93921 (681716), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Прогноз для трудоспособности неблагоприятный – физическая активность больного уже достаточно ограничена, а с прогрессированием заболевания трудоспособность будет снижаться.

Заключительный эпикриз

______________., 79 лет. Поступил 06.03.2006года в плановом порядке. При поступлении состояние удовлетворительное, жалобы на давящие боли за грудиной возникающие при повышении физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой. Боли не иррадиируют и проходят после приема нитроглицерина.

В стационаре было проведено обследование:

Общий анализ крови – показатели в пределах нормы;

Сахар крови – от 4.66 до 10.0 ммоль/л;

Общий анализ мочи – глюкозурия;

Биохимический анализ крови – гиперхолестеринемия, гиперβ-липопротеидемия.

ЭКГ – синусовый итм, ЧСС – 66 в мин. ЭОС отклонена влево. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка. Единичные желудочковые экстрасистолы.

Получал лечение:

• Sol. KCl 4% - 30.0

Sol. MgSO₄ 25% - 5.0 в/в, капельно, через день

Sol. NaCl 0.9% - 200.0

• Sol. Ac.Nikotinici 1% - 2.0 в/м

• Sol. Pyracetami 20% - 10.0 в/в

• Sol. Vit B₁ 1.0 в/м, поочередно

Sol. Vit B₆ 1.0

• Sol. Cavintoni 2.0 в/в, капельно

• Моночинкве-ретард 50мг утром

• Maninili 3.5 по 1табл. 2раза в день

• Berliprili 5 mg 2 раза в день.

Выписан с улучшением.

Рекомендации:

• Наблюдение уч.терапевта, неропатолога.

• Диета с ограничением соли, животных жиров, легкоусваиваемых углеводов.

• Эналаприл (берлиприл) по 5мг 2раза в день, постоянно.

• Предуктал МВ 35мг 2раза в день (утро, вечер) 1 месяц.

• Арифон ретард по 1 табл. утром натощак.

• Изосорбида мононитрат (Моночинкве-ретард по 50мг) утром ежедневно.

• Манинил 3.5 по 1 табл. 2раза в день под контролем гликемии.

• Ноотропил по 0.8мг 2раза в день в течение месяца.

• Кавинтон по 1 табл 3 раза в день в течение месяца.

Список литературы

1. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С. Внутренние болезни в 2т. ГЕОТАР-МЕД, М., 2002г.

2. Трубников Г.В. Единая схема написания учебной истории болезни на терапевтических кафедрах медицинского института. АГМУ, 1996г.

3. Лычев В.Г. Методическое пособие «ЭКГ в норме и патологии» АГМУ, 1995г.

Характеристики

Список файлов реферата