93118 (681174), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Послеоперационное ведение осуществляется в соответствии с общими правилами, относящимися к торакальным больным, разумеется, с учетом пожилого и старческого возраста большинства оперированных по поводу рака легкого. Назначается фоулеровское положение тела, максимальная двигательная активность, тщательная санация бронхиального дерева (активное откашливание, дыхательные упражнения, при необходимости активная аспирация мокроты через назотрахеальную трубку или бронхофиброскоп). В течение первых дней проводится кислородотерапия через назотрахеальный катетер. Для предупреждения флеботромбоза и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) рекомендуются специальные упражнения для нижних конечностей и небольшие профилактические дозы гепарина. В течение первых 3-4 сут после операции состояние оставшейся легочной ткани и плевральной полости ежедневно контролируется рентгенографией.
Наиболее частыми осложнениями, ведущими к летальным исходам, являются недостаточность культи правого главного бронха и эмпиема соответствующей плевральной полости, а также ТЭЛА. Пневмония оставшейся легочной ткани, в том числе единственного легкого, при правильном послеоперационном ведении встречается редко.
Госпитальная летальность после лобэктомий по поводу рака в последнее время в среднем не превышает 2-5%, а после пневмонэктомий 5-8%. Летальность при расширенных и комбинированных пневмонэктомиях, а также у больных высокого риска достигает 10% и более.
При неосложненном течении большинство больных могут быть выписаны из стационара через 10-14 дней после вмешательства, а многие зарубежные учреждения практикуют выписку в течение первой недели.
ЛИТЕРАТУРА
-
Кузин М.И., Чистова М.А. Опухоли, М: Медицина, 2003г.
-
Литман И. Оперативная хирургия, Будапешт, 1992г.
-
Шалимов А.А., Полупан В.Н., Диагностика и лечение рака, М.: Медицина, 2002г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
