены 60518 человек, которых удалось спасти. Ни один из вышеперечисленных пациентов не принимал лекарства с целью самоубийства. Средний возраст умерших был 53 года (кстати, за этот период в автодорожных катастрофах в Канаде погибли 3289 человек). Подобные 10-летние исследования проводились также в Швеции и США. В Швеции из 11596 отравившихся лекарствами и поступивших в тяжелом состоянии в клиники пациентов, погибли 274 человека. В США смертность от приема лекарств без назначения врача составляет 2% от всех умерших [5, с. 152].

Основные группы лекарств, вызвавших отравление и смерть, во всех странах были одни и те же: сердечнососудистые препараты, жаропонижающие, анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные и, на первом месте, седативные психотропные препараты. В развитых западных странах полагают, что в настоящее время к лекарственным препаратам нужно относиться как к «вирусам», периодически вызывающим эпидемии. В возникновении, развитии и распространении этих эпидемий в первую очередь виновата реклама. Но эти эпидемии могут развиваться и спонтанно (кто-то случайно принял успокаивающее средство, оно помогло, он поделился с соседями... и цепочка начала раскручиваться).

Особая опасность развития лекарственных эпидемий в России обусловливается рядом факторов: 1) безнадзорность продажи лекарственных препаратов; 2) препаратов за последние 5 лет появилось столько, что врачи не успевают в них разбираться и часто назначают их по показаниям, почерпнутым из «вкладышей»; 3) источник появления многих препаратов сомнительный; 4) лекарственные препараты широко рекламируются для самостоятельного употребления по симптоматическим показаниям (боль, жар, насморк, тошнота, бессонница, кашель, понос, запор и т. д.). Самое страшное в рекламе, что она рекомендует родителям заниматься самолечением детей. В XVI веке Парацельс ввел представление о дозировке лекарств. Коммерческая же фармакопея дозирует лекарства поштучно: взрослому – 1 таблетку, ребенку – полтаблетки.

Анаболики (от греч. anabole – подъем, ассимиляция), то есть гормональные препараты, применяемые не только профессиональными спортсменами, но и всеми желающими иметь мощную мускулатуру, продаются в России свободно и большими партиями по объявлениям. В одном ряду находятся допинги. От пищевых (напр., «эпидемия» кофемании, во многие газированные напитки добавляются стимуляторы (кока-кола, спрайт, фанта и т.д.) до лекарственных. Если лекарство принимают, потому что «плохо», то допинг – чтобы было «хорошо».

Противозачаточные препараты распространяются тоже по законам эпидемии и потребителями их являются (по международным данным) девушки от 14 до 20 лет. Взрослые женщины крайне редко и никогда систематически не принимают противозачаточные средства. Последствия применения этих препаратов: бесплодие, выкидыши, рождение уродов. Больше того, каждая десятая женщина, систематически принимающая противозачаточные препараты, погибает от острого нарушения мозгового кровообращения. В западных европейских странах вот уже 3 года ведется широкая дискуссия по запрещению изготовления и продажи противозачаточных лекарственных средств[5, с. 153].

Серьезность лекарственных эпидемий объединила фармакологов и врачей разных стран в Международное общество фармакоэпидемиологов и Европейское общество фармакологического надзора. Россия в эти общества не входит.

Заключение

Эпидемии оставляют после себя не только мертвых. Они изменяют и переживших эпидемию. Вырабатывается иммунитет. По отношению к инфекционным заболеваниям – это всегда хорошо. Иммунитет же против психического воздействия это всегда деформация характера, социопатия (появление таких качеств, как черствость, эмоциональная тупость, интеллектуальное снижение, извращение чувства опасности, склонность к аутизации, то есть уходу в себя, или в запой, в наркоманию, появление девиантности и деликвентности в поведении и образе жизни). Человек должен быть эмоционально отзывчивым, коммуникабельным, способным к сочувствию и сопереживанию. После перенесенной психической или какой-либо другой эпидемии негативной направленности все это может исчезнуть. Люди становятся другими. То есть то, что пережили родители во время «психической чумы», будет передаваться вновь и вновь в поколениях (в виде непонятных страхов, фобий, навязчивых мыслей, комплексов неполноценности и проч.). Начинает отягощаться генофонд семьи.

О последствиях эпидемий должны думать социальные медики и специалисты по социальной работе. Весьма желательна разработка программ реабилитации лиц, находящихся в постэпидемиальном состоянии. При разработке программ нужно учитывать особенности протекания эпидемии и личностные характеристики каждого клиента. Правильную и грамотную помощь клиенту можно оказать только лишь при взаимном сотрудничестве медицинских и социальных служб и учреждений.

Список литературы

1. Власов В.В. Эпидемиология: учебное пособие / В.В. Власов. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 464 с.: ил.

2. Зуева Л.П., Яфаев Р.X. Эпидемиология: Учебник. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. – 752 с.: ил.

3. Назарова Е.Н. Основы социальной медицины : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е.Н.Назарова, Ю.Д. Жилов. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 368 с.

4. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здоровье: введение в современную науку. – Иерусалим: Amutah for edication and Htalth, 1999. – 152 с.

5. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. – М.: Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2003. – 624 с.

Характеристики

Список файлов реферата