Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Моноциты 4 %

Тромбоциты 345 тыс/л

СОЭ 38 мм/ч

Биохимический анализ крови 01/04

Альбумины 43

Общий белок 75

Креатинин 82

АЛТ 15,2

АСТ 26

B4 32

Na 141

K 4,4

Ca 1,13

Анализ мокроты

Эпителий в небольших количествах, эластических волокон не обнаружено

Обоснование диагноза

Основное заболевание – хронический обструктивный бронхит

Осложнения – бронхиальная астма, эмфизема легких, сердечная недостаточность II А

Сопутствующие заболевания – нет

Диагноз установлен на основании следующих синдромов

1) Синдром бронхиальной обструкции

– малопродуктивный кашель с отделением небольшого количества мокроты говорит о локализации процесса в мелких, дистальных бронхах

– жесткое дыхание говорит о сужение просвета бронхов

– сухие дискантные хрипы – признак поражения мелких бронхов

– снижение ОФВ, ПОС, пробы Тиффно

2) Синдром эмфиземы легких

– эмфизематозность грудной клетки

– повышенная ригидность грудной клетки

– коробочный перкуторный звук

– расширение границ легких

– уменьшение экскурсии нижнего края легких

– смещение печени книзу

3) Синдром дыхательной недостаточности II степени смешанного типа

– наличие одышки в покое

– бледность кожных покровов

– использование вспомогательной дыхательной мускулатуры при дыхании

4) Синдром хронической недостаточности правого желудочка и застоя в большом круге кровообращения

– набухание периферических (особенно шейных) вен

– гипертрофия правого желудочка (увеличение абсолютной тупости сердца, наличие эпигастральной пульсации

– пастозность нижних конечностей

5) Синдром бронхиальной астмы

– наличие приступов удушья

6) Синдром воспаления

– увеличение СОЭ

Ведущим синдромом является синдром бронхиальной обструкции, который вызван бронхитом и астмой. Однако в развитии дыхательной недостаточности основную роль играет бронхит. Об этом говорят данные исследования ФВД, когда использование бронходилататоров не дало значительного увеличения ФЖЕЛ, ОФВ и ПОС. Бронхиальную астму можно рассматривать как осложнение хронического бронхита, в основе ее развития лежит присутствие постоянного инфекционного очага в органах дыхания. Также заметны признаки правожелудочковой недостаточности – застойные явления в венах большого круга, отеки, гипертрофия правого желудочка (эпигастральная пульсация, увеличение площади абсолютной тупости сердца)

Характеристики

Список файлов реферата