93857 (681682), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Распознавание этих данных авторы пришли к заключению, что бляшки сочетается с геморрагией в нее и развитием тромба, в результате чего резко возрастает стеноза, возникают условия для образования внутрисосудистого тромба, прекращения кровотока и развития ИМ. Поэтому кровотечение в разрушенную бляшку, развитие интрамурального тромба и резкое возрастание степени стеноза являются компонентами ОКС, обусловливающими развитие окклюзирующего тромба и острого ИМ у лиц, у которых за несколько дней до обострения стеноз мог даже не достигать гемодинамически значимого уровня [202].

Внутрисосудистое тромбообразование даже в условиях выраженных нарушений целостности стенки сосуда является патологическим процессом и может возникать только при повышенной активности свертывающей системы крови. Поэтому нарушение гемостатической функции является одним из важнейших составляющих патогенеза ОКС и, особенно, его трансформации в ИМ. Многократно показано, что липиды и ЛП оказывают модулирующее влияние на экспрессию и функцию тромботических, фибринолитических, реологических факторов и на гемостаз в целом. Особенно это характерно для ЛП, богатых ТГ (ХМ и их ремнант, ЛПОНП), которые повышают активность фактора VII, ИАП-1, вязкость крови и плазмы. Они также активируют тромбоциты, стимулируют экспрессию ТФ клетками эндотелия, тогда как ЛПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают вязкость крови, подавляют активность ТФ и ИАП-1. Поэтому характер реакции свертывающей системы и риск развития окклюзирующего тромба после разрушения или эрозии бляшки в значительной мере определяются уровнем и спектром ЛП крови. ГТЕ и алиментарная ГЛЕ сопровождаются возрастанием активности фактора VII в результате того, что СЖК, образующиеся при гидролизе ТГ в ЛПОНП, частично остаются ассоциированными с их поверхностью, обусловливая появление на ней отрицательного заряда и активацию внешнего пути свертывания крови. Эти эффекты особенно выражены у лиц с нарушениями липидного обмена, характерными для СД, и неоднократно показано, что уровень ТГ, глюкозы и инсулина в крови прямо коррелируют с активностью ИАП-1 и обратно - с активностью ИЛ. Помимо этого, увеличение содержания ХМ, ЛПОНП и ЛПНП в крови сопровождается возрастанием ее вязкости, и она существенно повышена у больных с ГЛЕ фенотипов IV и ІІІ. Сочетание этих изменений обусловливает значительное возрастание тромбозной активности у лиц с повышенным содержанием в крови ЛП, богатых ТГ.

Характеристики

Список файлов реферата