Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Режим достаточно спит (да, нет), достаточно отдыхает (да, нет), бывает на свежем воздухе (да, нет), занимается спортом (да, нет),

физическая активность (активная, пассивная)

Жилищные условия: отдельная квартира, общежитие, комната в подвале, полуподвалье, дом ребенка, санитарные условия (указать)

Раннее перенесенные заболевания легких (указать) в каком возрасте (указать).

С какого возраста на пенсии

Причины ухода на пенсию

Семейное положение ни когда не состоял(а) в браке, состоит в браке, вдовец, вдова

Режим питания сбалансирован, не сбалансирован, регулярное, не регулярное, недостаточность, однообразие, еда всухомятку.

Проведенные раннее операции (указать)

Аллергический анамнез отягощен, не отягощен Не переносимость лекарств Указать каких

Контакт с туберкулезным больным отмечает, не отмечает

Наследственность отягощена, не отягощена наличие сердечно- сосудистых заболеваний у родственников указать

Перенесенные заболевания в детстве (в хронологической последовательности с указания возраста)

Последствия перенесенных заболеваний

Группа инвалидности не имеется, имеется указать

Обращался ли за стоматологической помощью (когда, по поводу каких заболеваний или состояний)

Характер и эффективность стоматологической помощи

Эпидемиологический анамнез

Выяснение контактов: контакт с больным (указать), дата контакта (указать), заболевание (указать), выезды за пределы города в течение месяца до заболевания не выезжал, выезжал куда (указать), когда (указать)

Вредные привычки курит (да, нет) в течение лет (указать), сколько сигарет в день (указать), во время болезни снизил дозу (да, нет) до количества сигарет (указать)

Алкоголь употребляет, не употребляет

У женщин

Сколько было беременностей казать которая по счету,

Сколько было родов указать.

Беременность протекала указать

ОБЩИЙ ОСМОТР

Общие состояние удовлетворительное, средней степени тяжести, среднее тяжелое, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное, коматозное

Сознание ясное, беспокойное, вялое, заторможенное, сопор, кома, оглушенность, спутанное, бред

Положение больного активное, пассивное, вынужденное(лежит в постели, сидит с опущенными ногами, сидит согнувшись вперед, лежит на правом боку, лежит на левом боку),

Осмотр лица выражение спокойное, страдальческое, тревожное, ассимитричное, синдром «Белла», синдром «Ракетки», бульбарный синдром характерные особенности лицо митрального больного, почечного больного, больного базедовой болезнью.

Телосложение правильное, неправильное (указать в чем) Осанка тип нормостенический, гиперстенический, астенический

Походка обычная, атактическая, спастическая, гемипаритическая, штампующая, петушиная, утиная, отсутствует, нарушена (указать причину)

Рост

Вес

Температура тела

кожные покровы

Кожные покровы цвет телесного, телесная, бледная, красная, синюшная, темно-бурая, гиперемированный, обычной окраски, желтушная. Влажность нормальная, повышенная сухость кожи, влажная Кожа мягкая, тонкая, бархатистая, горячая, субэктеричная, иктеричная, цианотичные, мраморные, серый колит, акроцианоз. Эластичность эластичная, не эластичная Тургор сохранен, не сохранен, снижен. Особенности указать.

Цианоз выражен на пальцах рук, на пальцах ног, кончике носа, губах, ушных раковинах, центральный

Наличие сыпи, кровоизлияний, расчесов, рубцы, шелушения, язвы, поражение гнойничковые, грибковые, фурункулез, гидраденит, ксантоматоз, рубеоз, липоидный некробиоз

Волосяной покров равномерный, не равномерный, симметричный, не симметричный, соответствует полу, не соответствует. выпадение волос есть, нет патологической ломкости есть нет, тусклости есть нет Ногти форма овальные, трапециевидные, цвет розового цвета желтушные. Доп. Характеристики тусклые, ломкие, исчерченные

Волосы: оволосение по мужскому типа, по женскому типу

Наличие отеков Локализация в области лодыжек, на тыльное стороне стопы, голенях, на крестце, в поясничной области, на всем теле, лицо, шея, плечевой пояс,

Лицо спокойное, ассимитричное, синдром «Белла», синдром «Ракетки», бульбарный синдром

Походка обычная, атактическая, спастическая, гемипаритическая, штампующая, петушиная, утиная, отсутствует, нарушена (указать причину)

Ногти: форма нормальные, плоские, ложкообразные, в виде часовых стекол, окраска, наличие трофических нарушений тусклые, ломкие, крошащиеся, исчерченные, желтушной окраски

Концевые фаланги пальцев рук «барабанные палочки»

Окраска видимых слизистых цвет чистые влажность влажные сухие

Подкожно-жировой слой

Подкожная клетчатка

Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерная, умеренная, слабая, кахексия распределена равномерно по всему телу, не равномерно. Пастозность есть нет

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Пальпируются (подчелюстные, бедренные, Затылочные, околоушные, шейные, подбородочные, подключичные, локтевые) Увеличение :Увеличены, не увеличены, размер (указать), консистенция (указать), форма (овальная, бобовидная) не спаяны с окружающими тканями, спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации, болезненны при пальпации. Подвижные, не подвижные

Мышцы

Мышечная система развита умеренно, атрофия, снижение силы, снижение тонуса, гипотрофия, без патологии

Тонус мышц физиологический, повышен, снижен, дистонический, по типу «зубчатого колеса».

Мышечная сила указать баллы. Болезненность при пальпации в области шеи, грудной клетки, ключицы, плеча, предплечья, кисти, пальцев кисти, бедра, стопы, локтевого сустава, коленного сустава, кистевого сустава, голеностопного сустава, н/з, с/з, в/з.

уплотнения в мышцах наблюдаются, не наблюдаются, состояние мускулатуры без особенностей, атрофия мышц, гипертрофия, фибриллярные поддергивания, фасцикулярные поддергивания

Скелет

Деформация есть, нет, указать суставов (крупных, средних, мелких), чего. При пальпации костные образования имеются не имеются. При движении хруст определяется не определяется

конфигурация обычная, измененная, симметричные, не симметричные, болезненные, безболезненные. Кожные покровы над ними не изменены, изменены. Движения свободные, затрудненные. Объем активных и пассивных движений сохранен, не сохранен. Болевые ощущения есть, нет, хруст есть нет, крепитация при движениях отсутствует, присутствует.

Грудная клетка симметричная, не симметричная.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

реакция на окружающее адекватная, с негативизмом, негативная, вялый

Настроение хорошее, подавленное

психическое развитие соответствует возрасту, не соответствует возрасту

Эмоциональная сфера лабильность, плаксивость, торопливая речь, быстрая смена настроения

Черепно-мозговые нервы: Обоняние сохранено, отсутствует. Острота зрения на правый и левый глаз (указать). Цветоощущение в норме, отсутствие, ослабление. Глазные щели нормальной ширины, симметричные, в норме, узкая, широкая, зрачки равные, зрачки ассиметричные, диплопия, анизакория, стробизм, стробизм расходящейся, сужение, пучеглазие, западение глазного яблока. Движения глазных яблок в стороны, вверх, вниз сохранены в полном объеме, не сохранены. Зрачки Величина и равномерность зрачков (равновеликие, миоз, мидриаз, анизокория). Реакция зрачков на свет, прямая и содружественная, сохранена, выражена хорошо, не сохранена (указать нарушение).

Болевая, температурная, тактильная чувствительность кожи лица, слизистой рта, носа, языка сохранена, не сохранена. Жевательная мускулатура без особенностей, указать нарушение. Патологии мимических мышц не выявлено, указать нарушение. Острота слуха в норме, нарушена. Глотание нормальное, затрудненное. Голос чистый, звонкий, хриплый, осипший, беззвучный.

Кожные рефлексы (брюшные) и сухожильные (коленные, ахилловы) в норме. Менингеальные симптомы отсутствуют, Брудзинского средний, регидность затылочных мышц, Кернега, Брудзинского верхний, Лессажа, Мендаля, Бехтерева, Брудзинского нижний

Координационные пробы: выполняет, не выполняет указать (пальценосовая, пяточно-коленная). В позе Ромберга устойчив. Дермографизм белый, красный, нестойкий, стойкий

Внешний осмотр глаз

Отделяемого нет, есть. Гиперемии конъюнктив наблюдается, не наблюдается, инъекции сосудов склер не наблюдается, наблюдается. Боли при движении глаз не отмечает, отмечает.

Внешний осмотр ушей

Отделяемого нет, есть (характер укать). Гиперемии кожи наружного слухового прохода не наблюдается, наблюдается.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Оценка физического развития ребенка (по таблицам сигмальных отклонений): Параметры	Фактические данные	Норма
1. Масса тела (г)			±9400
(фактические данные - норма)/9400 = -1,64 Масса тела по отношению к средней
2. Рост (см)			±9,1
(фактические данные- норма)/6,5 = -0,6 Рост указать .
3. Окр. гр. клетки (см)			±6,5
4. Окр. головы (окр.гр.кл.- кол.лет)
5. Окр. живота (см)

Заключение по физическому развитию:

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дыхание через нос свободное, затрудненное. Болевые ощущения в области придаточных пазух присутствуют, отстутствуют, кровотечения есть, нет, выделения из носа: отсутствуют, есть. Обоняние сохранено, нарушено, отсутствуют. Голос чистый, звонкий, хриплый, осипший, беззвучный. Боли при разговоре и глотании есть, нет.

Тип грудной клетки астеническая, нормостеническая, гиперстеническая, эмфизематозная, рахитическая, воронкообразная, ладьевидная, паралитическая? Увеличение объема одной половины грудной клетке (правая, левая), уменьшение объема одной половины грудной клетки (правой, левой).

Диаметр грудной клетки указать

Дыхание везикулярное, усиление, ослабление, жесткое, прерывистое, саккадированное, бронхиальное, ларинготрахеальное, амфорическое, с металлическим оттенком, стенотическое дыхание, везикулобронхиальное, клокочущее

Над-подключичные ямки выражены, не выражены

Угол Людовига выражен, не выражен

Эпигастральный угол указать

Деформация грудной клетки не искривлен, искривлен (сколиоз, кифоз, лордоз, кифосколиоз)

Положение больного активное, вынужденное, пассивное.

Тип дыхания грудное, брюшное, смешанное

Частота дыхания указать

Глубина дыхания указать

Ритм дыхания ритмичный, дыхание Куссмауля, апноэ, периодическое, Чейна-Стокса, волнообразное дыхание

Надчревный угол указать в градусах ⁰.

Грудная клетка резистента, эластична, регидна

Голосовое дрожание усиление, ослабление, в норме

Сравнительная перкуссия норма, притупление перкуторного звука (указать, описать)

Характеристики

Список файлов реферата