92843 (680967), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Заболеваниям, протекающим с оспенной пурпурой, часто свойственна более короткая инкубация, продолжительностью в 5–9 дней. Симптомы стадии предвестников при этой форме болезни обычно протекают значительно тяжелее. При оспенной пурпуре предвестниковая сыпь может состоять из большого числа кровоизлияний в кожу, включающих петехиальные элементы и более крупные кровоизлияния. У некоторых больных уже с первых дней болезни наблюдается разлитая краснота или крупные пурпурные пятна на коже туловища и конечностей с кровоизлияниями разной величины внутри пятен. На 3-й день появляются кровоизлияния – конъюнктивы слизистых, дыхательных, пищеварительных, мочевых путей, на коже. Кожная сыпь вначале больше напоминает геморрагическую сыпь при кори или скарлатине. Клетчатка век и вокруг глаз припухает, темно-красного цвета из-за пропитывания тканей серозно-кровянистой жидкостью. Лицо становится красным, может быть пучеглазие. Сознание исчезает, больной в состоянии делирия. Быстро развивается коллапс, через 24–46 часов после появления геморрагической Сыпи больные умирают. Это бывает на 3–4-й день болезни, иногда на 2-й, но не позже 6-го дня, как правило, еще до появления специфических оспенных высыпаний или редко в день их появления. В последнем случае специфические высыпания носят геморрагический характер.

К числу легких форм оспы натуральной относят вариолоид, заболевания оспы натуральной без сыпи или без лихорадки. Вариолоид характеризуется более коротким и легким течением. Специфические симптомы – высыпания – появляются часто без последовательности, свойственной их появлению у неиммунизнрованных лиц, и в меньших количествах. Наблюдающиеся иногда геморрагические формы вариолоида заканчиваются выздоровлением. Период предвестников при этой форме может быть выражен как обычно, но чаще его симптомы ослаблены. Лихорадка держится около трех суток и в дальнейшем не возобновляется. Общие явления – головная и мышечная боль; прострация, слабость не интенсивны; бреда не бывает. Сон и аппетит мало нарушаются. Может быть гриппоподобное состояние. Высыпания появляются с 3-го дня болезни. Их обычно немного, могут быть лишь один-два элемента, напоминающие фурункулы, но также могут быть десятки, иногда сотни элементов сыпи). Первоначально мелкие пятна быстро превращаются в папулы и пузырьки. Пупкообразное втяжение на пузырьках может отсутствовать; окружающий их венчик красноты может быть очень узким.

Одновременность превращения на конечностях и туловище папул в везикулы, последних в пустулы часто нарушается, и у больных нередко можно наблюдать полиморфизм высыпания, как при ветряной оспе. Поэтому одной из наиболее частых диагностических ошибок является отнесение вариолоида к ветряной оспе. Подсыхание везикул и пустул начинается с 7–8-го дня. Сливания пузырьков не бывает. После отпадения корок остается исчезающая пигментация без образования оспин. Диагностика вариолоида без вирусологического подкрепления даже в период эпидемии оспы натуральной может быть затруднительной.

Оспа натуральная без сыпи, по Сталлибрасу, отличается от обычных форм оспы натуральной у неиммунизированных лиц легким течением. Такая форма оспы натуральной встречается не часто. Оспа натуральная без сыпи может начаться лихорадкой, головной болью, болями в пояснице, предвест-никовой сыпью, но типичных высыпаний не бывает. На 3–4-й день заболевание заканчивается, и больные выздоравливают. Зев, а также мягкое небо при этой форме иногда гиперемированы, вот почему эту форму некоторые авторы называют фарингеальной. Такая форма бывает у недавно вакцинированных лиц. Описана форма оспы натуральной без сыпи, при которой легкие проявления токсикоза держались день – эфемерная форма оспы натуральной. Диагноз ставился задним числом по заболеванию оспой натуральной лиц, контактировавших с первым больным.

Может быть вариант легкой формы, протекающий без лихорадки, – безлихорадочная форма оспы натуральной с немногочисленными высыпаниями узелково-пузырчатых элементов, развивающихся очень быстро. Диагноз этих форм во внеэпидемическое время очень сложен. Они протекают доброкачественно для больных, тем не менее, могут служить причиной заболевания окружающих. У выздоравливающих опасны затяжные формы специфического ринита и конъюнктивита, которые сопровождаются вирусоносительством, длящимся недели и больше.

Характеристики

Список файлов реферата