94133 (681866), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

При кататоническом ступоре торможение двигательной области коры обусловливает растормаживание нижележащих двигательных центров, что проявляется явлениями каталепсии и тоническими рефлексами, но торможение может распространиться глубже по мозговому стволу и обусловить возникновение ригидности или вялой обездвиженности.

2. Патологическое состояние может охватить всю кору больших полушарий или преимущественно сосредоточиться в определенном отделе или функциональной системе — в больном пункте. В этих отделах и системах особенно резко нарушается взаимодействие между сигнальными системами и между корой и подкоркой. Примером сосредоточенности торможения в одном отделе коры, в двигательной зоне, является ступор; примером синдромов, клиническая картина которых определяется в большой мере деятельностью больного пункта, являются бредовые синдромы.

3. Патологическое состояние кортикальной деятельности выражается в снижении работоспособности нервных клеток, вследствие чего изменяется их реактивность и возникают фазовые явления. Одновременно изменяются сила, уравновешенность и особенно подвижность процессов возбуждения.

Особенно подробно был проанализирован И. П. Павловым механизм развития сенситивного бреда, когда больной считает реально существующим то, чего он раньше боялся или не хотел. Звучание мыслей, явления мозгового автоматизма так же, как и чувственные галлюцинации, являются проявлением патологической инертности раздражительного процесса, сосредоточивающегося преимущественно на уровне 2-й или 1-й сигнальных систем.

Сопоставление патологических феноменов с фазами развития гипнотического состояния подчеркивает функциональный обратимый характер симптомов. Более того, Павлов рассматривал некоторые симптомы как проявление защитных сил организма, как показатель развития охранительного торможения, предохраняющего нервные клетки от перераздражения и гибели. Относительно более благоприятное течение схизофрении с выраженным синдромом ступора Павлов объяснял тем, что в этих случаях охранительное торможение в двигательном анализаторе в наибольшей степени выключает больного из жизни и тем обеспечивает больший покой нервной системе.

Отношение И. П. Павлова к организации лечебной помощи психически больным соответствовало его пониманию этионатогенеза и патофизиологической сущности психозов. Он требовал от своих учеников-психиатров как можно глубже и разностороннее изучать личность больного и историю заболевания, возможно полнее анализировать клиническую картину болезни, уметь увидеть среди многих симптомов ведущие, определяющие своеобразие синдрома. Павлова огорчало современное ему состояние психиатрических больниц, в которых унижалось человеческое достоинство и больные были лишены необходимого им покоя. В соответствии с пожеланиями Павлова в клинике при его лаборатории режим и обстановка напоминали благоустроенный санаторий.

Возможности излечения психически больных и особенно больных схизофренией были в то время очень ограниченными, однако Павлов, убежденный в высокой пластичности нервной системы, предвидел, что вместе с большим знанием причин и структуры психозов терапия станет более перспективной, и всячески поощрял терапевтические искания психиатров. В последние годы жизни И. П. Павлова в нескольких клиниках Советского Союза была сделана попытка лечения схизофрении длительным сном. Павлов придавал большое значение этому методу лечения, считая, что сонная терапия может содействовать усилению охранительного торможения, т. е. активировать защитные механизмы. По желанию Павлова в клинике при его лабораториях было организовано лечение наркотическим сном. В отличие от существующей в то время практики, лечению подверглись больные, в клинической картине которых были отчетливо выражены синдромы охранительного торможения. Уже будучи тяжелобольным, Павлов продолжал интересоваться успехами лечения и судьбой каждого больного.

Павлов не был догматиком. Он никогда не боялся отказаться от собственных гипотез, если они не подтверждались ходом дальнейших исследований. И в настоящее время, когда усилиями многих патофизиологов и клиницистов психиатрии перестраивается на основе учения о высшей нервной деятельности, не исключена возможность пересмотра некоторых взглядов Павлова на механизм развития отдельных симптомов или синдромов. Однако общие принципы анализа патологического состояния головного мозга, сформировавшиеся в процессе творческой экспериментальной работы самого Павлова и его ближайших сотрудников, остаются незыблемыми и определяют путь дальнейших исследований, осуществление которых должно производиться в тесной связи с развитием неврофизиологии.

Характеристики

Список файлов реферата